乳癖

'''乳癖'''(intramammary nodules)，发生于[[乳房]]部的慢性非化脓性肿块，包括[[良性肿瘤]]。自觉症状不甚明显，肿块隐结于乳房内部，不容易被发现，故名[[乳癖]]。临床所见有二：一为卵圆形肿块，表面光滑，推之可移动，多为单发，好发于年轻妇女，相当于西医的[[乳房纤维腺瘤]]；二为扁平形肿块，肿块与[[乳腺]]组织粘合在一起，边界不清楚，[[肿痛]]常随[[月经]]期和情绪变化增减。好发于30～40岁的中年妇女，相当于西医的[[乳腺增生]]。乳癖是中青年妇女的[[常见病]]和[[多发病]]，病程较长，少数病例可发生[[癌变]]。

乳癖病名首见于汉代《[[中藏经]]》。清代《[[疡医大全]]》、《[[疡科心得集]]》对乳癖症状和肿块的描述甚为详细。宋代《[[疮疡经验全书]]》指出了此病的好发年龄。清代《[[外科真诠]]》指出有癌变可能。

乳癖的病因，多因[[情志内伤]]、[[肝郁]]痰凝，痰瘀互结乳房所致；或因[[肝肾]]不足、冲任失调、痰湿内结所致。

乳癖的临床辨治常分两种证型：①肝郁痰凝。常见于青年妇女，多发生单侧乳房。一般为单个发生，多在乳房外上方。也有多个肿块发生在单侧或双侧乳房者。肿块形似桃核，偶有巨大肿块如儿头者，肿块皮色不变、质地坚实、表面光滑、边界清楚，不与[[皮肤]]及深部组织粘连，容易被推动，虽经年累月，亦不溃破。肿块增长缓慢，部分病人在[[妊娠期]]肿块迅速增大，则可能恶变。肿块多无疼痛，即使有轻微胀疼不适，亦与月经无关。②冲任不调。常见于中年以上妇女，单侧或双侧乳房发生多个大小不等的肿块，常同时或相继出现，形态不规则，或圆或扁，或呈串珠状[[结节]]，质韧不坚或囊性感，肿块与乳腺组织粘连，但不与皮肤和深部组织粘连，故推之仍能活动。肿块每随喜怒而消长，或于经前增大、经后缩小。自觉[[胀痛]]，尤以经前胀痛明显，经后则减轻或消失。有时[[乳头]]溢出黄绿色、棕色分泌液。属于肝郁痰凝者，伴有[[心烦]]易怒、失寐[[多梦]]、情绪急躁、[[乳房胀痛]]、[[胸闷]][[气短]]、[[舌苔薄白]]、[[脉象]]弦滑等。治宜[[疏肝解郁]]、[[化痰]]散结，方选[[逍遥蒌贝散]]或[[六神全蝎丸]]。属于冲任失调者，伴有[[月经不调]]、[[腰酸]][[乏力]]、经水少而色淡，或[[闭经]]、[[舌苔白]]质淡红、[[脉弦]]细或沉细等。治宜调理冲任、温化痰湿，方选[[二仙汤]]合[[四物汤]]或[[十全大补汤]]加减。

外治用[[阳和解凝膏]]加[[黑退消]][[敷贴]]，七日换药一次。有[[温阳]][[活血]]、化痰软坚之功效。

保持心情舒畅、防治月经不调，是预防此病发生的重要措施。既病之后，对于未排除[[乳癌]]可能的患者，应耐心解释，并进行随访。
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==参看==
*[[中医外科学/乳癖|《中医外科学》- 乳癖]]
[[分类:中医]]