愛滋病

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紅絲帶是國際上用來表示對抗愛滋病的標誌.

愛滋病,也稱為愛滋病,是獲得性免疫缺陷症候群後天免疫缺乏症候群的英語全稱「Acquired Immune Deficiency Syndrome」縮寫「AIDS」的音譯,是一種受人類免疫缺乏病毒(又稱愛滋病病毒, 簡稱HIV感染後, 引發的一種症候群。愛滋病本身不是一種疾病,而是一種症候群。愛滋病病毒本身並不會引發任何疾病,但它會破壞人體免疫系統. 當免疫系統被愛滋病病毒破壞後,人體就容易感染其他的疾病, 這種無法抵抗其它疾病的狀態和感染上其它疾病後表現出來的症候群狀就是愛滋病

儘管目前研製的藥物能夠抑制病毒的活性、減緩病程發展,間接減少感染後的死亡率和致病率,但事實上仍未有任何藥物獲得證實能根治愛滋病,因此愛滋病目前已是全世界疾病監測的重要指標之一,各國政府也透過立法試圖控制傳染的規模並藉由各種教育宣傳手段,增加全人類對該疾病的認識。

目錄

歷史

多數學者認為人類免疫缺乏病毒是20世紀從撒哈拉以南的非洲地區蔓延開來。愛滋病病毒和其它在很多靈長類動物中發生的引起類似愛滋病的病毒有密切關係,並曾一度被認為是在二十世紀初期從動物傳染給人類的,儘管有一些證據表明在更早的一些個別案例中可能已經有愛滋病在傳播了。但是傳播的具體的動物源、時間和地點(或者有多少傳播來源)都是未知的。與人類的愛滋病病毒病毒相同的病毒在非洲的小人猿(黑猩猩)中都有發現,但這並不能確定愛滋病的來源就從黑猩猩到人類,或人類和黑猩猩的來源是從第三方獲得的。

流行病學

愛滋病這種全球性的傳染病沒有顯示出感染減慢的趨勢。截至2005年底世界上約有3860萬人正受到愛滋病的侵擾,僅該年便造成約3百萬人死亡,當中約57萬是兒童,三分之一的死亡案例發生在非洲撒哈拉以南,間接造成經濟發展遲緩以及人力資本的匱乏,超越了疾病本身的層次,後天免疫缺乏症候群使得社會議題更加棘手。根據統計,每天有1800名新生兒一出生就感染上愛滋病毒,45%的感染兒童在2歲之前死亡。如果這種趨勢繼續發展,估計全球愛滋病的死亡數字將達到像黑死病西班牙流感的死亡數字。

在西方國家,由於對安全性行為的教育,愛滋病病毒的感染率開始有減慢的跡象。但是,在一些特殊人群中,感染率有再次升高的跡象。例如,在英國,診斷為愛滋病的人數從2000年到2001年上升了26%。主要涉及到公眾健康工作者,伴隨著非法的性工作者和毒品注射者,愛滋病將仍然是一個問題。愛滋病的死亡率也有一定程度的下降,因為有了被證明能有效的壓制愛滋病病毒的用於治療愛滋病的藥物。

然而在第三世界國家,經濟狀況以及缺乏性教育都使得感染率維持在很高的比例。一些非洲國家有高達25%的成人勞動力人口是愛滋病病毒攜帶者。當這些人口表現出愛滋病的病症時,他們將失去工作的能力,同時需要醫療保護。這很可能引起本地區社會和國家的衰退,進一步增加了他們必須面對的困難。這個地區的很多政府多年來一直否認這個問題的存在,直到現在才開始對這種情況進行工作。缺乏醫療保護,對疾病及其起因的無知,以及教育和治療的資金問題是第三世界愛滋病病人死亡的主要原因。

愛滋病毒有二種: 愛滋病病毒-1愛滋病病毒-2。愛滋病病毒-1 是最普遍流行。 愛滋病病毒-2 則基本只在西部非洲地區。

中國大陸的愛滋病情況

中國大陸地區第一次發現愛滋病是在1985年6月,從一名阿根廷遊客身上發現,最後這位病人在協和醫院因併發症死亡。截止到1989年底,大陸地區已經發現愛滋病感染者172名,其中大部分是吸毒人士。當年在雲南吸毒人群中發現愛滋病標誌著中國愛滋病開始流行。

