注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉
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注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection），商品名甲強龍、米樂松。除非用於某些內分泌失調的疾病的替代治療，糖皮質激素僅僅是一種對症治療的藥物。 1. 抗炎治療：風濕性疾病，膠原疾病，過敏狀態，季節性或全年性過敏性鼻炎，眼部帶狀皰疹；虹膜炎，虹膜睫狀體炎； 2.免疫抑制治療：器官移植。 3．治療血液疾病及腫瘤，腫瘤； 4．治療休克：腎上腺皮質機能不全誘發的休克； 5．其它：神經系統。預防癌症化療引起的噁心，嘔吐。 6．內分沁失調：原發性或繼發性腎上腺皮質機能不全；急性腎上腺皮質機能不全；已知患有或可能患有腎上腺皮質機能不全的患者，在手術前和發生嚴重創傷或疾病時給藥。先天性腎上腺增生；非化膿性甲狀腺炎；癌症引起的高鈣血症。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥、免疫功能調節、器官移植、內分泌及代謝類、激素藥物、其它內分泌及代謝類等藥品分類。
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注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的副作用（不良反應）
可能會觀察到全身性副反應。儘管在短期治療時很少出現，但仍應仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，並不針對某一藥物。糖皮質激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為: 體液與電解質紊亂相對於可的松和氫化可的松，合成的衍生物(如甲潑尼龍)較少發生鹽皮質激素作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的。所有皮質類固醇都會增加鈣離子的喪失。 鈉瀦留 體液瀦留 某些敏感患者的充血性心力衰竭 鉀離子喪失 低鉀性鹼中毒 高血壓肌肉骨骼系統 肌無力 類固醇性肌病 骨質疏鬆 壓迫性脊椎骨折 無菌性壞死 病理性骨折胃腸道 可能穿孔或出血的消化道潰瘍 消化道出血 胰腺炎 食管炎 腸穿孔已觀察到與臨床症状無關的SGOT，SGPT和AP暫時升高的現象皮膚 妨礙傷口癒合 皮膚薄脆 瘀點和瘀斑 反覆局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮神經系統 顱內壓升高 假性腦腫瘤 癲癇發作 服用皮質類固醇可能出現下列精神紊亂的症状:欣快感、失眠、情緒變化、個性改變及重度抑鬱直至明顯的精神病表現。 眩暈內分泌 月經失調 出現柯興氏體態 抑制兒童生長 抑制垂體-腎上腺皮質軸 糖耐量降低 引發潛在的糖尿病 增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求眼 長期使用糖皮質激素可能引起後房囊下白內障、青光眼(可能累及視神經)，並增加眼部繼發真菌或病毒感染的機會。為防止角膜穿孔，糖皮質激素應慎用於眼部單純皰疹患者。 眼內壓增高 眼球突出代謝 因蛋白質分解造成的負氮平衡免疫系統 掩蓋感染 潛在感染髮作 機會性感染 過敏反應 可能抑制皮試反應以下不良反應與胃腸道外給予皮質類固醇激素有關 過敏反應，伴有或不伴有循環性虛脫 心臟停搏 支氣管痙攣 低血壓或高血壓 心律不齊據報導，短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍(10分鐘內所給的量超過0.5g)會引起心律不齊和/或循環性虛脫和/或心臟停搏。也有報導說大劑量甲潑尼龍會引起心動過緩，但與給藥速度或滴注時間可能無關。另有報導說大劑量糖皮質激素會引起心動過速。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉禁忌症
全身性黴菌感染 已知對藥物成份過敏者 對屬於下列特殊危險人群的患者應採取嚴密的醫療監護並應儘可能縮短療程(同時參閱注意事項和不良反應):兒童；糖尿病患者；高血壓患者；有精神病史者；有明顯症状的某些感染性疾病，如結核病；或有明顯症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。 為避免相容性和穩定性問題，應儘可能將甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液與其它藥物分開給藥。
服用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉須注意的事項
對屬於下列特殊危險人群的患者應採取嚴密的醫療監護並應儘可能縮短療程。 --兒童:長期每天服用分次給予糖皮質激素會抑制兒童的生長，這種治療方法只可用於非常危重的情況。 --糖尿病患者:引發潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。 --高血壓患者:使動脈性高血壓病情惡化。 --有精神病史者:已有的情緒不穩和精神病傾向可能會因服用皮質類固醇而加重。 --因糖皮質激素治療的併發症與用藥的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風險/利益評價。 --採用皮質類固醇治療異常緊急狀況的患者，在緊急狀況發生前、發生時和發生後須加大速效皮質類固醇的劑量。 --皮質類固醇可能會掩蓋感染的若干症状，治療期間亦可能發生新的感染。 