小兒蕁麻疹
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小兒蕁麻疹是小兒比較常見的皮膚病，它既是一個獨立的疾病，又是許多疾病的症状之一，甚至是某些急重疾病的信號。蕁麻疹一般不危及生命，但如表現為嚴重疾病的症状而誤認為是一般性的蕁麻疹，僅按一般性的蕁麻疹治療而未及時處理潛在的急重疾病，往往導致嚴重的後果。
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病因
引起蕁麻疹的病因很多，有各種食物、藥物、感染、內臟疾病、物理因素（冷、熱、光等）、精神因素、遺傳因素等。小兒蕁麻疹常見的病因有以下幾方面。 （1）食物：動物食品如魚、蝦、蟹、牛奶及其它海味；植物食品如豆類、蕈類及某些水果。進食不新鮮食物而發生蕁麻疹在小兒尤為多見，可能由於小兒胃腸道功能尚不健全，對變質的異性蛋白較易產生過敏反應有關。
（2）藥物：服用或注射某些藥物可發生急性蕁麻疹，其中以抗生素、退熱鎮痛藥、磺胺、血清製品、疫苗及各種酶類生物製劑為常見。
（3）感染：包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等，如小兒上呼吸道病毒或細菌感染，扁桃體炎，中耳炎，齒槽膿瘍以及皮膚化膿感染等。
（4）吸入物：吸入動物的皮屑、花粉、粉塵、羽毛、真菌孢子等。具有異位性素質的小兒，容易發生哮喘和蕁麻疹。
（5）內臟和全身性疾病：如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、傳染性單核細胞增多症、代謝障礙、內分泌紊亂、惡性腫瘤等，可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的病因。
發病機制
小兒蕁麻疹發生的機制可分為變態反應和非變態反應兩種。變態反應引起的蕁麻疹在急性蕁麻疹中佔大多數，其中又以I型反應最多，也有屬於II型（如輸血）的或III型的（臨床上皮疹較持久，消退後遺留鱗屑和色素，有的伴發熱、關節痛、血沉快等特點）。
非變態反應發生的蕁麻疹可由於某些藥物（如阿斯匹林、阿托品、奎寧、多粘菌素等）、物理因素（冷、熱、光等）以及皮膚膽鹼能神經末梢產生的乙醯膽鹼等，直接刺激肥大細胞釋放組胺所引起。以上的小兒慢性蕁麻疹查不出確切病因，屬特發性。近年來，有報告認為有的小兒慢性蕁麻疹與自身免疫抗體（如ANA抗體、抗甲狀腺素抗體等）的存在有關。
臨床表現
蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩類，小兒以急性蕁麻疹較多見。
急性蕁麻疹起病急，初為皮膚發癢，很快出現大小不等的蒼白色或淡紅色風團，如同皮試引起的皮丘，但面積較之更大些，其形圓或橢圓或不規則形，數目較多，可融合成片，泛發全身，伴劇烈瘙癢。數小時內風團減輕，變為形態不一的紅斑而逐漸消失。但新的風團又反覆出現，此伏彼起，一日之內可多次發生。病情嚴重者可有心慌、煩躁、噁心、嘔吐，甚至血壓降低，出現過敏性休克症状。若風團累及喉頭粘膜，可引起呼吸困難，甚至窒息。若胃腸道受累、粘膜水腫，可出現腹痛和腹瀉等症状。當由感染引起時，可出現程度不一的發熱、畏寒或白細胞增高等。本病的病程短、經適當治療，多在數日至周左右痊癒。
慢性蕁麻疹是指風團反覆發生，病程持續6周以上，甚至多年不愈者。患者的全身症状一般較輕，風團的數目亦不多，很少融合成大片，瘙癢亦不如急性蕁麻疹劇烈。風團發生時間可每日連續發生，或晨起、或睡前發生。有的則無一定規律。
診斷
可參考蕁麻疹、急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹等相關詞條。一般結合臨床表現可確診。尤其是典型的風團狀皮膚表現。
治療
小兒急性蕁麻疹多由飲食、感染或藥物引起，應儘可能找出病因、排除其它發病因素，是首要的治療方法。其次是對症處理。第二代抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等）效果較好，沒有中樞抑制作用，臨床運用較為廣泛。而第一代抗組胺藥物由於具有嗜睡作用，一般較為少用，或者睡前用，這類藥物有撲爾敏、異丙嗪等。
病情較為嚴重、伴有休克的患兒，應該立即皮下注射0.1%腎上腺素，然後靜脈滴注氫化可的松等。立即吸氧，必要時做好氣管切開的準備。由於急性蕁麻疹可累及喉頭，導致急性喉頭水腫，嚴重者可窒息，如不及時搶救，後果不堪設想。
若患兒有腹痛，可給予解除痙攣類藥物，如阿托品等，因為蕁麻疹不僅可以發生在皮膚，還可以發生在腸道粘膜，所以可出現胃腸道症状。
局部可用一些止癢藥物，比如爐甘石洗劑。
參看
參考文獻
- 中西醫結合治療小兒蕁麻疹療效觀察.《中國實用醫藥》 -2012年4期
- 氯雷他定治療小兒蕁麻疹臨床療效觀察.《中國麻風皮膚病雜誌》 ISTIC -2006年2期
- 小兒蕁麻疹的診斷治療.《中國實用兒科雜誌》.ISTIC PKU -2001年11期羅漢超
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