B超

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B超簡介

B超,即B型超聲檢查,其運用高頻率聲波對人體內部組織、器官成像,便於觀察組織的形態。由於不像X光片,CT一樣有電離輻射,所以比較安全。

B超在醫學檢測上應用廣泛,比較適用於有明顯界面的器官如膀胱子宮卵巢、前列腺等多種臟器。

優點:瞬時成像,操作檢查相對簡單,無電離輻射(即使對未出生的胎兒也不會有影響),安全,比其它成像檢查費用少;

缺點:1).精度有限,低於CT,MRI等高精度儀器,對1厘米左右的腫瘤組織不易檢出;2).根據B超的原理,它很難穿透空氣、骨骼,所以對含氣性器官,如肺,胃腸及腹腔內深部組織等難以探測,對成人顱腦的診斷也遜色於X線、CT。3).儘管從目前臨床運行結果看,很安全,但不可否認的是超聲會對組織進行微加熱,但其仍然是最安全的醫學成像設備;4).B超也有其難以克服的天生局限性,由於其反射法成像原理限制,會出現假反射現象,因此有時易造成誤診。

B超歷史

距離Karl Theo Dussik博士在20世紀30年代第一次用超聲波檢查人體,人類使用B超檢查人體已經超過半個世紀的歷史了。

B超原理

B超是聲音的一種,由於其頻率超過了人類的聽覺範圍(20-20000赫茲),故稱這種聲音波稱為超聲波。超聲和普通的聲音一樣,能定向傳播,一部分聲音穿透物體,一部分聲音被組織吸收,一部分聲音被反射,B超運用反射的信號確定被探測組織形狀,其原理和蝙蝠和海豚的回聲定位原理類似,運用發射信號與回波信號的時間間隔來確定組織的位置信息。特別是在組織界面,超聲波具有較強的反射,這些較強的反射信號用來刻畫重建組織器官的外貌。由於不同聲波的穿透深度,波長長短不一樣,用在特定身體檢查上的超聲一般在就確定在2MHz到15MHz範圍。在臨床成像中,超聲的探頭會直接接觸於皮膚表面,探頭和皮膚中間塗有耦合粘液以便超聲信號在探頭和組織器官之間的傳輸。

超聲波診斷儀可分為A、B、C、F四類,其中最常用的是B類。平時說的「B超」就是向人體發射超聲波,同時接受體內臟器的反射波,將所攜信息反映在螢幕上。

彩色B超

彩色B超(彩超)是指「彩色都卜勒診斷」。它是在普通B超的基礎上添加了頻譜血流,彩超比B超多了個血流功能。彩超主要用於心臟病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化系統泌尿系統疾病中,通過彩超獲取門靜脈肝動脈腎動脈的血流信息。除此之外彩超還重點用於心臟及瓣膜疾病的診斷,是先天性心臟病的重要診斷手段,並且在診斷心功能,心瓣膜疾病(二尖瓣狹窄,二尖瓣關閉不全,心肌病等)發揮重要作用。

B超安全嗎?

B超的使用已經有半個世紀的歷史了,在那些的正常操作中,目前沒有關於孕期多次B超引起胎兒畸形的報導,也沒有實驗室的依據。

研究沒有發現B超和胎兒的出生重量,兒童腫瘤,閱讀障礙,聽力有任何關聯。即便如此大多數專家還是建議按照規範去做一些必要的檢查(因為醫學的複雜與知識的龐雜,人類知識以及認識的有限),比如檢查胎兒是否正常生長,這也是為什麼在懷孕中傾向於不多用B超的原因。

B超的臨床應用

B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像,由於圖像富於實體感,時時成像,所以應用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時,在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網膜球後病變。對心臟的先天性心臟病風濕性心臟病粘液病的非浸入探測有特異性,可代替大部分心導管檢查。它亦可用於小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應用。早期發現肝佔位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管肝管肝外膽管胰腺腎上腺前列腺等等。B超檢查能檢出有否佔位性病變,尤其對積液與囊腫的物理定性和數量、體積等相當準確。對各種管腔內結石的檢出率高出傳統的檢查法。對產科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量,又能對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

B超是一個很好的幫助醫生評估,診斷的醫學設備。常見的超聲檢測有:

腹部檢查 (觀察腹部組織器官包括:肝臟,膽管,脾臟,胰腺,膽囊,主動脈,腎臟)

乳房檢查 (觀察內部組織結構,多用於腫塊檢查)

孕婦胎兒檢查 (觀察母親與胎兒發展狀況)

皮膚軟組織腫物(肌肉內腫物的檢測,局部化膿性感染的檢測)

甲狀腺檢查

陰囊檢查(觀察炎症與紊亂)

都卜勒B超 (觀察血流經過特殊的血管,器官或者其它結構)

心回波圖 (觀測心臟)

胎兒超聲 (觀測孕期中的胎兒)

超聲引導下的組織切片採樣 (採集組織樣本)

眼外科超聲 (觀察可見組織)

超聲引導穿刺治療 (觀察體內穿刺位置)

(備註)超聲檢查過程根據檢查的項目和器官選擇合適的體位,比如卵巢、子宮檢查為平臥位;腹部肝臟、膽囊、脾臟大部分平臥位,有時需側臥;腎臟檢查為側臥和俯臥位。胸腔積液穿刺定位檢查一般是平臥位或坐位。

【但不限於以上檢查】 當傳統的B超檢查不能提供精確的疾病信息,此時醫生也會要求患者做一個特殊的陰道B超檢查,特別是對於子宮,子宮頸,卵巢。

◆B超臨床檢查過程:

1. 被檢查者,一般會平躺在檢查床上;

2. 醫生在需要部位的皮膚處塗抹超聲耦合劑(粘液),然後把一個探測手柄放在皮膚表面,探測身體內部組織器官;


檢查前注意事項

大多數B超檢查不需要做特殊的準備(最好穿寬鬆衣服),除過腹部少數例外,比如說膽囊的檢查,醫生會要求在檢查前6小時不吃不喝;又比如說盆腔檢查,就需要在檢查前2小時喝足量的水,而且憋尿。

◆為了獲得最好的成像效果,在檢測前的準備中,盡量按照醫生的指示去做。以下訊息僅供參考:

1.心臟超聲:應休息片刻後脫鞋平臥於檢查床上,露出心臟外部胸表皮,塗抹超聲耦合劑,通過探頭檢查。

2.消化系超聲:探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆製品、糖類等易於發酵產氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水。病人如同時要作胃腸、膽道X線造影胃鏡檢查時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天後進行。 

3.婦科檢查:如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲水1000毫升左右,檢查前2~4小時不要小便。

4.眼:檢查時將被檢眼閉合,非受檢眼平視天花板,下頜微微上翹,使瞳孔位於中心位置。檢查中不要揉眼,以免檢查用的油性液體流入眼內,損傷眼睛。

孕期B超

主條目:懷孕

孕期的B超檢查,主要是為了確保母親和胎兒的健康發展,在懷孕的任何時期都有可能需要檢查。一般用於觀測評估胎兒生長狀況,胎兒位置,羊水情況,胎盤位置等等。

●在妊娠早期(1~12周),一般是6-7周後一次B超,1-5周是看不出來的,此時B超可以:

6-7周,確定妊娠,並且排除宮外孕;

11-12周,檢測胎兒大小,透明環,判斷有無脊柱畸形,初步判斷胎兒大小和孕周。

●在妊娠中期(12~24周)和妊娠晚期(24~40周),B超可以

24周左右,大排畸形檢查,全面檢查胎兒的各個器官有無發育障礙或畸形,軀幹和四肢畸形,檢查胎兒大小,羊水,胎盤,胎位,臍帶等。

32-36周,判斷胎兒發育情況,檢查胎盤,羊水,胎位,臍帶有無異常。

生產前, 確定胎兒大小,胎位,胎盤和羊水情況,判斷胎兒成熟情況,選擇生產方式。


深入閱讀

中國超聲醫學工程學會

《中國超聲醫學雜誌》

中國超聲醫師網

相關閱讀

參考

1. Edler I, Lindstrom K. The history of echocardiography. Ultrasound Med Biol. 2004;30:1565–1644.

2. 梅奧醫院B超檢查準備

3. B超缺點以及臨床使用:FDA

4. B超頻率:非營利性的國際協作的放射學教育網站 Radiopaedia.org

5. Wake Med 臨床應用

6. de.wikipedia

7. Baidu.百科

Ultrasound.png

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