常見病自測/觀察機體局部辨病/四肢形態

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四肢是兩個上肢及兩個下肢,它們的一些關節形狀異常,皮膚水腫靜脈曲張等往往與全身或局部疾病有關,這些異常變化顯而易見,下面就按部位向大家做一些常識性的說明。


一 腕關節異常辨病

腕關節是指下臂與手之間的連接部位,常見的異常改變有下面幾種。

(1)囊狀的突起 特點是圓形,外表皮膚無變化,突起於皮膚表面,用手壓迫,會感到堅韌而且有彈性,就像用手捫一個橡膠球一樣,推之能動。最常見的病是腱鞘囊腫,一般門診手術就可解決。

(2)圓形的軟包塊 特點是摸上去很軟,且可以來回移動,最常見的是腱鞘纖維脂肪瘤

(3)結節樣的突起 特點是關節部位的突起呈結節狀,並且影響腕關節的正常活動功能,常見於由於風濕結核而引起的骨膜炎


二 手指關節異常辨病

主要指關節的形狀出現異常。如果中段指節向兩側增大,使手指形成中間突出,兩邊比中間細小(相對於中間)的形狀,兩隻手對稱出現,是由於有風濕病造成的,如果此時伴有紅腫疼痛加重,表示正處於風濕活動期。另外還有早晨起來時,手指常常不能彎曲,慢慢活動很長時間後才逐漸可以彎曲活動。如果僅有少數幾個指關節彎曲變形,多發生於近指尖的關節,多由於關節炎引起。如果手形像雞爪一樣,可由於尺神經損傷肌肉萎縮麻風病等引起。

手指還有一種很有特點的形狀異常,即最末一個手指節膨大而形成一種類似鼓槌的形狀。特別是最後一個指節明顯變厚變寬,指甲從根部到末端弧形地隆起。這種變形的機理目前還不是十分清楚。病人本身也沒有特別的感覺,只是變形而已,往往自己也不加重視,經常地認為是由於幹活造成。其實不然,這種指的形成目前公認是由於肢端缺氧代謝障礙以及中毒所致。臨床中常見的疾病主要有先天性心臟病心肌炎克隆病肝硬化,以及肺部疾病。這種鼓槌樣的手指往往是左右手對稱出現,如果只出現一邊手指變成這個樣子,要懷疑有鎖骨下的動脈瘤存在。

如果手指甲中間凹陷下去,形成像吃飯用的勺子一樣的形邊,兩邊上翹,也叫作「反甲」,同時指甲薄,表面粗糙不平,這種情況往往和的缺乏和一些人體必需胺基酸代謝障礙密切相關。


三 膝關節異常辨病

正常人處直立狀態,兩腳併攏時,兩個膝關節也應該緊緊地併攏在一起,這是正常的形態。

如果直立時,兩上腳踝能併攏在一起,但兩個膝關節卻相互分離,這就是老百姓常說的羅圈腿,醫學叫這種異常為膝內翻

如果兩個膝關節能併攏,而兩個腳踝卻相互分離,這叫做X形腿,也叫作膝外翻

以上兩種異常的膝關節,可由佝僂病大骨節病引起。但生活中這種情況的人並非少數,除了可能由上述疾病引起外,也可因小時候運動過度,姿勢不良引起,也與體內缺有一定的關係。這兩種腿形,很是影響美觀,並在一些選擇工作職業中受限,如能在年紀較小時發現,可通過矯正方法進行糾正。


四 下肢靜脈曲張辨病

下肢靜脈曲張是指小腿後部即腿肚子外表面出現彎彎曲曲,充盈度很大的藍色靜脈血管。這種情況常常出現在一些從事站立工作的人身上。如教師、營業員、軍人等,發病率較高。這是由於長時間站立而且活動相對較小,使得下肢靜脈血液在重力的作用下迴流向上不暢,久而久之而形成的。曲張輕時,往往沒有感覺。如果曲張很重,血管盤成團狀,怒張,會產生痛疼,甚至形成不易癒合潰瘍,嚴重影響生活和工作。

早期的靜脈曲張在發現後,可進行一些簡單有效的自我治療。如多活動下肢,在曲張部位套上一個彈性好的套腿,從前的軍人要打綁腿,一方面不影響行動,另一方面也可防止靜脈曲張;也可以在睡覺時,將下肢稍微墊高,以利於靜脈迴流,防止其繼續發展。以上這些方法,都能取得很好的療效。

如果靜脈曲張得很嚴重,產生疼痛,影響日常生活,則可以進行手術,簡單易行,而且效果很好。


五 肢體的水腫辨病

四肢的水腫往往和全身水腫同時出現,用手按壓後會形成一個坑,手開後不能立即恢復原樣,而是慢慢地變平。年紀大的一些正常人也會出現,尤其是睡醒覺後起來明顯,多與年紀大,皮膚彈性差,血液循環不利有關,在白天往往會消失。醫學上還有一種「象皮腿」的情況,表現為下肢皮膚變厚,腫脹,但不能按壓出坑來,這往往與絲蟲,一種人體寄生蟲在體內存在有關,是一種寄生蟲病,它不光引起腿部異常,還會傷害體內許多器官及系統,需進行及時地治療。六 腳趾關節異常辨病

腳趾的異常也可出現類似手指中的鼓槌樣變化,成因和與疾病的關係亦相同,這裡就不再進行重複說明。

以上介紹了四肢常見異常變化和疾病的關係,應該說這些異常在生活中較為常見,也容易發現,在發現這些情況後,我想您應該能有個大致的了解,更針對性強地進行就醫了。

32 脊柱 | 觀察分泌物排泄物辨病 32
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