推拿手法

'''推拿手法'''(massage manipulation)，以治疗、保健为目的，用手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在身体的某些部位或[[穴位]]进行操作的方法。

==简史==

[[推拿手法]]源于人类最初的本能动作，如摩擦取暖、抚按伤痛、母婴间抚摸及人体间相互触摸等。甲骨文载手法的代称和基本手法为“拊”。江陵张家山早期汉墓出土的《引书》中有“摩[[足跗]]”、“摇指”等手法，并记载了颞颌关节[[半脱位]]的口内复位法；《[[五十二病方]]》中载有按、摩、搔、刮等10余种手法，并有按压[[止血法]]、药巾[[按摩法]]等。《[[内经]]》，则对手法的名称、诊断、定位、作用、机理、[[适应症]]、[[禁忌症]]等有较详细的论述。汉代[[张仲景]]将[[膏摩]]列为保健方法。三国时期[[华佗]]则提出了[[推拿]]失治、误治的观点。晋代[[葛洪]]《[[肘后方]]》所述手法，已不再是简单的向下按压、摩擦，而有了力点向上的抄举法及挤压、提捏等，并介绍了[[美容]]法、指掐[[急救]]法等。唐代[[王焘]]《[[外台秘要]]》集前世医书，载许多手法，其引文均注明出处，为后世探索手法源流提供了线索。宋代的《[[圣济总录]]》重在对手法的分析总结，强调[[中医]][[辨证]]施法。金代[[张子和]]首将推拿列为[[汗法]]。明代[[危亦林]]《[[世医得效方]]》载悬吊复位法，领先世界600余年。明清时期，《保婴神术.[[按摩]]经》载的[[小儿推拿]][[八法]]，《[[医宗金鉴]]》的[[正骨八法]]对后世影响极大，并形成了多种推拿流派，如[[点穴]]推拿、[[一指禅推拿]]、内功推拿等。

==技术要求==

推拿手法技术的基本要求是持久、有力、均匀、柔和。“持久”是指手法能够持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性。“有力”是指手法必须具备一定的力量，并根据治疗对象、体质、病证[[虚实]]、施治部位和手法性质而变化。“均匀”是指手法动作的节奏、频率、压力大小要一定。“柔和”是指手法动作的轻柔灵活及力量的缓和，不能用滞劲蛮力或突发暴力，要“轻而不浮，重而不滞”。以上要求是密切相关、相辅相成的。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作可使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力又柔和，即所谓“刚柔相兼”。在手法的掌握中，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有。

==命名及分类==

推拿手法名称见之于文字的多达400多种，常用100余种。这些手法的命名，有的按动作方式，如推、拿、按、摩等；有的按动作形象，如狮子滚绣球、[[凤凰单展翅]]等；有的根据手法作用，如通、和、舒、补等；有的根据施术部位，如[[开天门]]、打马过天河等；有的按操作过程，如开手、收式等。通常根据推拿手法的动作形态将其分为6类：①摆动类手法，以指或掌、[[腕关节]]做协调的连续摆动动作，包括[[一指禅推法]]、[[缠法]]、[[滚法]]和[[揉法]]等。②摩擦类手法，以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动，包括[[摩法]]、擦法、[[推法]]、[[搓法]]、[[抹法]]等。③挤压类手法，用指、掌或肢体其他部位按压或对称挤压体表，包括按、点、压、拿、提、挤、捻等。④振动类手法，以较高频率的节律轻重交替刺激，持续作用于人体，包括[[抖法]]、[[振法]]等。⑤叩击类手法，用手掌、拳背、手指、掌侧面和[[桑枝]]棒等叩打体表，包括拍法、[[击法]]、[[弹法]]等。⑥运动[[关节]]类手法，使关节做被动活动的一类手法，包括[[摇法]]、[[扳法]]、[[拉法]]等。关于推拿手法的动作和名称，各家说法不一，有的手法动作相似而名称不同，有的名称相同而动作各异。现代临床常用的手法主要有推法、[[拿法]]、按法、摩法、滚法、擦法、摇法、扳法、拉法、振法、击法、[[理法]]等。这些手法可以单独使用，也可把两种手法结合起来组成[[复合手法]]，如按揉法、掐揉法、拿捏法等。

