腎結石

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腎結石(calculus of kidney)指發生於腎盞腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。正常人尿液中的一些溶解物質,因各種原因造成沉澱,瀦留於腎內,並持續生長,便可形成結石。多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見。腎是泌尿系形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發於腎臟輸尿管結石幾乎均來自腎臟,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。 腎絞痛、血尿是最為常見的臨床表現,腎結石的治療手段較多,不能一概而論。

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目錄

形成原因

腎結石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。再細一點解釋是:

草酸積存過多。體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃

有些食物易致結石

掉,食後8小時,檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克,相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。

嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後,要進行新陳代謝,它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果,一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常,草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

脂肪攝取太多。各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高,脂肪會減少腸道中可結合的鈣,因而引起對草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,腎結石很可能就在這種情況下形成。所以,醫生們常講,為了預防得結石病,熱天要多喝點水,吃了油水多的食物時,也要多喝點水,以促進排尿暢通,稀釋尿液成分,就減少了得結石的危險。

糖分增高。糖是人體的重要養分,要經常適量增補,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會使結石形成創造條件。專家們發現:不論正常人或結石病人,在食用100克蔗糖後,過2小時去檢查他們的尿,發現尿中的鈣和草酸濃度均上升,若是服用乳糖,它更能促進鈣的吸收,更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析,發現結石中的草酸鈣佔87.5%。這麼大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質里除含有草酸的原料——甘氨酸羥脯氨酸之外,蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣,得腎臟結石、輸尿管結石症的條件就形成了。當今世界經濟已開發國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。  

結石分類

大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。

一、草酸鈣結石:最為常見,占腎結石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發病多為青壯年,以男性多見。常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜芹菜、土豆等。食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩麵包、米糠也有同樣作用,對複發性高鈣尿結石有效,維生素B1維生素B6缺乏使尿草酸增多,應增加富含此類維生素的食物,如穀物、乾果、硬果等。

二、磷酸鈣結石:占結石的6-9%,在鹼性尿中形成,也以男性青壯年多發。結石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬。常在鹼性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。磷酸鈣結石的飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯。

三、尿酸結石:占結石的6%,在酸性尿中形成,當尿PH值大於6.7時結石溶解,以男性多見。表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。

四、磷酸鎂胺結石:占結石的10%,在鹼性尿中形成,尿PH值小於7.2時結石溶解,以女性多見。結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟。以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的總攝入量應在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、穀類每市斤含蛋白質35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是鹼性的,尿酸在鹼性尿內易於溶解,故有利於治療。

五、胱氨酸結石:少見,約佔結石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大於7.0時結石溶解。  

主要表現

腎結石多發生在中壯年,男性多於女性。腎結石可能長期存在而無症状,特別是較大的結石。較小的結石活動範圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結石排出,於是出現絞痛和血尿。腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發作的疼痛史。疼痛常位於腰部和腹部,多數呈陣發性,亦可為持續疼痛。有的疼痛可能僅表現為腰

腎結石

部酸脹不適,活動或勞動可促使疼痛發作或加重。腎結石絞痛呈嚴重刀割樣痛,常突然發作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內側,女性則放射至陰唇。腎絞痛發作時,患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發作常持續數小時,亦可數分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,面色蒼白,全身出冷汗,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態,同時伴有噁心嘔吐腹脹便秘。絞痛發作時,尿量減少,絞痛緩解後,可有多尿現象。

血尿是腎結石的另一主要症状。疼痛時,往往伴發肉眼血尿鏡下血尿,以後者居多,大量肉眼血尿並不多見,體力活動後血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發作時,尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時,發生阻塞或刺痛。腎結石的常見併發症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。

輔助檢查

(1)B超:能顯示結石的特殊聲影,也能評價腎積水引起的腎臟包括或腎實質萎縮等,可發現泌尿系平片不能顯示的小結石和X線透光結石。對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者,不能做排泄尿路造影,而B超可作為診斷方法。此外,還可以用於指引經皮介入腎造口術或指引經皮腎鏡診斷和治療的路徑。

(2)X線檢查:目的是確定結石的存在、特點及解剖形態,確定是否需要治療,確定合適的治療方法。

1)泌尿系平片能發現95%以上的結石。正側位片可以除外腹內其他鈣化陰影,比如膽囊結石腸系膜淋巴結鈣化、靜脈石等。側位片顯示上尿路結石位於椎體前緣之後,腹腔內鈣化陰影位於椎體之前。結石過小或鈣化程度不高,純的尿酸結石及基質結石,則不能顯示。