2007年11月29日,國務院防治愛滋病工作委員會辦公室、衛生部、聯合國愛滋病中國專題組聯合舉行《中國愛滋病防治聯合評估報告(2007年)》專題新聞發布會,公布了中國2007愛滋病最新資料,截至2007年10月底,全國累計報告愛滋病病毒感染者和愛滋病病人223501例,其中愛滋病病人62838例,死亡報告22205人。截至2007年底我國現存愛滋病病毒感染者和病人約70萬,全人群感染率為0.05%,其中愛滋病病人8.5萬人,2007年新發愛滋病病毒感染者5萬,因愛滋病死亡2萬人,在5萬新發感染者中,異性性傳播佔44.7%,男性性傳播佔12.2%,注射吸毒傳播佔42%,母嬰傳播佔1.1%。

雖然愛滋病教育在中國已逐步展開,但社會上普遍對愛滋病和感染者仍然認識不足和帶有歧視。

愛滋病傳播途徑

愛滋病傳染主要是通過性行為、體液的交流而傳播。體液主要有:精液血液陰道分泌物乳汁腦脊液和有神經症状者的腦組織中。其他體液中,如眼淚唾液汗液,存在的數量很少,一般不會導致愛滋病的傳播。

性交傳播

愛滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒淋病尖銳濕疣)或潰瘍時,會增加感染病毒的危險。愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,通過肛門性交陰道性交,就會傳播病毒。口交傳播的機率比較小,除非健康一方口腔內有傷口,或者破裂的地方,愛滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。一般來說,接受肛交的人被感染的可能非常大。因為肛門的內部結構比較薄弱,直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,精液裡面的病毒就可能通過這些小傷口,進入未感染者體內繁殖。這就是為什麼男同性戀比女同性戀者更加容易得愛滋病病毒的原因。  

血液傳播

輸血傳播:如果血液里有愛滋病病毒,輸入此血者將會被感染。血液製品傳播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份製成的生物製品。 如果該製品含有愛滋病病毒,該病人就可能被感染。隨著全世界對愛滋病的認識逐漸加深,基本上所有的血液用品都必須經過愛滋病病毒的檢驗,所以在已開發國家的血液製品中含有愛滋病病毒的可能性幾乎是零。   

共用針具的傳播

使用不潔針具可以使愛滋病毒從一個人傳到另一個人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫院裡重複使用針具,吊針等。另外,使用被血液污染而又未經嚴格消毒的注射器針灸針、拔牙工具,都是十分危險的。   

母嬰傳播

如果母親是愛滋病感染者,那麼她很有可能會在懷孕分娩過程或是通過母乳餵養使她的孩子受到感染。但是,如果母親在懷孕期間,服用有關抗愛滋病的藥品,嬰兒感染愛滋病病毒的可能就會降低很多,甚至完全健康。有愛滋病病毒的母親絕對不可以用自己母乳餵養孩子。  

愛滋病病毒的感染

後天免疫缺乏症候群患者所遭遇嚴重的病理呈現,主要源自於人類免疫缺乏病毒的感染。此病毒屬於一種反轉錄病毒,主要針對人類免疫系統重要的組成進行感染並改變其運作模式,包括輔助型T細胞巨噬細胞、和樹突細胞(dendritic cell)等,其中又以直接破壞細胞膜上具有CD4辨識蛋白特徵的T細胞(簡寫作CD4+T細胞)的結果最為嚴重,因為CD4+ T細胞是人體免疫系統辨識外來物質過程中,不可或缺的元素之一,一旦CD4+T細胞受到感染而不表現CD4辨識蛋白,或甚至造成此種細胞死亡,導致每微升血液中CD4+T細胞數量低於200時,細胞免疫(cellular immunity)就幾乎完全失去功能,進而導致平時不易感染健康人類的微生物得以大肆入侵,由於受愛滋病病毒感染個體無法有效分辨敵我,最後導致嚴重的各種感染症,總稱後天免疫缺乏症候群, 即通常說的愛滋病

