呼吸淺慢

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[[呼吸浅慢]]是重症[[呼吸衰竭]]所表现出来的一种[[症状]]。[[呼吸困难]]、[[三凹征]]明显或反而不明显，[[呼吸]]由浅快转为浅慢、节律紊乱，常出现下颌呼吸和呼吸暂停，[[呼吸音]]减低，[[口唇发绀]]加重，四肢末端[[发绀]]、发凉，[[昏睡]]或[[昏迷]]，甚至[[惊厥]]。严重者可出现[[脑水肿]]([[球结膜]][[水肿]]或[[视神经乳头水肿]])、[[脑疝]]([[瞳孔]]两侧大小不等)等危重改变。 ==呼吸浅慢的原因== [[呼吸衰竭]]的病因可分三大类，即[[呼吸道梗阻]]、肺实质性病变和[[呼吸]]泵异常。 1.呼吸道梗阻 [[上呼吸道]]梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的狭部，是发生梗阻的主要部位，可因[[感染]]、[[神经]]体液因素([[喉痉挛]])、异物、先天因素([[喉软骨]]软化)引起。下呼吸道梗阻包括[[哮喘]]，[[毛细支气管炎]]等引起的梗阻。重症[[肺部感染]]时的分泌物，[[病毒性肺炎]]的[[坏死]]物，均可阻塞[[细支气管]]，造成下呼吸道梗阻。 2.肺实质疾患 (1)一般肺实质疾患：包括各种肺部感染如[[肺炎]]、毛细支气管炎、间质性肺疾患、[[肺水肿]]等。 (2)[[新生儿呼吸窘迫综合征]](RDS)：主要由于[[早产儿]]肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛[[肺不张]]所致。 (3)[[急性呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])：常在严重感染、[[外伤]]、大手术或其他严重疾患时出现，以严重[[肺损伤]]为特征。两肺间质和[[肺泡]]弥散的[[浸润]]和[[水肿]]为其[[病理]]特点。 3.呼吸泵异常 呼吸泵异常包括从[[呼吸中枢]]、[[脊髓]]到呼吸肌和[[胸廓]]各部位的病变。共同特点是引起通气不足。各种原因引起的[[脑水肿]]和[[颅内高压]]均可影响呼吸中枢。[[神经系统]]的病变可以是软性[[麻痹]]，如[[急性感染性多发性神经根炎]]，也可以是[[强直]]性[[痉挛]]，如[[破伤风]]。呼吸泵异常还可导致[[排痰无力]]，造成呼吸道梗阻，肺不张和感染，使原有的呼吸衰竭加重。[[胸部]]手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。 ==呼吸浅慢的诊断== 虽然[[血气分析]]是诊断[[呼吸衰竭]]的主要手段，但对患儿病情的全面诊断和评价，不能只靠血气，还要根据病史，[[临床表现]]和其他检查手段做出全面的诊断分析。 1.病史 在有众多仪器检查手段的当前，仍应重视详细了解病史，这对呼吸衰竭诊断的重要性在于，它常是其他诊断手段所不能代替的，不但有助于我们了解病情发生的基础，还便于有针对性地治疗。以下是需要注意询问了解的内容。 (1)目前[[疾病]]：目前患何种疾病，有无[[感染]]或大手术，这都是容易发生[[ARDS]]的高危因素;有无肺、心、[[神经系统疾患]]，这些疾患有可能导致呼吸衰竭;有无[[代谢]]疾患，[[尿毒症]]或[[糖尿病]][[酸中毒]]的[[呼吸]]表现可酷似呼吸衰竭，要注意鉴别。 (2)有无意外情况：有无突然导致[[呼吸困难]]的意外情况，如[[呕吐]]误吸或[[异物吸入]]，这在婴幼儿尤易发生;是否误服了可抑制呼吸的药物。 (3)有无[[外伤]]史：[[颅脑外伤]]、[[胸部外伤]]均可影响呼吸，有无[[溺水]]或[[呼吸道烧伤]]。 (4)患儿曾接受何种治疗处理：是否用过[[抑制呼吸]]的药物，是否进行了[[气管插管]]或[[气管切开]]，有无因此导致[[气胸]]。 (5)既往史：有无发生呼吸困难的既往史，有无[[哮喘]]或[[呼吸道]][[过敏史]]。 (6)[[新生儿病]]史：要注意[[围产期]]病史，如母亲用药情况，[[分娩]]是否顺利，有无[[早产]]，是否有宫内[[窒息]]，有无引起[[呼吸窘迫]]的[[先天畸形]](如[[横膈]]疝、[[食管闭锁]])。 要在病情演变过程中根据动态观察做出诊断。对[[呼吸性酸中毒]]患儿要注意[[代偿]]情况，未代偿者[[血液]]pH值下降，对患儿影响大。代偿能力受[[肾功能]]、循环情况和液体平衡各方面影响。[[急性呼吸衰竭]]的代偿需5～7天。因此，若患儿发病已数天，要注意患儿既往呼吸和血气改变，才能对目前病情做出准确判断。如发病2天未代偿的急性呼吸衰竭与发病8天已代偿的呼吸衰竭合并[[代谢性酸中毒]]可有同样的血气改变(PaCO2增高，BE正常)。 ==呼吸浅慢的鉴别诊断== [[呼吸速率减慢且规则]]：[[呼吸减慢而不规则]]见于[[安眠药]]过量服用，安眠药又名安定，主要成分是西潘，本品白色或类白色结晶性粉末;无臭，味微苦。