===推法===

用指、掌或肘着力于人体一定部位或穴位，做单方向的直线推动方法。推法可分为[[平推法]]、[[直推法]]、[[旋推法]]、[[分推法]]、合推法等。平推法又分为[[拇指]]平推法、掌平推法、拳平推法、肘平推法4种。一指禅推法的动作比较特殊，是一指禅推拿中的主要手法。抹法、勾法和[[刮法]]等，与推法动作相似。推法的作用可行气[[活血]]、疏[[通经]]络、解除[[肌肉]]痉挛、[[消肿]]止痛、[[活血化瘀]]。

===拿法===

以拇指与其余指相对，在某一部位或穴位逐渐用力内收，做节律性的提捏动作方法。由于拿的部位和手法的差异，拿法可分为三指拿、四指拿和五指拿3种。拿法的刺激较强，有疏通经络、解表[[发汗]]、散寒止痛、[[开窍醒神]]等作用。临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。三指拿多用于面积较小的部位，四指拿和五指拿适用于面积较大的部位。与拿法动作相似而名称不同的手法有：[[抓法]]、[[捏法]]、提法、[[握法]]、[[挪法]]、[[挤法]]、[[拧法]]([[揪法]]和[[扯法]])、[[扭法]]、[[捻法]]、弹筋法等。捏法应用于[[脊柱]]部称[[捏脊]]。

===按法===

用手着力在体表某一部位或穴位上，逐渐用力下压的方法。常用的是指按法与掌按法。指按法有开通闭塞、散寒止痛等作用。掌按法接触面积大，刺激缓和，适用于治疗面积大而又较为平坦的部位，如腰背部、[[腹部]]等。具有疏松[[筋脉]]、[[温中散寒]]等作用。按法的按压方向要垂直，用力由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达至机体组织的深部。忌用迅猛的爆发力。按法常与揉法结合使用，组成按揉复合手法，即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动，使手法刚中兼柔，既有力而又柔和。与按法动作相似的手法有肘[[压法]]、[[点法]]、[[勾点法]]、[[掐法]]、[[蝶转法]]、[[扪法]]、[[抵法]]、拔法等。

===摩法===

是推拿手法中最轻柔的一种。摩法是用手指面或手掌面附着在体表的一定部位上，作环形而有节律的抚摩，而不带动[[皮下组织]]的方法。[[肘关节]]微屈，腕部放松，抚摩时顺或逆时针方向均可，每分钟频率120次。有和中[[理气]]、消积导滞、调节[[肠胃]][[蠕动]]等功能。古代用摩法时还常配以药膏，以加强手法的治疗效果，称膏摩。近代有用葱[[姜汁]]、[[冬青]]膏、[[松节油]]等作为摩法时的辅助用药。摩法可分为指摩法和掌摩法，与摩法动作相似的手法有[[抚法]]、[[拭法]]、揉法、挪法、搓法等。

===滚法===

手握空拳，以[[指间关节]]突起部着力附着在体表一定部位上，腕部放松作均匀的前后往返摆动，使拳作来回滚动状的方法。滚法有[[舒筋活血]]、[[解痉]]止痛、[[滑利]]关节、消除[[肌肉疲劳]]等作用。可用于[[头部]]、肩背、腰[[骶]]及四肢关节处。

与滚法动作类似的手法是法。法是在滚法的基础上作了改革，发展成为“法是推拿”中的主要手法。法是以[[小指]][[掌指关节]]背侧为吸定点，掌背三角形为接触面，以肘部为支点，[[前臂]]作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。适用于肩背腰臂及四肢等肌肉较丰厚的部位。有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、[[韧带]][[痉挛]]、促进[[血液循环]]及消除肌肉疲劳等作用。