2)排泄性尿路造影可以評價結石所致的腎結構和功能改變,有無引起結石的尿路異常,比如先天性畸形等,若有充盈缺損,則提示有X線透光的尿酸結石可能。

3)平掃CT很少作為結石病人首選的診斷方法。價格較為昂貴。CT能發現一般檢查所不能顯示的或較小的輸尿管中、下段結石。有助於鑒別不透光的結石、腫瘤、血凝塊等,以及了解有無腎臟畸形。另外,一旦懷疑甲狀旁腺功能亢進時,應做骨攝片

(3)內鏡檢查:包括腎鏡輸尿管鏡膀胱鏡檢查。可明確診斷和進行治療。

自我檢查

腎結石是泌尿外科的高發病,有很大一部分患者在臨床上並無結石病的典型疼痛及血尿的這些結石病的症状,而因泌尿系感染的症状就醫。在這一類患者中如不追究引起感染的原發病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結石的存在。所以腎結石的家庭自測就顯得尤為重要。

你正在經歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示著膽囊炎性傳播疾病陰道疾病膽囊前列腺腫瘤,應立即就醫。你發現肉眼血尿,這可能也預示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎症(見前列腺疾患),應立即就醫。 

併發症

1.泌尿系梗阻 腎結石結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結石性梗阻常為不完全性梗阻,有的結石表面有小溝,尿液可沿小溝通過;有時結石雖較大,甚至呈鑄狀結石,但尿仍能沿結石周圍流出,也可能在長時間內不引起積水,腎盂壁纖維組織增生變厚時,則擴張表現不明顯。

2.局部損傷 小而活動度大的結石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結石可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落,出現潰瘍、纖維組織增生、中性粒細胞淋巴細胞浸潤,以致纖維化。移行上皮細胞長期受結石刺激後,可發生鱗狀上皮細胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細胞,因此應做尿脫落細胞學檢查。儘管尿脫落細胞異常不一定能使之確診,但從中可獲得尿路上皮細胞發生異常改變的提示。對於長期存在的腎盂或膀胱結石都要想到上皮細胞癌變的可能,手術時應取活體組織送快速冰凍切片檢查。

3.感染 有無感染對腎結石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現為發熱、腰痛、尿中出現膿細胞。尿培養有細菌時,應同時做藥敏試驗

4.腎功能不全 腎結石在合併尿路梗阻時,尤其是雙側尿路梗阻或在此基礎上合併嚴重感染,病人可出現腎功能不全。當梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人。腎功能可好轉或恢復正常。

5.腎鈣質沉積症 鈣質在腎組織內沉著,多發生於有高血鈣患者。原發性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質沉澱。鈣質主要沉澱在髓質內。病變嚴重時,全部腎實質都可有鈣沉著,導致間質纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮。

6.腎組織為脂肪組織代替 腎結石腎盂腎炎的腎組織萎縮後可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化。嚴重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失。腎實質與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。

7.胃腸道症状、貧血等。  

治療

由於結石複雜多變,結石的性質、形態、大小、部位不同,泌尿道局部各異,病人個體差異等因素,治療方法選擇及預計療效存在較大不同,有的患者僅僅通過多喝水就能排出石頭,有的卻要採用開放手術也未必能夠驅盡結石。

(1)大量飲水。水有利尿作用,大量飲水則能增加尿量,稀釋尿內固體鹽類濃度,防止尿鹽繼續沉積於結石上使之增大;同時,大量尿液的分泌刺激腎盞、腎盂和輸尿管壁平滑肌蠕動增多,促使結石排出。臨床研究資料顯示,尿結石患者每天飲水(茶)若能產生2500毫升以上尿量,就能明顯提高排石療效。

(2)磷酸鹽結石,每天口服正磷酸鹽1.5~2.0克,則有抑制腸道吸收鈣、降低尿鈣濃度、溶解已形成結石中鈣,使腎結石縮小易於排出的療效。

(3)腎結石發生腎絞痛時,應用結晶鹽酸普魯卡因600毫克,加入5%葡萄糖鹽水500毫升,靜脈點滴注射、肌肉注射阿托品杜冷丁等,止痛利尿效果都很好;在進行以上治療的同時,尚需加用抗尿路感染藥物——直至疼痛消失後三天,以防繼發腎內感染;每次發作後,要進行一次B超複查,觀察結石位置變化、是否發生梗阻、有無腎積水,以便根據新情況決定是否需要改變治療方案。