根據流行病學統計,在未使用抗反轉錄病毒藥物治療的情況下,自感染病毒至出現症状的潛伏過程的中位數約為9至10年,自正式出現後天免疫缺乏症候群起算,存活時間的中位數亦僅有9.2個月. 然而,臨床觀察到的疾病進程速度受到許多因素影響,在個體之間有很大的變異,短則兩周、長可達20年。一般年長者免疫力較差,因此相對於年輕患者而言,病程發展迅速的風險較高;醫療的品質和同時存在的感染症(如結核)也會使得愛滋病病毒感染者處於較為不利的狀態; 遺傳也左右了感染過程和感染後的狀況,有些人因帶有編號為CCR5-Δ32的突變基因,對特定的愛滋病病毒病毒株具有抵抗力。此外,由於愛滋病病毒病毒本身在演化過程中亦會產生變異,不同品系也可引起不同程度的臨床表現。

愛滋病病程與症状

從感染愛滋病病毒到發病有一個完整的自然過程,臨床上將這個過程分為四期:急性感染期、潛伏期、愛滋病前期、典型愛滋病期。不是每個感染者都會完整的出現四期表現,但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個時期不同的臨床表現是一個漸進的和連貫的病程發展過程。

急性感染期

愛滋病病毒侵襲人體後對機體的刺激所引起的反應。病人發熱皮疹淋巴結腫大、還會發生乏力出汗噁心嘔吐腹瀉咽炎等。有的還出現急性無菌性腦膜炎,表現為頭痛神經性症状和腦膜刺激症。末梢血檢查,白細胞總數正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時,症状常較輕微,容易被忽略。當這種發熱等周身不適症状出現後5周左右,血清愛滋病病毒抗體可呈現陽性反應。此後,臨床上出現一個長短不等的、相對健康的、無症状的潛伏期。

窗口期

從受到愛滋病病毒感染,到體內產生出愛滋病病毒抗體,這一段時間稱為窗口期。在窗口期,愛滋病病毒感染者的血液檢測查不到愛滋病病毒抗體,結果呈陰性。窗口期的長短個體有差異, 一般6周到6個月,平均為3個月。

潛伏期

感染者可以沒有任何臨床症状,但潛伏期不是靜止期,在這段時間內,病人體內有足夠的T細胞,可以抵抗病毒。但當機體抵抗力下降或機體遭到疾病侵襲或創傷時,病人體內的T細胞卻一直不斷再減少。減少到一定程度,就會開始有疾病發生。多半沒有任何症状可能長達十年以上。這對早期發現病人及預防都造成很大困難。

愛滋病前期

潛伏期後開始出現與愛滋病有關的症状和體征,直至發展成典型的愛滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括"愛滋病相關症候群"、"淋巴結病相關症候群"、"持續性泛發性淋巴結病"、"愛滋病前症候群"等。這時,病人已具備了愛滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是症状較輕而已。主要的臨床表現有:

典型的愛滋病期

有的學者稱其為致死性愛滋病,是愛滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點:

愛滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病症,直至死亡。

臨床特點

  1. 發病以青壯年較多,發病年齡80%在18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。
  2. 在感染愛滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎弓形體病、非典型性分枝桿菌真菌感染等。
  3. 持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上,質地堅實,可活動,無疼痛。
  4. 並發惡性腫瘤卡波西氏肉瘤淋巴瘤等惡性腫瘤等。
  5. 中樞神經系統症状。約30%愛滋病例出現此症状,出現頭痛意識障礙痴呆抽搐等,常導致嚴重後果。

診斷

  1. 病毒抗體陽性,又具有下述任何一項者,可為實驗確診愛滋病病人。
  1. 若抗體陽性者體重減輕、發熱腹瀉症状接近上述第1項時,可為實驗確診愛滋病病人。

治療愛滋病

目前還沒有一種有效的治療方法可以治癒愛滋病,每年仍有大量的病患死於愛滋病,特別是在缺乏有效療法和藥物的第三世界的患者。現在昂貴的愛滋病的治療方法主要針對愛滋病病毒病毒,目前仍未證實有任何方式有效,雖說雞尾酒療法的發明大大延緩了感染者的發病時間,也使感染者體內的病毒數可以降低至無法驗出的狀況,不過有些感染者對雞尾酒療法有強烈的副作用,醫學界均認為愛滋病尚不能稱之為可以治癒的疾病。此外,預防愛滋病的疫苗仍在研製中,但進展很慢。