几乎不溶于水，可溶于[[盐酸]]。遇酸或碱及受热易水解，口服药物在胃酸的作用下开环，进入碱性[[肠道]]又重新环合成原药。因此，不影响药物的[[生物利用度]]。抗焦虑，停药后代偿性反跳较轻，停药困难轻。[[后遗效应]]较轻。[[安全范围]]大。 [[呼吸功能衰竭]]：[[呼吸衰竭]]是由于[[呼吸]]功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生[[缺氧]]或[[二氧化碳]][[潴留]]，引起一系列[[生理]]功能和[[代谢]]紊乱的临床[[综合征]]。病轻的初期仅感[[用力呼吸]]，严重时不易呼吸，大汗淋漓，[[口唇]][[指甲]][[紫绀]]显著，智力功能改变，定向[[功能障碍]]，[[头痛]]，[[失眠]]，神情恍惚，[[烦躁]]，骚动，进而[[嗜睡]]，乃致[[昏迷]]，[[抽搐]]，心率加快，[[血压升高]]，[[皮肤]]血管扩张等。部分严重病人则有[[少尿]]，[[下肢]][[浮肿]]或[[肝功能]]损害和[[消化道出血]]。 [[心源性呼吸窘迫]]：是指由于静水压增加等因素所引起的[[心源性呼吸困难]]，常见于左[[心功能不全]]所致心源性[[肺水肿]]，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和(或)[[右心衰竭]]引起，两者发生机制不同，[[左心衰竭]]所致[[呼吸困难]]较为严重。 [[吸气困难]]：吸气困难是[[呼吸功能不全]]的一个重要[[症状]],是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。 虽然[[血气分析]]是诊断呼吸衰竭的主要手段，但对患儿病情的全面诊断和评价，不能只靠血气，还要根据病史，[[临床表现]]和其他检查手段做出全面的诊断分析。 1.病史 在有众多仪器检查手段的当前，仍应重视详细了解病史，这对呼吸衰竭诊断的重要性在于，它常是其他诊断手段所不能代替的，不但有助于我们了解病情发生的基础，还便于有针对性地治疗。以下是需要注意询问了解的内容。 (1)目前[[疾病]]：目前患何种疾病，有无[[感染]]或大手术，这都是容易发生[[ARDS]]的高危因素;有无肺、心、[[神经系统疾患]]，这些疾患有可能导致呼吸衰竭;有无代谢疾患，[[尿毒症]]或[[糖尿病]][[酸中毒]]的呼吸表现可酷似呼吸衰竭，要注意鉴别。 (2)有无意外情况：有无突然导致呼吸困难的意外情况，如[[呕吐]]误吸或[[异物吸入]]，这在婴幼儿尤易发生;是否误服了可抑制呼吸的药物。 (3)有无[[外伤]]史：[[颅脑外伤]]、[[胸部外伤]]均可影响呼吸，有无[[溺水]]或[[呼吸道烧伤]]。 (4)患儿曾接受何种治疗处理：是否用过[[抑制呼吸]]的药物，是否进行了[[气管插管]]或[[气管切开]]，有无因此导致[[气胸]]。 (5)既往史：有无发生呼吸困难的既往史，有无[[哮喘]]或[[呼吸道]][[过敏史]]。 (6)[[新生儿病]]史：要注意[[围产期]]病史，如母亲用药情况，[[分娩]]是否顺利，有无[[早产]]，是否有宫内[[窒息]]，有无引起[[呼吸窘迫]]的[[先天畸形]](如[[横膈]]疝、[[食管闭锁]])。 要在病情演变过程中根据动态观察做出诊断。对[[呼吸性酸中毒]]患儿要注意[[代偿]]情况，未代偿者[[血液]]pH值下降，对患儿影响大。代偿能力受[[肾功能]]、循环情况和液体平衡各方面影响。[[急性呼吸衰竭]]的代偿需5～7天。因此，若患儿发病已数天，要注意患儿既往呼吸和血气改变，才能对目前病情做出准确判断。如发病2天未代偿的急性呼吸衰竭与发病8天已代偿的呼吸衰竭合并[[代谢性酸中毒]]可有同样的血气改变(PaCO2增高，BE正常)。 ==呼吸浅慢的治疗和预防方法== 1.做好孕期保健，防止[[早产]]、[[难产]]、[[产伤]]等。 2.积极防治[[小儿肺炎]]和各种[[感染性疾病]]。 3.积极防止发生各种意外。 4.防止[[药物中毒]]或其他[[中毒]]。 5.做好各种[[预防接种]]。 ==参看== *[[急喉风]] *[[小儿急性呼吸衰竭]] *[[呼吸衰竭]] *[[胸部症状]] <seo title="呼吸浅慢,呼吸浅慢的治疗_呼吸浅慢的原因,呼吸浅慢怎么办_症状百科" metak="呼吸浅慢,呼吸浅慢治疗,呼吸浅慢原因,呼吸浅慢症状" metad="A+医学百科呼吸浅慢症状条目页面。介绍呼吸浅慢是怎么回事，呼吸浅慢的原因，呼吸浅慢怎么办，如何治疗等。呼吸浅慢是重症呼吸衰竭所表现出来的一种症状。呼吸困难、三凹征明显或反而不明显，呼吸由浅快转为..." /> [[分类:胸部症状]]

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