(4)疼痛間歇期,每天定時服用東莨菪鹼黃體酮、阿托品等解痙藥物,以增加腎盂和輸尿管壁可擴張程度,提高結石排出率。

(5)每隔2~3個月作腹部X線攝片一次,以便了解藥物治療效果。

體外震波碎石術經皮腎鏡取石, 手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等。

治療藥物

你是否也有腎結石的問題?該如何預防呢?最要緊的是多喝水,並且定期追蹤;如果要靠藥物作長期預防的話,最好先找醫師分析要究竟是那種結石、成分是什麼,適用藥物皆不同。

醫師解釋,因為每種結石都有高危險因子,也就是有的藥用得不對的話,反而造成體內結石成分在尿液中沉澱增加,反之,如果對症下藥,就可以達到降低危險因子,化解尿液中結石成分的沉澱。

舉例來說,最常見的草酸鈣結石,草酸和鈣結合後在尿液中沉澱下來就形成結石,這時最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競爭,活性大的檸檬酸先和鈣結合後就不會形成沉澱,接著再以鎂或鉀來和鈣競爭,鎂或鉀和草酸結合也不會沉澱或結晶。換句話說,藥物中只要增加體內尿液中檸檬酸和鎂、鉀這些成分,就可以用來預防腎結石產生。

而維生素B6是最經濟的一種藥物,它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結合,減少草酸鈣結晶的機會,可以用來預防草酸鈣結石。氧化鎂本來是消化藥、軟便劑,也可用來預防草酸鈣結石。不過特別值得注意的是,鎂本身也是發炎結石的成分,因此有發炎的尿液就不大適合使用。

另外一種藥物成份是檸檬酸鉀,它是目前最常用預防結石的藥物,從過去的研究,發現尿中的酸鹼值和檸檬酸值與尿路結石的形成有非常密切的關係。例如在酸性尿液中(pH值小於5、5),尿酸的溶解度極低,容易造成尿酸結石:相反的,在鹼性尿液中(pH值大於7),則磷酸鈣或磷酸表鎂結石極易形成。這可從19─63%的尿路結石病人,其尿中檸檬酸低於正常值,被視為形成尿石的原因之一得到證實。由於檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值,所以對於尿酸結石,低檸檬酸鈣結石症和腎小管中毒症引起的鈣結石症有非常突出治療效果。

檸檬酸鉀不只有上述功能,它還會造成尿中的鉀離子升高和氨離子的降低。這是由於檸檬酸鉀不但補充了檸檬酸,而且也補充了鉀的緣故。但因為鉀在體內的代謝很快,血中鉀含量並無變化,所以對身體影響不大。後者則反映出檸檬酸鉀確實鹼化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。

而從每日總尿量、草酸、磷酸鹽、鈉、鎂、硫酸鹽和尿酸等方面的觀察發現,也並不受服用檸檬酸鉀影響。通常有尿酸結石的病人,通常其尿中pH值都小於5、5,在用了檸檬酸鉀以後,平均ph值可上升,且近九成的病人不再複發。至於低檸檬酸結石症適合以檸檬酸鉀治療,所有病人都會減少尿石形成,完全不複發的病高達九成五。對於腎小管酸血症並尿石症的病人,幾乎所有病人都減少尿石形成,有近六成的病患有緩解症状的效果。

除了檸檬酸鉀之外,預防尿路結石的藥物還有降尿酸藥Allopurinol,不但可治療尿路結石也可預防高尿酸鈣結石。對於有純尿酸結石或高尿酸鈣結石患者,每天服用200至300毫克的Allopurinol,大都能降低尿中的尿酸至正常範圍,如有必要,還可增加劑量至600毫克。

不過,即使Allopurinol是非常安全的藥物,醫師提醒您,副作用偶爾還是會發生,諸如皮膚疹、腎功能不良、藥物性肝炎和粒狀白血球過多症等等,甚至造成Xanthine結石,萬一出現這些症状時,必須停藥觀察。

另外,利尿劑Thiazide也可預防尿路結石。由於利尿劑能抑制小腸吸收過多的 鈣,還會增加腎臟對鈣的再吸收能力,降低尿中鈣含量,所以腎性高尿鈣症和吸收性高尿鈣症患者最適合此種藥物治療。尤其是有高血壓,並複發性結石鈣病人,利尿劑的治療尤佳。相反地,原發性副甲狀腺亢進症和腎小管酸血症則絕對禁忌服用利尿劑。

