溫邪

'''温邪'''(Evil Warmth)，自然界致病因素中具有[[温热]]性质的病因。主要包括[[六淫]]中的[[风热]]、[[暑热]]、[[湿热]]、[[燥热]]，以及[[疠气]]和[[温毒]]。具有从[[外感]]受，性质属热，致病迅速，病位各异等特点。[[温邪]]大多从口鼻侵入人体，是否发病主要取决于人体[[正气]]的强弱，正气虚弱者易发病。辨识温邪，应依患者症状、[[体征]]，并结合患者体质、时令及环境特点进行。自晋代[[王叔和]]提出[[新感]][[伏邪]]说后，历代都将[[温病]]分为新感与伏邪两类，目前主要倾向于新感，本条亦以此叙述。伏邪温病也是温病学中的重要内容，伏邪在温病病因及发病中也有重要意义，但历来对此认识不一。

==类型==

温邪以其性质和所致病证的不同而分为几种主要类型：①六淫中的风热、暑热、湿热、燥热。六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病因([[病邪]])的总称。六者在性质上各不相同，所致病证也各异。这六种病因又都有可以相兼致病的特点，有时可以与寒相兼，有时又可同[[热化]]合，更增加了它们在性质和致病上的复杂性。其中属于温邪的主要是风热、暑热、湿热、燥热。②疠气。指致病暴戾、具有强烈[[传染性]]的许多致病因素，所致病证称为[[温疫]]。③温毒。致病具有温热性质和肿毒特征的一类[[温热病邪]]。

==致病特点==

温邪致病的共同特点是从外界通过一定途径(主要是口鼻)侵入人体，所致病证均具有温热性质，发病较快，侵入人体的部位各不相同，且易化燥[[伤阴]]。其各自的特点是：①风热病邪。[[风邪]]从热而化或与热相结合的温邪，发病以春季多见。起病急骤，致病时多先侵犯人体[[上焦]][[肺系]]和肌[[表皮]]毛，形成[[表证]]([[身热]]、[[咳嗽]]、烦渴)，病情变化迅速，在病变的发展过程中极易出现[[化燥]]伤阴的[[病理]]变化。②暑热病邪。夏季盛暑的气候条件下所形成的一种温邪，其炎热之性较一般温邪为甚。致病限于炎夏之季，发病初起即表现为[[阳明]][[气分证]]候([[壮热]]，大汗，[[头晕]]，[[面赤]]，[[心烦]][[口渴]]，[[脉洪大]]等)，病程中易耗气[[伤津]]，致病时常兼夹[[湿邪]]。③[[湿热病]]邪。具有湿和热两种性质的温邪，虽四季皆有，但以夏末秋初多见。病位以脾胃为主，[[证候]]以邪遏卫、[[气分]]的见症为主要表现([[身热不扬]]，[[恶寒]][[身重]]，[[头痛]]如裹，[[胸脘痞闷]]，[[舌苔白腻]])，起病较缓，[[传变]]较慢，病势缠绵，病程较长。④燥热病邪。具有干燥和温热两种性质的温邪，多见于秋季气候干燥之时。易于损耗[[津液]]，证候初起以[[肺卫]]见症为主([[发热]]，微[[恶风]]寒，口鼻唇[[咽干]]燥，[[干咳少痰]]，[[苔薄白]]少津，[[舌边]]尖红)。⑤疠气。所致病证繁多，证候各异，但都具有强烈的传染性和流行性，病情严重，变化迅速。⑥温毒。所致病证热象偏重，易化燥伤阴，伴有[[热毒]]或肿毒征象。肿毒可壅聚于人体某一部位，产生[[红肿]][[热痛]]，甚至溃烂，也可因温毒之邪的走窜而呈多发性的特点。

==发病==

在温邪侵袭人体的情况下，发病与否主要取决于人体的正气是否充足。当人体正气充足时，有能力抵御温邪的侵袭，一般不发病；而正气虚弱不足时防御能力下降，就容易致病。但如果温邪太甚，致病力超过人体正气的防御能力时，也可发病，即所谓“正不胜邪”。人体的正气又与体质和精神因素有关。体质强壮、精神舒畅者一般正气充足。由于温邪中的疠气致病具有传染与流行的特点，所以[[社会因素]]对温疫的发生具有重要影响，社会发展水平高能极大地减少以至消灭某些温疫(如[[天花]])的发病。

==辨识温邪==

临床辨识各种温邪主要是依据其致病特点、疾病症状与体征来进行，即所谓“[[辨证求因]]”。还应结合患者体质、气候及地理环境等因素加以考虑。具体的[[辨证论治]]一般都采取温病的[[卫气营血辨证]]或[[三焦辨证]]的方法。

==伏邪==

指感受[[外邪]]后，邪伏藏于体内一段时间才发病，即“伏邪温病”，它是温病学中的重要内容。临床特点是初起即以[[里热证]]候为主要表现，而与当令[[时邪]]的致病特点不相符合。如[[伏暑]]发于秋季，而[[临床表现]]却有夏季[[暑邪]]致病的特点。引致这一类温病发生的病邪称为伏邪，伏邪本身并不一定具有温热的性质。如：“伏[[寒化]]温”的[[春温]]，是发生于春季而不同于[[风温]]的另一种温病，初起即以[[里热]]内蕴见症为主，且没有风邪的特点，古人因而推断其病因为冬季感受了[[寒邪]]，未即发病，至春时[[寒郁]][[化热]]，病自内发。属于伏邪致病的主要有春温和伏暑。历代文献中有关伏邪致病的内容很丰富，但认识并未统一，历来都有持异议者。目前有人认为从临床证候来认识伏邪在治疗上有着重要意义；有人认为在伏邪致病中起主导作用的是人体体质，并对伏邪的种类和邪伏部位作了探索，大多持一种不轻易否定的态度。
==参看==
*[[火邪]]
[[分类:中医]]
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