===擦法===

用手掌紧贴[[皮肤]]，稍用力下压并作上下或左右直线往返摩擦的方法。擦法的操作基本上分为3种：一是用全掌着力摩擦，称掌擦法。二是用[[大鱼际]]着力摩擦，称[[鱼际]]擦法。三是用[[小鱼际]]着力摩擦，称侧擦法。掌擦法接触面较大，产生热量较低，适用于肩背、胸腹等面积较大而平坦的部位，有温通经络、[[宽胸]]理气、[[调理脾胃]]及[[扶正祛邪]]等功能。鱼际擦法接触面较掌擦法为小，产生热量中等，适用于四肢部，多用于上肢部，有[[温经活血]]、[[消瘀]]止痛等功能。侧擦法接触面较小，产生热量最高，适用于肩、背、腰骶及[[下肢]]部，有[[温经散寒]]、[[祛风]]活血、[[温肾]][[壮阳]]等功能。

===摇法===

使关节作被动的环转活动方法。用一手握住(或扶住)被摇关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋的转动。使用摇法时，摇转幅度要由小到大，动作缓和，用力要稳。有舒筋活血、滑利关节、松解粘连、增强关节活[[动功]]能等作用。


===扳法===

用双手向同一方向或相反方向用力扳动肢体，使关节伸展或旋转的手法。扳法亦属[[被动运动]]，常在摇法使用的基础上应用，在某些情况下是摇法的加强手法。扳法中力的传递比摇法更为直接，因此在使用时必须谨慎，要严格掌握扳法的适应症和技巧。扳法在不同部位有不同的操作手法，常用的有[[颈椎]]旋转扳法、[[腰椎]]后伸扳法、肩上举扳法、肘关节扳法、腕关节扳法、[[踝关节]]扳法等。


===[[拔伸]]法===

固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。又称[[牵引法]]、[[拽法]]、[[抻法]]、拔法。在推拿中常用于[[颈腰椎]]疾病、四肢关节[[功能障碍]]、软组织粘连、挛缩以及小关节错位等症。[[牵引]]拔伸的动作要稳而持续、不可用突发性猛力，应根据不同的部位、病位，控制牵引拔伸的力量和方向。若运用不当，不仅影响疗效，甚至会造成不良后果。根据施术部位的不同，常用的操作方法有：颈椎拔伸法、[[肩关节]]拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法。


===振法===

推拿的[[辅助手法]]，又称[[颤法]]、振荡法等。用手指或掌面按压在人体的穴位或一定部位上，前臂和手部肌肉强力地静止性用力，产生自主性[[振颤]]动作。振法多用于胸腹部，具有[[祛瘀]]消积、[[活血止痛]]、温中理气和调节肠胃的功能。以产生振动为主的尚有振[[动法]]、抖法、[[牵抖]]法等。

===击法===

以手击打、拍击特定部位的手法。因击打时的接触面大小和所用力量的不同，手法有击、拍、叩、摇、啄和[[棒击法]]等区别。其中用力较重的击法主要有拳击法和掌击法。如果用特制的桑枝棒击打，则称棒击法。拳击法用拳背平击一定部位或穴位。掌击法是以掌根部为着力点，击打一定部位。棒击法多用于肩、背、腰、臂及下肢部，治疗[[肢体麻木]]、浅表[[感觉迟钝]]。拍法是五指并拢，用虚掌平拍一定部位。常用于肩背、腰骶及下肢外侧部。[[叩法]]较击法力量轻，可用半屈拳轻轻叩击，两手交替上下如击鼓状；也可两[[手相]]合，五指略分开，用小指侧扣击一定部位，有舒松筋脉、消除[[疲劳]]的作用，可用于肩背及四肢部。啄法是两手五指微屈分开，成爪形或聚拢成[[梅花]]形，交替上下轻击一定部位，击打速度要轻快有节律，如鸡啄米状，故称啄法。可用于头部和[[背部]]，有[[安神]][[醒脑]]、疏通气血等作用。

===理法===

又称[[缕法]]。手握肢体，一松一紧自上而下循序移动，如此反复进行。理法是推拿治疗中的辅助手法，常用于其他手法之后，有理顺筋脉的作用，多用于四肢部。和理法相类似的手法尚有[[勒法]]、[[捋法]]、[[梳法]]、[[搔法]]、[[拂法]]等。

===其他手法===

如正骨八法中的[[端法]]；治疗[[外感头痛]][[头胀]]，有祛风散寒、[[退热]]止痛作用的扯法；用单足或双足踩踏患者一定部位的踩跷法；常用于扳肩、扳腰的推扳法等。
[[分类:中医]]