使用皮質類固醇可能會減弱抵抗力而無法使感染局限。 --一項為明確甲潑尼龍琥珀酸鈉對感染性休克的有效性所作的研究發現，參加研究時已有血清肌酐水平升高或激素治療開始後有繼發感染的病人死亡率較高。 --甲潑尼龍琥珀酸鈉用於結核活動期患者時，應僅限於暴發性或擴散性結核病，皮質激素可與適當的抗結核病藥物聯用以控制病情。如皮質類固醇用於結核病潛伏期或結核菌素試驗陽性的患者時，必須小心觀察以防疾病複發。此類患者長期服用皮質類固醇期間應接受化學預防治療。 --由於極少數經胃腸道外接受類固醇治療的患者發生過過敏反應(如支氣管痙攣)，因此在給藥前應採取適當的預防措施，特別對有藥物過敏史的患者。 --逐量遞減用藥量可減少因用藥而產生的腎上腺皮質機能不全現象。這種相對機能不全現象可在停藥後持續數月，因而在此期間一旦出現緊急情況應恢復服藥；由於鹽皮質激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽份和/或給予鹽皮質激素。 --甲狀腺功能減退和肝硬化會增強皮質類固醇的作用。 --皮質類固醇應慎用於眼部單純皰疹患者，以免引起角膜穿孔。 --糖皮質激素應慎用於非特異性潰瘍性結腸炎的患者。 --應注意觀察長期接受類固醇激素治療的嬰兒及兒童的生長發育情況。 --某些製劑中含苯甲醇。據報導苯甲醇與致命的早產兒「喘息症候群」(以持續喘息為特徵的呼吸紊亂)有關。 --在解釋整套生物學檢查和數據時(如:皮試，甲狀腺素水平)，應將類固醇治療因素考慮在內。 --通常情況下應盡量縮短療程(同時參閱用法和用量)。長期治療後停藥也應在醫療監護下進行(逐量遞減，評估腎上腺皮質的功能)。腎上腺皮質機能不全最重要的症状為無力、體位性低血壓及抑鬱。 --避免在三角肌注射，因為此部位皮下萎縮發病率高。 --如用藥時發現不良反應/不良事件應告知醫生。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
本品必須遵醫囑用藥。作為對生命構成威脅的情況的輔助藥物時：推薦劑量為15~30mg/kg體重，應至少30分鐘作靜脈注射。根據臨床需要，此劑量可在醫院內於48小時內每隔4~6小時重複一次（參見「注意事項」）。衝擊療法：用於疾病嚴重惡習化和（或）對常規治療（如：非甾體類抗炎藥，金鹽及青黴胺）無反應的疾病。建議方案：類風濕性關節炎：一日1g（2瓶），靜脈注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），靜脈注射，用6個月。因大劑量皮質類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫院內使用本治療方法，以便及時作心電圖及除顫。每次應至少用30分鐘給藥，如果治療後一周內病情無好轉，或因病情需要，本治療方案可重複。預防腫瘤化療引起的噁心及嘔吐；建議方案：關於化療引起的輕至中度致吐；在化療前1小時，化療開始時及化療結束後，以至少5分鐘靜脈注射250mg米樂松。在給予首劑米樂松時，可同時給予氯人酚噻嗪以增強效果.關於化療引起的重度致吐：化療前1小時，以至少5分鐘靜脈注射250mg米樂松，同時給予適量的滅吐靈或丁醯苯類藥物，隨後在化療開始時及結束時分別靜脈注射250mg米樂松。急性脊髓損傷：治療應在損傷後8小時內開始。初始劑量為30mg/kg體重甲潑尼龍，在持續的醫療監護下,以15分鐘靜脈注射。僅此適應症能以此速度進行大劑量注射，並且要在心電監護並能提供除顫器的情況下進行。短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍（以少於10分鐘的時間給予大於500mg（1瓶）的甲潑尼龍）可能引起心律失常，循環性虛脫及心臟停搏。大劑量注射後暫停45分鐘，隨後以每小時5.4mg/kg體重的速度持續靜脈滴注23小時。應選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。其它適應症的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強的松龍可用於短期內控制某些急性重症疾病，如：支氣管哮喘，血清病，蕁麻疹樣輸血反應及多發性硬化症急性惡化期。小於等於250mg的初始劑量應至少用5分鐘靜脈注射；大於250mg的初始劑量應至少用30分鐘靜脈注射。根據患者的反應及臨床需要，間隔一段時間後可靜脈注射或肌內注射下一劑量。皮質類固醇只可輔助，不可替代常規療法。嬰兒和兒童可減量，但依據應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少於0.5mg/kg。用藥數天後,必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥.如果慢性疾病自發緩解,應停止治療.長期治療的患者應定期作常規實驗室檢查,如:尿常規,飯後2小時血糖,血壓和體重,胸部X線檢查.有潰瘍史或明顯消化不良的患者應作上消化道X線檢查,中斷長期治療的患者也需要作醫療監護.米樂松可靜脈注射或肌內注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應使用靜脈注射。靜脈注射（肌肉注射）時，按指導方法配製溶液。起始治療方法可能是用至少5分鐘（劑量小於或等於250mg）或至少30分鐘（劑量大於250mg）靜脈注射甲潑尼龍；下一劑量可能減少並用同樣方法給藥。如果需要，該藥可稀釋後給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖溶液，生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合.配製後的溶液在48小時內物理和化學性質保持穩定.
