小兒無菌性腦膜炎症候群

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[[无菌]]性[[脑膜炎]][[综合征]](AMS)又称[[浆液性脑膜炎]]，是指具有[[脑膜刺激症状]]和[[脑脊液]]细胞轻度或中度增多，而在脑脊液中找不到[[细菌]]的一种常见的临床综合征象。 ==小儿无菌性脑膜炎综合征的病因== (一)发病原因 [[柯萨奇病毒]]及[[埃可病毒]]是本病征常见的病原，曾在世界各地引起数次[[大流行]]。其次是[[腮腺炎病毒]]。少数为其他病毒引起，如[[单纯疱疹病毒]]、[[淋巴]][[脉络丛]][[脑膜炎]][[病毒]]、[[虫媒病毒]]、[[腺病毒]]、[[EB病毒]]，此外还有[[钩端螺旋体]]、急性细菌[[感染]]等。上海市用病毒分离和[[双份血清]]检查，在明确病原的79例小儿无菌性脑膜炎中，柯萨奇病毒和埃可病毒引起者占67例(上海医科大学[[儿科]][[医院]]，1974)。1960年Meyer等对430例[[无菌]]性脑膜炎作了研究，确定病原的305例中柯萨奇病毒和埃可病毒占42%，[[脊髓灰质炎]]占12%，腮腺炎病毒占22%，淋巴脉络丛脑膜炎病毒占12%，少数为单纯疱疹病毒和钩端螺旋体。 柯萨奇病毒B组的6个型、A组及埃可病毒中的许多型都可以引起无菌性脑膜炎，其中[[柯萨奇]]A7，9，柯萨奇B2，3，4，埃可病毒4，6，9，11，16，30可引起流行，尤以埃可9流行的报道最多。脊髓灰质炎的各个型均可引起无菌性脑膜炎，但其重要性最近已大为减少。 (二)发病机制 [[病毒性脑膜炎]]是全身[[病毒感染]]经血流播散至[[中枢神经系统]]的结果。某些病毒主要感染[[脑膜]]，脉络丛和[[室管膜]]而不感染脑实质者则造成脑膜炎;而另一些病毒则倾向于感染[[神经元]]和胶质细胞，所以造成[[脑炎]]。实际上两种感染不可能截然分开，都有一定重叠。 ==小儿无菌性脑膜炎综合征的症状== 本病征一年四季均可发病，夏秋季多。以儿童占多数。起病可缓可急，伴[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[头痛]]、[[咽痛]]、[[肌痛]]等[[症状]]。[[发热]]一般为中等度，平均4～6天热退，有时热退又可重起，呈双相热型。大多病起1～2天内出现[[脑膜刺激征]]，但常不如[[化脓性脑膜炎]]显著。 发病季节，[[流行病学]]和某些[[病状]]可提供诊断线索，如无菌性[[脑膜炎]]同时有[[皮肤]][[斑丘疹]]可能是[[埃可病毒感染]]，同时有[[流行性肌痛]]可能是[[柯萨奇病毒]]B组[[感染]]。确定诊断要靠[[病毒学]]和[[血清学检查]]。[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、[[腹水]]、血中分离出[[病毒]]意义很大。[[大便]]或咽分泌物中分离出病毒须结合[[血清抗体]][[滴度]]升高来诊断。病初和病后2～3周两次取血作血清抗体测定，若滴度有4倍以上增高有诊断意义。 [[腮腺炎病毒]]在[[无菌]]性脑膜炎病原中仅次于[[肠道病毒]]，占第2位，当无[[腮腺肿大]]时两者症状相似，临床上不能鉴别。一般来说，[[腮腺炎]]脑膜炎或[[脑炎]]冬春多见，有腮腺炎[[接触史]]，[[血淀粉酶增高]]。腮腺肿大是诊断[[流行性腮腺炎]]的有力证据，但腮腺炎病毒感染并不都出现腮腺肿大，而[[柯萨奇病毒和埃可病毒感染]]，[[乙型脑炎]]都有并发腮腺肿大的报道。 一般说来，乙型脑炎的症状比[[肠道病毒感染]]症状重，持续时间长，但这种区别是相对的，乙型脑炎有的症状很轻，而肠道病毒可能有严重的脑炎症状。 ==小儿无菌性脑膜炎综合征的诊断== ===小儿无菌性脑膜炎综合征的检查化验=== [[脑脊液]]中[[细胞]]数一般在100～200，偶有高达1000以上。初起时以[[中性粒细胞]]为多，后期则以[[单核细胞]]为多，糖与氯化物正常，[[蛋白]]略增高。培养无细菌。[[末梢血]][[白细胞]]正常或稍高。 脑[[CT]]、脑[[B超]]等检查，可发现[[脑水肿]]等改变。 ===小儿无菌性脑膜炎综合征的鉴别诊断=== 本病征应注意与[[结核性脑膜炎]]和经过不彻底的[[抗生素]]治疗的[[化脓性脑膜炎]]相鉴别。 ==小儿无菌性脑膜炎综合征的并发症== 重者可致[[惊厥]]，精神异常改变，[[脑水肿]]等。 ==小儿无菌性脑膜炎综合征的预防和治疗方法== 做好各种[[预防接种]]工作;积极防治[[呼吸道]]和[[消化道感染]]性[[疾病]];加强营养、增强体质，提高抗病能力。 ===小儿无菌性脑膜炎综合征的西医治疗=== (一)治疗 主要为对症支持治疗。注意休息、营养，对体弱年幼小儿，[[支持疗法]]很重要。加强护理，防治[[继发感染]]。有[[惊厥]]者应给予[[镇静药]]。若无菌性[[脑膜炎]][[综合征]]是由[[细菌感染]]引起的，应给予特效的[[抗生素]]治疗。动物实验证明[[激素]]可加重[[肠道病毒感染]]，故不主张用激素。 [[病毒]]引起者，在早期可使用[[干扰素]]治疗。 (二)预后 本病征及时确诊，适当的治疗，预后良好，多无[[合并症]]。留有[[后遗症]]的极少见，但文献报道1岁以内患[[肠道病毒]][[神经系统]][[感染]]的有神经系统后遗症的较多。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿无菌性脑膜炎综合征,小儿无菌性脑膜炎综合征症状_什么是小儿无菌性脑膜炎综合征_小儿无菌性脑膜炎综合征的治疗方法_小儿无菌性脑膜炎综合征怎么办_A+医学百科" metak="小儿无菌性脑膜炎综合征,小儿无菌性脑膜炎综合征治疗方法,小儿无菌性脑膜炎综合征的原因,小儿无菌性脑膜炎综合征吃什么好,小儿无菌性脑膜炎综合征症状,小儿无菌性脑膜炎综合征诊断" metad="A+医学百科小儿无菌性脑膜炎综合征条目介绍什么是小儿无菌性脑膜炎综合征，小儿无菌性脑膜炎综合征有什么症状，小儿无菌性脑膜炎综合征吃什么好，如何治疗小儿无菌性脑膜炎综合征等。无菌性脑膜炎综合征(A..." /> [[分类:儿科疾病]]

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