心音及脈搏消失

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[[心音及脉搏消失]]是[[室颤]]的一种表现：[[脉搏]]不能触及、[[心音]]消失、[[血压]]([[收缩压]])常在60 mm Hg以下或测不到等[[血液循环]]恶化的征象。 ==心音及脉搏消失的原因== 导致[[室颤]]的最常见原因是心电不稳定，可能与下述因素有关：①急性冠脉[[综合征]]导致的[[心脏]]局部供血障碍：[[血栓形成]]和冠脉[[痉挛]];②[[缺氧]]导致的一系列[[病理]]生理改变：如[[交感神经]]兴奋、无氧[[代谢]]造成[[乳酸]]等大量代谢产物增加及[[心肌细胞]][[代谢异常]]如细胞内钙离子、钠离子超负荷蓄积及钾离子丢失等;③再灌注产生的超[[氧自由基]]大量增加，[[细胞膜]]离子泵活性改变和局部电生理紊乱;④[[缺血]][[心肌]]组织和非缺血心肌组织之间的明显的代谢差异;⑤心肌的基础状态：以往有慢性心肌损伤、[[心肌肥厚]]、[[低血钾]]、长Q-T间期等易感状态在心肌缺血的触发下则更易于发生致命性[[心律失常]]。 ==心音及脉搏消失的诊断== [[临床表现]][[室颤]]的出现表示患者已经发生[[心脏骤停]]，其主要临床表现有意识丧失;[[心音及脉搏消失]];[[呼吸]]于数十秒钟后停止;[[皮肤]]、[[黏膜]][[发绀]]或苍白;部分患者有短暂[[抽搐]]及[[大小便失禁]];多数患者[[瞳孔散大]]。 ==心音及脉搏消失的鉴别诊断== [[心音]]低纯：指心跳幅度低。[[心音低钝]]不一定就是病态，当胸壁较厚，[[肥胖]]等情况下，可以出现[[听诊]]心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如[[心包积液]]，[[心衰]]，[[休克]]等。 当胸壁较厚，肥胖等情况下，可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如心包积液，心衰，休克等。 [[心音微弱]]：心音(heart sound)指由[[心肌]]收缩、[[心脏]]瓣膜关闭和[[血液]]撞击[[心室]]壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用[[听诊器]]听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为[[心音图]]。 [[心音遥远]]：医师用听诊器进行[[心脏听诊]]时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。 [[脉搏细弱甚至不能清楚触及]]：[[产科休克]]分为休克[[代偿]]期，休克抑制期，休克[[衰竭]]期。脉搏细弱甚至不能清楚触及是休克抑制期的一个[[症状]]。 [[心脏骤停]]是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重[[缺血]]、[[缺氧]]，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称[[猝死]]。引起[[心跳骤停]]最常见的是心室[[纤维]]颤动。若呼唤病人无回应，压眶上 、眶下无反应，即可确定病人已处于[[昏迷]]状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏[[呼吸运动]]。如触颈动脉和[[股动脉]]无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。 [[临床表现]][[室颤]]的出现表示患者已经发生心脏骤停，其主要临床表现有意识丧失;[[心音及脉搏消失]];[[呼吸]]于数十秒钟后停止;[[皮肤]]、[[黏膜]][[发绀]]或苍白;部分患者有短暂[[抽搐]]及[[大小便失禁]];多数患者[[瞳孔散大]]。 ==心音及脉搏消失的治疗和预防方法== 无论是室扑或[[室颤]]，现场[[急救]]时只要诊断一旦确立，就应立即对患者实行非同步直流电复律，该法是治疗室扑和(或)室颤的惟一有效的手段。方法：首次200 J，如无效则可逐渐增加至360 J，同时辅以其他[[心肺复苏]]方法。注意：[[院前急救]]现场如有[[除颤器]]，必须首先为患者[[电击]]除颤，绝不能因为实施其他抢救措施(如胸外心脏按压、[[气管插管]]、注射[[利多卡因]]等)而延误电击除颤。如果现场无除颤器则实施常规[[复苏]]，包括持续胸外心脏按压、[[人工呼吸]]以及药物的应用，同时呼叫有除颤器的急救人员迅速到达发病现场，或在持续复苏的状态下将患者就近送到有除颤设备的[[医院]]。 ==参看== *[[缢死]] *[[心脏骤停与心肺脑复苏]] *[[特发性心室颤动]] *[[心室扑动和心室颤动]] *[[胸部症状]] <seo title="心音及脉搏消失,心音及脉搏消失的治疗_心音及脉搏消失的原因,心音及脉搏消失怎么办_症状百科" metak="心音及脉搏消失,心音及脉搏消失治疗,心音及脉搏消失原因,心音及脉搏消失症状" metad="A+医学百科心音及脉搏消失症状条目页面。介绍心音及脉搏消失是怎么回事，心音及脉搏消失的原因，心音及脉搏消失怎么办，如何治疗等。心音及脉搏消失是室颤的一种表现：脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压..." /> [[分类:胸部症状]]

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