醫師指出,病患在服用利尿劑治療期間,約10%的病人有疲倦、全身乏力嗜睡,甚至有精神過份激動的副作用,這可能是缺少鉀所引起的,只要補充鉀就可避免。如果有皮膚疹,嚴重頭痛和暈眩、憂鬱症、性慾喪失或胰臟炎,則需要停止服藥。少數病人因長期服用Thiazide,尿中的鎂、鋅分泌增加,引起血中鎂、鋅值降低,但大都還是在正常範圍之內。不過,如果在定期血液檢查中有這樣的情形發生,倒可以給予鎂、鋅補充物。如果在處方Thiazide時,能從較少的劑量開始(如25毫克,口服兩次),則前述大部分的副作用將不會發生。

腎結石手術

手術治療是治療感染性腎結石的重要措施,應勸病人儘早手術,但手術治療是有其適應症的,它包括:

  1. 反覆發作腎絞痛,估計不能排出或不能溶解的腎結石;小結石短期內未排出或直徑0.8cm以下者,腎功能良好和無明顯感染者,可採用中西醫結合內科治療,但對於腎結石直徑超過1cm者,非手術治療則較難排出。
  2. 合併嚴重梗阻,嚴重感染危及腎實質;尿路感染與梗阻互為因果,結石在梗阻和感染的情況下增大迅速,幾周內便可形成一鹿角形大結石。

上述情況均應儘早手術取出結石,糾正梗阻,控制感染,有手術指征而延緩手術,術後結石複發率高,甚至失去腎功能。手術適應症還包括急性梗阻性無尿或少尿、無功能的膿腎、結石引起的癌變等情況。

腎結石的症状

近10年來,由於手術術式改良,操作熟練,對大的腎結石和雙側鹿角形結石,更應該儘早手術,保存和改善腎功能。目前,絕大多數複雜性腎結石手術,均能夠通過廣泛剝離腎竇切開取石,手術損傷小。縱使個別需要做腎切開取石,術時阻斷腎蒂血管,採用靜脈注射肌苷(阻斷腎蒂前10分鐘、4~7分鐘內靜脈滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低溫,可保護腎功能。加上改良了的無萎縮性腎切開取石術式的開展,效果良好。當然,個別雙側複雜性腎石,全身情況差,估計術後難以改善腎功能和維持生命,便不能貿然施行手術。

近年來,有人提倡體外腎切開取石術,我們認為:本術式的病例極罕見,在一個有感染的腎臟切開取石作腎自體移植術血管吻合處容易發生感染,造成術後血管意外,腎臟功能喪失,故採用本術式應慎重。

複雜性多發性腎結石,術後殘餘結石高達20%。近年來,中山醫科大學葉任高教授研製的牛凝血酶牛血漿凝固性腎盂切開取石術,大大降低了術後殘餘結石的發生率。 

中醫治療

在市面上經常能買到的是「排石沖劑」類的藥物,腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫「石淋」範疇。中醫多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊生地藕節以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應在醫生指導下合理選用。尿結石患者應用中藥治療,尚須注意以下幾點:

把握中藥排石療法的適應症 運用排石療法的條件是:

服排石藥應注意多飲水、勤活動 服藥期間應大量飲水,每日~3000毫升,儘可能使尿量達到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉澱,有利於結石排出。要鼓勵自己多跳、多跑,常做體操,促使結石移動、下降,以利自行排出。

治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結石病人的飲食原則傾向於低動物蛋白、高維生素的素食。對結石合併痛風者應限制肉類,忌食動物內臟,每日蛋白質攝入量以不超過90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進食水果。尿液的鹼化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義,宜選食鹼性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6、2~6、5的範圍內。

高鈣尿性結石用低鈣食物作為預防和治療方法,可減少發病和防止複發。有報導,每日服用10~24克脫脂米糠,連服4周~2個月,並把鈣攝入量限制在每天700毫克以內,可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結合,使鈣的攝入減少。

草酸結石發病率占尿石症中的絕大多數,要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如:菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪裡紅、核桃榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。

護理

腎結石的護理要點:

預防

(1)多喝水:這個絕對是非常重要的。多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿後再飲水200ml。

(2)飲食預防:泌尿繫結石是泌尿系統的常見病,包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質,可引起腎絞痛。目前,醫生建議採用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的複發。

根據結石的成分調節飲食結構,決定預防結石的飲食。

(3)喝檸檬汁預防腎結石:作為生活中的美容水果,檸檬受到越來越多時尚女性的關注。檸檬中含有豐富的檸檬酸,被譽為「檸檬酸倉庫」。最主要的營養成分除了糖類以外,還有鈣、磷、鐵及維生素B1、維生素B2、維生素C和煙酸等。其實,檸檬本身是一種營養和藥用價值都極高的水果。