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉藥物相作用
有益的相互作用 --預防腫瘤化療引起的噁心和嘔吐: -輕至中度致吐的化療方案: 氯化酚噻嗪可與首劑甲潑尼龍(化療前1小時)合用以增強效果。 -重度致吐的化療方案: 滅吐靈或丁醯苯類藥物可與首劑甲潑尼龍(化療前1小時)合用以增強效果。 --甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯合，可用於治療暴發性或擴散性肺結核及伴有蛛網膜下腔阻塞或趨於阻塞的結核性腦膜炎。 --甲潑尼龍經常與烷化劑、抗代謝類藥物及長春花鹼類藥物聯合用於腫瘤疾病，如白血病及淋巴瘤。有害的相互作用 --糖皮質激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會增加發生消化道併發症的危險。 --糖皮質激素與噻嗪類利尿藥合用，會增加糖耐量異常的危險。 --糖皮質激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。 --服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現神經系統併發症和/或缺乏抗體反應的危險。 --皮質類固醇與乙醯水楊酸聯合用於凝血酶原過少的患者時應謹慎。 --有報導說同時服用甲潑尼龍和環孢菌素會引起驚厥。因為上述兩種藥物會互相抑制對方的代謝，所以服用任一藥物時引起的驚厥和其它副反應在同時服用兩種藥物時更易發生。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉成分或處方
本品主要成份為甲潑尼龍琥珀酸鈉。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉藥理作用
本藥為供肌注和靜注用的甲基強的松龍，屬於合成的糖皮質激素，其高濃度的溶液特別適合治療一些需要強效並具有快速激素作用的病變。甲基強的松龍具有強力抗炎作用、免疫抑制作用及抗過敏作用。皮質類固醇能擴散透過細胞膜，並與特殊的細胞內受體相結合，此結合體能進入細胞核內，與DNA（染色體）結合，並啟動mRNA的轉譯，繼而合成各種酶蛋白，糖皮質激素依靠這些酶來發揮其多種全身作用。皮質類固醇不單主要影響炎症及免疫過程，亦影響碳水化合物、蛋白及脂肪代謝。其抗炎作用、免疫抑制作用及抗過敏作用被用作為大部份之治療用途，這些作用導致以下結果 ：減少發炎部位免疫作用細胞之數目，減少血管擴張，穩定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少前列腺素及相關物質之生成。甲基強的松龍也具有極低的鹽皮質激素作用。皮質類固醇之最大藥理作用出現於其血濃度峰值之後，可見其大部份作用是通過改變酶之活性而達致，而非由藥物直接作用而致。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉貯藏方法
未調配的藥品：儲存於室溫下（15-30°C）。已調配之溶液：於室溫下（15-30°C）儲存，並在48小時內使用
市場上的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號H20080284
- 包裝規格：40mg
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號 H20060054
- 包裝規格：40mg/瓶
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號 H20060053
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號H20080285
- 包裝規格：0.5g
- 米樂松
- 生產企業：天津藥業焦作有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20010098
- 包裝規格：0.5g(以甲潑尼龍計)
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號 H20080284
- 包裝規格：40mg
- 甲強龍
- 生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV
- 批准字型大小：註冊證號 H20080285
- 包裝規格：0.5g
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