前庭神經

前庭神经是指颅神经第8对，称“前庭神经”。神经干分为耳蜗 神经与前庭神经两部分。耳蜗神经起自内耳螺旋神经节的双极细胞，周围突终止于内耳柯替器。前庭神经起源于内耳前庭神经节的双极细胞，周围突终止于囊斑及壶腹嵴。可用检查听力、观查眼球震颤和共济失调等来了解听神经的功能。
==概念==
[[颅神经]]又称“脑神经”。属周围神经，从脑内发出的左右成对的神经。人的12对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。这些神经的分布限于头部和颈部,但迷走神经例外，其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。

听神经是12对脑神经当中的第8对，同时也称作前庭蜗神经。

前庭蜗神经由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性。

前庭神经是传导平衡觉。感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成，经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。

蜗神经是传导听觉。其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节（蜗螺旋神经节），其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经，经内耳门入颅腔，于脑桥延髓沟入脑，终于脑干蜗神经前、后核。
==前庭神经的位置==
前庭神经位在颞骨之内，自延髓延伸至内听道，与颜面神经位于在相同的位置。
==前庭神经的功能==
传递平衡的讯息，掌管平衡。 听神经受损会导致耳聋及平衡失调。
==前庭神经致病因素==
（一）'''病毒感染''' 患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

（二）'''遭受刺激''' 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

（三）'''自身免疫''' 可能存在自家免疫反应。

（四）'''疾病诱发''' 糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。
==前庭神经的病理改变==
一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。
==前庭神经疾病的临床表现==
（一）急性[[前庭神经炎]] 80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周，尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢，可长达数月。多一耳患病，偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可以一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

（二）慢性前庭神经炎 多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。
==前庭神经疾病的诊断鉴别==
单纯周围性前庭性眩晕，无耳蜗受累症状。

1、冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

2、无头痛及其他神经体征。

3、急性期内血象白细胞可增多。

4、发作期中有自发性眼震。
==前庭神经功能检查的方法==
通过观察前庭系病变引起的自发体征，或通过用某种生理性或非生理性刺激诱发前庭反应进行观察，以助推断前庭系病变的程度和部位的方法。又称平衡机能检查法。人体的平衡器官有三，即前庭系统、视器和躯体本体感觉。其中前庭系统对维持身体平衡最为重要，分周围前庭系和中枢前庭系，前者指内耳的前庭感受器（壶腹嵴、球囊斑及椭圆囊斑的毛细胞）和前庭神经，后者指位于脑干的前庭核及网状结构、小脑前庭和大脑皮层中枢。常用的前庭功能检查法有：

① '''肢体平衡机能检查''' 过指试验、踏步试验、闭目直立试验(昂白试验)、踵趾相接试验、重心摆动计检查、动态位置电图检查等。以上检查能够大致了解肢体平衡障碍的程度，对病变部位进行粗略的分析。

② '''眼球震颤检查''' 眼球震颤是眼球不随意地有节律地往返运动，由慢相和快相组成，常在前庭器官有病时出现，不同类别的眼球震颤对病变定位诊断有重要参考价值。包括凝视眼震检查、自发眼震检查、位置性眼震检查、变位眼震检查等。

③ '''半规管机能检查''' 常用的有旋转试验、冷热试验、瘘孔试验等，通过旋转、温度、压力等刺激内耳前庭，使毛细胞的纤毛发生偏斜，诱发肢体偏斜和眼震，从而达到判断前庭功能的目的。

④ '''眼震电图描记''' 眼球的角膜和视网膜之间存在着静止电位，角膜侧带正电荷、视网膜侧带负电荷，称为角膜视网膜电位。眼球运动能使此电位发生变化，电位变化的大小与眼球偏位角度成正比例。此电位变化可借放在眼眶周围的皮肤电极加以记录。将此微弱的电流放大，传送给记录装置，以图像形式记录下来的就是眼震电图。眼震电图不仅能定量测定眼震的持续时间、频率、振幅和慢相速度，还能记录其他各种异常眼球运动。

⑤ '''眼球运动机能检查''' 控制眼球运动的眼球运动系统与前庭系统密切相关，共同维持身体平衡。常用的检查法有眼辨距障碍试验、眼跟踪试验、视动性眼震检查、视抑制试验等，有助于判断平衡机能状态。