常喝含檸檬汁的飲料還能預防腎結石。美國威斯康辛大學的研究人員表示,通過對100多個病例的研究發現,平時經常飲用檸檬水或在水中加入檸檬,都會有利於在尿液中產生檸檬酸鹽,該化學物質能預防尿中的礦物質在腎內形成結晶體,也就是腎結石。此外,當人體內結石達到一定程度,結石通過窄小的尿道時就會發生疼痛,喝檸檬水還能緩解排尿時的疼痛。

北大醫院營養部主任營養醫師孫孟里表示,可以選擇干檸檬片,每次泡兩三片代茶飲,或者將檸檬切成薄薄的片泡在水中。浸泡時最好選用溫開水,這樣可更多地保存檸檬中的營養物質。也可以在喝紅茶、飲料時放入檸檬片。孫孟里最後強調,由於檸檬ph值低達2.5,因此,胃酸過多者、胃潰瘍者,及患有其他胃腸道疾病的人,最好不要飲用檸檬水。  

食療注意事項

1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液。

2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但並非禁止。

3、胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。

4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。

5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的複發率。

6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助於避免結石複發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫生。

7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中。

8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、乾酪、魚和雞。

9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物。

10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者。

11.勿服用過多維生素D。

12.若曾為患者,之後又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請儘速就醫。

13.患者應了解本身結石的類型。

嬰幼兒腎結石

第一,嬰幼兒腎結石有哪些表現?

據專家介紹,尿液是人體代謝排出廢物的一個重要渠道,如果沒有尿液引流出來,人體內就會有毒素急劇積聚,聚集的毒素嬰兒身體的損害是各方面的,對大腦,心臟,肺,腎,肝的損害非常嚴重,所以如果家長發現孩子出現小便困難並伴有發熱等症状時,要及時送往醫院診治。

小兒腎結石發病早期,大孩子往往訴說腰或腹股溝疼痛,不會訴說的小孩則表現為哭鬧,顏面蒼白,出冷汗。可出現排尿不暢,尿淋漓,尿中斷,排尿困難,甚至血尿,部分伴有嘔吐,腹瀉,如並發尿路感染,則以全身症状就診,如低熱,食欲不振消瘦生長發育遲滯等。尿檢查有多數白細胞,偶爾可見以急性無尿為首發病例,B超是簡單易行的檢查方式,能時期發現腎結石。

第二,腎結石患兒應當如何護理?

關於腎結石患兒的日常護理,第一,除重症患兒應臥床休息外,一般患兒應多活動,以利於結石的排出,第二,積極防治感染,第三,多飲水,無尿期的患兒應根據病情限制飲水,第四,嚴密觀察患兒的尿色,尿量及性狀,第五,適當限制含鈣高的食物,免食含草酸高的食物,免食含草酸鹽多的食物,如果汁,巧克力等,可口服維生素B6預防結石,第六,加強患兒的基礎護理,勤換內褲,嬰幼兒勤換尿布,大便後及時清洗,第七,如要飲牛奶,最好在白天或睡前4-5小時內飲用。

第三,已確診的腎結石如何治療?

被篩查出腎結石的比較小,沒有明顯症状的,會讓家長帶小孩回家觀察,醫院隨時跟蹤,有明顯症状的會留院治療,對於重症患兒,醫院首先採取的還是保守治療,不主張動手術。而是檢化尿液,控制感染,讓患兒通尿,把結石排出體外,實在排不出,出現腎衰竭等情況就動手術,但也不是開刀,而是通過輸尿鏡或膀胱鏡治療。

第四,腎結石患兒的預後如何?

腎臟與泌尿系統是完全不同的兩個系統,泌尿系統的結石排出體外後對人體不會有影響,而且小孩腎臟的代生能力強,除非小孩本來的腎代生能力差,腎結石的醫治並不複雜,經過治療,孩子的腎功能可以恢復。

第五,如何預防嬰幼兒腎結石?

預防嬰幼兒腎結石,要注意飲水,大量飲水是最有效的預防方式,控制蛋白,糖的攝入量,要增加新鮮蔬菜和水果的食量,合理補鈣,勿過量服用魚肝油,如果考慮和食物有關,應暫停原來使用的飲食。不要憋尿,憋尿易造成尿液濃縮,會提高結石的發生率。  

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