目標:減少HIV相關的發病率和死亡率、減少非愛滋病相關疾病的發病率和死亡率使患者獲得正常的期望壽命,改善生活質量;2)抑制病毒複製使病毒載量降低至檢測下限;3)重建或者維持免疫功能;4).減少免疫重建炎性反應症候群;5).減少HIV的傳播、預防母嬰傳播。

目前國際上共有六大類30多種藥物(包括複合製劑),分為核苷類反轉錄酶抑制劑(NRTIS)、非核苷類反轉錄酶抑制劑(NNRTIS)、蛋白酶抑制劑(PIS)、整合酶抑制劑(raltegravir)、融合抑制劑(FIS)及CCRS抑制劑(maraviroc)。中國內的抗反轉錄病毒治療(ARV)藥物有NNRTIS、NRTIS、PIs和整合酶抑制劑四類,共12種。

預防愛滋病

已知的愛滋病感染的途徑就是體液的交換。愛滋病完全可以通過下面的措施來預防。

唾液傳播愛滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會傳播的。但是如果健康的一方口腔內有傷口,或者破裂的地方,同時愛滋病病人口內也有破裂的地方,雙方接吻,愛滋病病毒就有可能通過血液而傳染。汗液是不會傳播愛滋病病毒的。愛滋病病人接觸過的物體也不可能傳播愛滋病病毒的。但是愛滋病病人用過的剃刀,牙刷等,可能有少量愛滋病病人的血液;毛巾上可能有精液。如果和病人共用個人衛生用品,就可能被傳染。但是,因為性亂交而得愛滋病的病人往往還有其他性病,如果和他們共用個人衛生用品,即使不會被感染愛滋病,也可能感染其他疾病。所以個人衛生用品不應該和別人共用。

讀者注意事項

蚊蟲不會傳染愛滋病病毒

蚊蟲的叮咬可能傳播其他疾病(例如:黃熱病瘧疾等),但是不會傳播愛滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因為瘧原蟲進入蚊子體內並大量繁殖,帶有瘧原蟲的蚊子再叮咬其他人時,便會把瘧原蟲注入另一個人的身體中,令被叮者感染。蚊蟲叮咬一個人的時候,它們並不會將自己或者前面那個被吸過血的人血液注入。它們只會將自己的唾液注入,這樣可以防止此人的血液發生自然凝固。他們的唾液中並沒有愛滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血,病毒的數量極少,不足以令下一個被叮者受到感染。而且愛滋病病毒在昆蟲體內只會生存很短的時間,不會在昆蟲體內不斷繁殖。昆蟲本身也不會得愛滋病。

世界愛滋病日

12月1日是世界愛滋病日,這天旨在提高公眾對愛滋病病毒病毒引起的愛滋病在全球傳播的意識。訂為12月1日是因為第一個愛滋病病例是在1981年此日診斷出來的。世界愛滋病日的標誌是紅綢帶,表示對愛滋病病毒陽性者及與他們共同生活者的關懷與接納,並團結一致對抗愛滋。

紅絲帶的由來及涵義

20世紀80年代末,人們視愛滋病為一種可怕的疾病。美國的一些藝術家們就用紅絲帶來默默悼念身邊死於愛滋病的同伴們。在一次世界愛滋病大會上,愛滋病病毒感染者和愛滋病病人齊聲呼籲人們的理解。此時,一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空。支持者將紅絲帶剪成小段,並用別針將摺疊好的紅絲帶標誌別在胸前。含義:她象徵著我們對愛滋病病毒感染者和病人的關心與支持;象徵著我們對生命的熱愛和對平等的渴望;象徵著我們要用"心"來參與預防愛滋病的工作。

視頻: 告訴你一個真實的愛滋病

北京地壇醫院製作的愛滋病知識科普視頻

愛滋病知識科普視頻:愛滋病就在你身邊

北京性病愛滋病預防協會製作

參看

健康問答網關於獲得性免疫缺陷症候群的相關提問

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