呼氣音延長

[[呼气音延长]]：于正常[[肺泡呼吸]]音区域内听到[[支气管]]肺泡[[呼吸音]]。 下[[呼吸道]]阻力增加时，吸气和[[呼气]]都有困难。由于吸气相[[肺泡]]扩张，[[气道]]直径相对较大，因此吸气相[[气道阻力]]较呼气相为小，故气道阻力增加主要表现为呼气时间延长
==呼气音延长的原因==
原因：①下气道部分阻塞、[[痉挛]]或狭窄;常见于[[支气管哮喘]];

②肺组织弹性减退，致[[呼气]]驱动力降低。
==呼气音延长的诊断==
见于[[慢性支气管炎]]和[[支气管哮喘]]发作期。此外由于肺组织弹性减退，使[[呼气]]的驱动力减弱，也可引起[[呼气音延长]]，如见于[[肺气肿]]。

正常人的[[肺泡呼吸]]音的强弱与[[呼吸]]深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚度以及受检者的年龄、性别有关。[[肺泡]]组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，[[乳房]]下部、[[肩胛]]下部和[[腋窝]]下部，而[[肺尖]]和肺下边缘则较弱。矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性为强。儿童肺泡呼吸音较老年人为强。因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡则缺乏弹性。
==呼气音延长的鉴别诊断==
异常[[肺泡呼吸]]音

(1)肺泡呼吸音减弱或消失 常见原因为肺泡呼吸音[[传导]]减弱、[[胸廓]]或肺扩张的受限、或由于[[呼吸]]动力不足和阻力增加，使通气量降低或[[肺泡气]]体流量及流速降低。可表现为单侧、双侧及局限性肺泡呼吸音减弱或消失。

1)影响肺泡呼吸音的传导单侧肺泡呼吸音减弱可见于[[气胸]]、[[胸腔积液]]和[[胸膜肥厚]]。双侧者可见于双侧气胸、双侧胸腔积液和双侧胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音减弱可见于局限性气胸、[[包裹性胸腔积液]]和局限性胸膜肥厚。

2)影响胸廓或肺的扩张单侧肺泡呼吸音减弱可见于全[[肺不张]]、[[气管插管]]深入一侧[[主支气管]]、[[肋骨骨折]]。双侧者可见于[[妊娠]]晚期、大量[[腹水]]和腹腔巨大[[肿瘤]]。局限性者可见于[[肺叶]]不张。

3)通气动力不足单侧肺泡呼吸音减弱可见于[[膈肌麻痹]]，双侧者可见于[[呼吸中枢]]抑制，麻醉剂或[[镇静剂过量]]、[[低钾血症]]、呼吸[[肌无力]]或[[疲劳]]。

4)通气阻力增加单侧肺泡呼吸音减弱可见于中央型[[肺癌]]和[[淋巴瘤]]。双侧者可见于[[慢性支气管炎]]、[[哮喘]]、[[阻塞性肺气肿]]。局限性者可见于[[支气管]][[结核]]、支气管异物和肿瘤等。

(2)肺泡呼吸音增强：主要由于[[病理]]或[[生理因素]]而引起[[呼吸运动]]增强，导致[[肺泡]]通气增加、流量增加或流速增快。或因胸壁较薄，有利于声音传导。常见于以下情况：

1)[[生理]]性肺泡呼吸音增强：见于婴幼儿或胸壁较薄的成人以及体力活动。

2)病理性肺泡呼吸音增强：见于[[发热]]、[[代谢]]亢进，[[贫血]]和[[酸中毒]]等。肺泡呼吸音增强一般是双侧性的，但一侧肺或[[胸膜]]病变时，其对侧可出现[[代偿]]性肺泡呼吸音增强，如[[肺结核]]、[[肺炎]]、肺肿瘤、气胸、[[胸水]]和胸膜肥厚等。

(3)断续性[[呼吸音]]：肺内局部性[[炎症]]或[[支气管狭窄]]，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音。因伴短促的不规则间歇，如同机器转动齿轮相互[[咬合]]发出的声音，故又称齿轮呼吸音(cogwheel breath sound)，可见于肺炎病人，若在[[肺尖]]出现，提示肺尖部结核。另应注意在[[寒战]]、[[疼痛]]、[[精神紧张]]等情况下呼吸肌有断续不均匀的收缩，也可听到类似的声响，但并非呼吸音，因此与呼吸运动无关。

(4)粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度[[水肿]]或炎症[[浸润]]造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅造成粗糙性呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。

见于慢性支气管炎和[[支气管哮喘]]发作期。此外由于肺组织弹性减退，使[[呼气]]的驱动力减弱，也可引起[[呼气音延长]]，如见于[[肺气肿]]。

正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚度以及受检者的年龄、性别有关。肺泡组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，[[乳房]]下部、[[肩胛]]下部和[[腋窝]]下部，而肺尖和肺下边缘则较弱。矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性为强。儿童肺泡呼吸音较老年人为强。因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡则缺乏弹性。
==呼气音延长的治疗和预防方法==
正常[[肺泡呼吸]]音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和、吸气相较长、较响，而[[呼气]]相较短、较安静的声音。正常肺泡呼吸音，虽随年龄增加，肺[[顺应性]]下降，[[呼吸音]]略显增强、变粗，但通常情况下，[[听诊]]的感觉还是比较柔和和清爽，特别是在吸气之末与呼气之初阶段，听诊很清晰。正常呼吸音的听诊受多种因素的影响，如[[呼吸]]是否用力、深浅，胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱。
==参看==
*[[老年人支气管哮喘]]
*[[老年人肺气肿]]
*[[老年人慢性支气管炎]]
*[[支气管哮喘]]
*[[小儿支气管哮喘]]
*[[小儿慢性支气管炎]]
*[[阻塞性肺气肿]]
*[[肺气肿]]
*[[胸部症状]]
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