肝脾不和證

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肝脾不和證(Disharmony between Liver and Spleen)，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝氣乘脾，脾失健運所導致，臨床以脅腹脹痛為主要表現的證候。又稱肝脾不調證。常見於泄瀉、腹痛、脅痛、鼓脹、月經不調，以及西醫的慢性胃腸炎、慢性肝炎、肝硬化、神經官能症等疾病。

肝脾之間相互協調的生理聯繫失常是產生肝脾不和證的病理基礎。肝屬木，主疏泄，性喜升發條達；脾屬土，主運化，其氣主升，以升為健。生理情況下，肝木克脾土，肝的疏泄能夠協助脾氣的升清和運化，肝木條達則脾土不致壅滯，運化功能健旺；同樣，脾土健運，氣機通暢，也有助於肝氣條達。若情志不遂、抑鬱、惱怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢，進而肝氣乘克脾土，便會導致脾失健運，形成肝脾不和證。素體脾氣虛弱，或思慮過度傷脾，或飲食勞倦或濕邪損傷脾胃，脾土運化功能失常，氣機壅滯，使肝木因之而失於條達，也可形成肝脾不和證。

肝脾不和證的臨床表現有肝失疏泄和脾失健運兩個方面。肝氣不疏，氣機郁滯，常見胸脅脹滿疼痛，喜嘆息，情志抑鬱或煩躁易怒；脾失健運，氣滯濕阻，可出現納減腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，腹痛泄瀉，排便後氣滯暫得通暢，故瀉後疼痛得以緩解。肝鬱濕盛，則苔白或膩，脈弦。

肝脾不和證的治療以疏肝健脾為法。可選用柴胡疏肝散、痛瀉要方、逍遙散等方劑。

肝脾不和證與肝氣犯胃證均由肝氣橫逆侵犯中焦而致。脾胃同居中焦屬土，因此，兩證均屬木旺乘土，均可出現胸脅脹滿疼痛、精神抑鬱或煩躁易怒等臨床表現。但脾主運化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此肝脾不和證除見肝氣鬱結表現外，兼見腹脹泄瀉等脾失健運之症状；而肝氣犯胃，除肝氣鬱結外，常伴有胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現。

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