史密斯骨折

[[史密斯骨折]](smith fracture)好发部位与[[柯莱斯骨折]]一样，但所致[[畸形]]与柯莱斯骨折相反，其远端向掌侧移位。亦可合并[[下尺桡关节脱位]]，故也称之为反柯莱斯骨折。Emett&amp;Breck(1958)统计[[腕部骨折]]471例，柯莱斯骨折占448例，史密斯骨折占23例，为19.5∶1。
==史密斯骨折的病因==
(一)发病原因

多为直接暴力打击所致。

(二)发病机制

以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手，被逆转的手柄直接打击所致。目前此种现象已消失，而多见于撞击性[[外伤]](例如骑助动车或摩托车相撞)或[[腕背]]部着地跌倒所引起。
==史密斯骨折的症状==
[[症状]]与[[柯莱斯骨折]]相似。腕部[[畸形]]与柯莱斯骨折相反，[[骨折]]远端向掌侧移位腕呈屈曲状。[[桡骨]]远端[[关节面]]向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。拍[[腕关节]]正侧位[[X线]]片，可明确诊断(图1)。

分型：在临床上一般可将其分为以下两型(图2)。

1.[[关节]]外型 [[指骨]]折线不波及关节面者，最为多见。骨折线大多呈横形，少数为斜形。后者复位后维持对位较困难，多需附加[[手指]]牵引。

2.关节受累型 凡骨折线波及关节者均属此型，由于[[史密斯骨折]]在临床上少见，故无必要将此类患者再作更进一步的分型。

[[外伤]]史，局部[[肿胀]]，[[疼痛]]、畸形，骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状，桡骨远端向背侧突出，正侧位腕关节X线片，可明确诊断。
==史密斯骨折的诊断==

===史密斯骨折的检查化验===
拍[[腕关节]]正侧位[[X线]]片，可确定诊断。
==史密斯骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗

[[血肿]]内[[麻醉]]或[[臂丛]]神经阻滞下行闭合复位。与[[柯莱斯骨折]]整复相反，术者将伤腕伸直位牵引，助手于肘部作反牵引，在牵引的同时，术者由掌侧向背侧推挤远折端，使[[骨折]]复位。此种骨折整复较易，但维持整复位置较困难。整复后用[[短臂]]前后[[石膏]]托固定腕于轻度背伸位，[[前臂]]与旋转中立位2周，再改为[[腕关节]]中立位固定2周。对骨折位置极不稳定，或复后再次移位的骨折，可考虑行切开复位，甩小型“T”字钢板螺丝钉作[[内固定]]，或用托状钢板(buttress plate)作内固定。

(二)预后

一般病例功能恢复大多比较理想，[[关节]]受累型复位不佳者可有[[后遗症]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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[[分类:骨科疾病]]