導赤散

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[[导赤散]]　　 ==出处== 《[[小儿药证直诀]]》　　 ==[[异名]]== 导赤汤(《[[外科]]证治全书》卷五)。　　 ==分类== [[清热剂]]-[[清脏腑热]]　　 ==组成== [[生地黄]]（6克） [[木通]]（6克） [[生甘草]]梢（6克） [[竹叶]](6克) <b>【方组趣味记忆】</b> 草地通竹。 解：草（生甘草梢），地（生地黄），通（木通），竹（竹叶）。　　 ==功用== [[清心利水养阴]]。　　 ==主治== [[心经火热证]]。[[心胸烦热]]，[[口渴面赤]]，[[意欲饮冷]]，以及[[口舌生疮]]；或心热移于小肠，[[小便赤涩刺痛]]，[[舌红]]，[[脉数]]。（本方常用于[[口腔炎]]、[[鹅口疮]]、[[小儿夜啼]]等属心经有热者；急性[[泌尿系感染]]属下焦[[湿热]]者，亦可加减治之。） 亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多).　　 ==用法== 上药为末，每服三钱（9克），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后[[温服]]（现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减）。　　 ==禁忌== 方中木通苦寒，[[生地]]阴柔寒凉，故[[脾胃虚弱]]者慎用。　　 ==方论== 方中生地黄[[清热凉血]]，兼能养阴；木通、竹叶[[清心]][[降火]]，[[利水通淋]]；生甘草和胃[[清热]]，[[通淋]]止痛。诸药相合，既能清热凉血，而又利水通淋。由于[[利水]]与益阴并重，所以利水而不伤阴。　　 ==方解== 本方证乃心经热盛或移于[[小肠]]所致。[[心火]]循经上炎，而见心胸烦热、[[面赤]]、口舌生疮；火热内灼，[[阴液]]被耗，故见[[口渴]]、意欲饮冷；心与小肠相表里，[[心热]]下移小肠，泌别失职，乃见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为[[内热]]之象。[[心火上炎]]而又阴液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心与[[养阴]]兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄。方中生地甘寒而润，入心肾经，[[凉血]][[滋阴]]以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗[[利窍]]，导心火下行，为臣药。生甘草梢[[清热解毒]]，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药合用，共收清热利水养阴之效。　　 ==化裁== 若心火较盛，可加[[黄连]]以清心[[泻火]]；心热移于小肠，小便不通，可加[[车前子]]、[[赤茯苓]]以增强清热利水之功；[[阴虚]]较甚，加[[麦冬]]增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加[[扁蓄]]、[[瞿麦]]、[[滑石]]之属，增强利尿通淋之效；出现[[血淋]]，可加[[白茅根]]、[[小蓟]]、[[旱莲草]][[凉血止血]]。　　 ==附方== [[清心莲子饮]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）　　 ==附注== 本方为治心经火热证的常用方，又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为[[辨证]]要点。 （1）本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《[[奇效良方]]》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。《[[医宗金鉴]].删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散。”可见本方理论与运用，皆是逐步发展而成。 （2）本方证[[病机]]，钱氏只言及“心热”，或“心气热”，未言及[[虚实]]，可见不宜以虚火或实火言之；再者，他在《小儿药证直快.[[脉证]]治法》中虽提到“心气实”一证，但用方[[泻心汤]]仅提到黄连一味，与本方用生地[[配伍]]木通不同，说明本方证不应是实火。另一方面他在该书卷三之“目内证” 中云：“赤者，心热，导赤散主之；淡红者，心虚热，生犀散主之”，说明本方证亦不是[[虚热]]。从以药测证分析，本方用生地配伍木通，甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，这与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、[[疾病]]变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防实的[[治则]]要求，亦十分吻合。由此观之，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。　　 ==文献== 方论 吴谦，等《医宗金鉴.删补名医方论》卷4：“心与小肠为[[表里]]也，然所见[[口糜]]舌疮、小便黄赤、茎中作痛、[[热淋]]不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以[[甘草梢]]，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经[[实热]]，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。” 《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”　　 ==各家论述== 1.《医方考》：是方也，生地黄可以凉心，甘草梢可以[[泻热]]；佐之以木通，则直走小肠、[[膀胱]]矣。名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。 2.《古今名医方论》：钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。生地黄凉而能补，直入下焦，培[[肾水]]之不足，肾水足，则心火自降；佐以甘草梢，下行缓木之急，即以[[泻心]]火之实，且治茎中痛；更用木通盗小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。 3.《[[医方集解]]》：此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气，木通除心火入小肠，草梢达茎中而止痛。 4.《古方选注》：生地入胃而能下利小肠；[[甘草]]和胃而下疗茎中痛；木通、[[淡竹叶]]皆轻清入腑之品，同生地、甘草，则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠而令[[气化]]，放曰导赤。 5.《小儿药证直决笺正》：方以泄导小水为主，虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。一本有[[黄芩]]，则清肺热，所以[[宣通水道]]之上源也。 导赤散 【药物组成】[[牛蒡子]]（炒）、榆子、槐子（炒）、生[[干地黄]]、黄芩各等分。 【处方来源】《医方大成》卷七引曾师干家传方。 【[[方剂]]主治】[[心脏]]积热，上攻眼目，两眦浮肿，血浸[[白睛]]，[[羞明]]洒泪。 【制备方法】上为末。 【用法用量】每服2钱，食后[[麦门冬汤]]调服。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:药品]]

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