反酸

[[反酸]]是指胃内容物经食管[[反流]]达[[口咽]]部，[[口腔]]感觉到出现酸性物质，它与[[十二指肠]]内容物经胃、[[食管]]反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的[[症状]]和危害可有①[[烧心]];②食管痛;③[[吞咽痛]];④[[吞咽困难]];⑤[[呼吸道]]症状。
==反酸的原因==
[[反酸]]可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，[[精神紧张]]，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如[[非甾体抗炎药]]([[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]]等)，[[外科手术]]，严重[[烧伤]]或[[细菌感染]]，[[遗传]]等。

1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入[[咖啡]]、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、[[妊娠期]]：可能是[[生理]]性反酸;

2、服用了某些药物后，引起的反酸[[症状]]，如[[抗胆碱能药]]物(或有抗胆碱能[[副作用]]的药物)、[[受体激动剂]]([[异丙肾上腺素]]等)、[[茶碱]]、安定类、钙拮抗剂([[异搏定]]、尼氟地平等)、[[鸦片制剂]]等;

3、较严重的[[烧心]]、反酸、[[胸痛]]、[[吞咽困难]]、[[慢性咳嗽]]、[[喉炎]]、[[哮喘]]等症状：可能是胃-[[食管]]反流病(GERD)，应去[[医院]]诊治;

4、长期烧心反酸史、[[胃食管反流病]]史、误服或[[自杀]]服[[腐蚀性]]物质的病史，有烧心、[[胸骨]]后痛、[[反胃]][[呕吐]]、吞咽困难、[[吞咽]][[疼痛]]等症状：可能是[[食管炎]]，应去医院诊治;

5、早期表现为进硬[[食时]]产生症状(大口进硬食时有轻微的[[梗噎]]感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷[[胀痛]]不适感;吞咽后[[食管内异物]]感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和[[胆汁]]苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是[[食管癌]]，应去医院诊治;

6、[[早饱]]、餐后[[上腹]]部饱胀、[[恶心]]、[[厌食]]发作性[[干呕]]或呕吐、[[体重减轻]]等表现，检查无明显的[[上消化道]]、肝胆胰及其他脏器[[疾病]]，无明确的[[感染]]、[[应激]]、[[代谢]]紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治;

7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、[[腹胀]]、反酸、[[恶心呕吐]]等症状，病程超过1个月以上：可能是[[功能性消化不良]];

8、以[[慢性病]]程，[[周期性]]发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，[[上腹部疼痛]]([[钝痛]]、[[灼痛]]、胀痛或剧痛，可被[[制酸剂]]或进食缓解)，并有上腹胀满、[[嗳气]]和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的[[压痛]]点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是[[消化性溃疡]]，应去医院诊治;

9、食管癌、[[贲门癌]]等手术(胃切除[[食管胃吻合术]])后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术[[后遗症]]，进食后采取半卧位[[睡眠]]是预防[[反流]]的有效方法。
==反酸的诊断==
平素喜食辛辣食物，工作压力较大，近几个月来反复出现阵发性胃烧灼感([[烧心]])、[[反酸]]([[吐酸]]水)，有时还出现[[上腹部痛]]([[胃痛]])、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]等。自我诊断为[[胃酸过多]]。
==反酸的鉴别诊断==
[[反酸]]常见[[症状]]如下：

①[[烧心]](常在进餐后、弯腰、平卧时发生，尤其在进食油腻食物、巧克力、[[咖啡]]、酒后，在[[胸骨]]后、或自上[[腹部]]到[[咽喉]]部，甚至向背部放射，烧心在饮水、进食、服用止酸剂后缓解);

②[[食管]]痛(胸骨后紧缩样、刀割样[[疼痛]]，常可向腹背[[颈部]]及臂部放射);

③[[吞咽痛]]([[吞咽]]较热食物、酒或[[柠檬]]类饮料时感到胸骨后烧灼样疼痛);

④[[吞咽困难]](长期反酸可在进食时有胸骨后梗阻感);

⑤[[呼吸道]]症状(反酸损伤咽喉部或吸入肺部后，可出现间歇性[[声嘶]]、[[咽痛]]、[[慢性咳嗽]]、[[哮喘]]、婴幼儿[[吸入性肺炎]]等)。

反酸与[[呕吐]]的鉴别：

反酸与呕吐的区别是，前者没有[[恶心]]和[[干呕]]的伴随症状。反酸与[[反刍]]的区别是，后者不自主地将摄入的固体食物[[反流]]到[[口腔]]并随后进行再[[咀嚼]]或再吞咽(通常发生在进餐后的半小时内，见于匆忙进食大量食物的健康人或严重的精神疾患病人)。

平素喜食辛辣食物，工作压力较大，近几个月来反复出现阵发性胃烧灼感(烧心)、反酸([[吐酸]]水)，有时还出现[[上腹部痛]]([[胃痛]])、恶心、呕吐、[[食欲不振]]等。自我诊断为[[胃酸过多]]。
==反酸的治疗和预防方法==
根据患者的[[主诉]]，其对[[疾病]]的判断是正确的，建议除选用推荐的[[非处方药]]物外，还要注意以下几个问题。

学会放松心情，避免[[精神紧张]]，生活安排要有规律。

减少进餐量，[[肥胖]]者[[减肥]]。

不吸烟，不喝酒及含酒精或[[咖啡]]的饮料，不喝浓茶。

避免进食柑橘类水果、巧克力、[[薄荷]]、油腻食物、洋葱和辛辣食物。

放松腰带，吃饭后至少2～3小时内不要躺下或上床睡觉。

抬高床的上部，使胃内容物不易[[反流]]入食道。

避免服用[[阿司匹林]]、[[布洛芬]]、[[吲哚美辛]]、[[保泰松]]及[[皮质激素类]]药物。

如出现规律的[[上腹部疼痛]]([[饥饿]]时或进餐后)或严重烧灼感，应去[[医院]]就医。

急性、重症[[腹痛]]，应去医院就医。

[[胃酸过多]]者饮食有五个禁忌：

一、冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

二、吃多量[[味精]]、酸辣及过咸的食物。饮食中以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的[[生姜]]和[[胡椒]]，可[[暖胃]]和增强胃粘膜的保护作用。

三、吃太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易[[消化]]食物为主，肉类炒煮要熟，[[蔬菜]]不要半生。

四、饮食没有节制。宜少吃多餐，避免饥饿[[疼痛]]，若疼痛时，可吃一两块[[苏打]]饼干。

五、饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使[[溃疡]]恶化。
==参看==
*[[巴雷特食管]]
*[[老年人食管裂孔疝]]
*[[胃型哮喘]]
*[[幽门螺杆菌感染]]
*[[妊娠合并消化性溃疡]]
*[[残胃淋巴瘤]]
*[[十二指肠炎]]
*[[胃结核]]
*[[老年人胃食管反流病]]
*[[十二指肠溃疡]]
*[[食管源性胸痛]]
*[[胃溃疡]]
*[[胃食管反流病]]
*[[婴幼儿胃食管反流]]
*[[十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎]]
*[[老年人食管癌]]
*[[糖尿病性胃轻瘫]]
*[[放射性食管炎]]
*[[化脓性食管炎]]
*[[病毒性食管炎]]
*[[药物性食管炎]]
*[[真菌性食管炎]]
*[[食管癌]]
*[[反流性食管炎]]
*[[胃轻瘫综合征]]
*[[功能性消化不良]]
*[[口腔症状]]
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