春季結膜炎

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春季角結膜炎,又名春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis)、季節性結膜炎等。是變態反應性疾病,季節性很強,常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病,到秋末天寒時症状消失。每年複發,輕症者3~4年後即不再發,重症者可連續複發10餘年。本病特點為雙眼奇癢,瞼結膜出現大而扁平的乳頭角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物有大量嗜酸性粒細胞。  

目錄

治療措施

治療發病季節,可戴有色保護眼鏡,盡量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵。局部滴用0.15%的可的松眼藥水,症状消退甚速,但不能根治,長期滴眼應注意副作用。滴用2%~4%色苷酸二鈉溶液,1∶5000腎上腺素、1%麻黃素或0.25%稀醋酸等溶液,可以減輕症状。β射線照射,有獲良好效果者。  

病因學

致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年,男性較多,無傳染性

春季卡他性結膜炎病因

  

臨床表現

雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症状,同時還可有灼熱感,天熱時或揉眼後更甚,並有輕度畏光、流淚,分泌物不很多,但特點為粘絲狀。

春季結膜炎按其病變部位,臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。

1.瞼結膜型 病變在瞼結膜,不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多,很粘,牽引成絲狀,作塗片檢查,可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變,其乳頭小而且少,不如上瞼結膜者顯著。

2.角膜緣型 相當於瞼裂部的角膜緣處,或在上方角膜緣處,可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節,相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接,甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎

3.混合型 如上述二型同時存在,則為混合型。

預後

VKC大多是一種自限性疾病,其臨床病程在2~10年結膜的改變最終會消失,遺留一些無症状的瘢痕。在一些罕見病例,VKC有時會轉變成特應性角結膜炎(atopic keratoconjunctivitis,AKC)。對120例患者的隨訪結果顯示,大約有27%的患者有視力下降。

參看

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