乳-鹼症候群

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乳-鹼症候群(Milk-Alkali Syndrome),是指因長期進食大量牛奶或鈣劑,並服用大量可吸收的鹼劑引起的高鈣血症鹼中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床症候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中,因治療方案的改進,如服用不溶性鹼性藥物,本徵現已罕見。  

目錄

診斷

1.有大量長期食用牛奶和服用鹼性藥物史。2.血清鈣升高,多高於2.56mmol/L。

3.有代謝性鹼中毒,血二氧化碳結合力和pH值均高於正常。

4.有腎功能損害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮肌酐升高。

5.有軟組織鈣質沉著的表現。

6.停服牛奶和鹼劑後病情可得到改善。  

治療措施

治療上應停用牛奶和鹼劑,進低鈣飲食。糾正鹼中毒和低血鉀,積極防治泌尿系感染,對腎功能損害嚴重者可行血液透析,有條件者可行腎移植。本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。  

病因學

長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的鹼劑是引起本徵的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本徵。牛奶中含有豐富的鈣磷,長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的鹼劑,引起鹼中毒,促進腸道鈣吸收,使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中,主要沉著在腎臟和眼睛,其它如皮膚血管、肺、腦等也可沉積,造成相應組織器官的結構和功能的損害。  

臨床表現

主要為高鈣血症、鹼中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力食欲不振噁心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期:

1.急性期(Mcmillan症候群):在進食牛奶及大量服用易吸收鹼劑一周後發病,但無眼部受累,停服牛奶和鹼劑後症状常迅速消退,腎功能也恢復。

2.亞急性期(Cope症候群):出現帶狀角膜病和結合膜小粒體,全身軟組織也可出現鈣質沉著,停服牛奶和鹼劑後症状可逐漸消失,腎功能恢復較慢,但可完全恢復。

3.慢性期(Burnett症候群):症状進一步加重,軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重,腎功能損害明顯,停服牛奶和鹼劑後血鈣可降至正常,但腎功能不全不能完全恢復。  

鑒別診斷

需與原發性甲狀旁腺機能亢進症、維生素D中毒、結節病惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血症或鈣質沉著性疾病相鑒別。  

預後

本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。

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