促卵泡激素

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促卵泡激素垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種激素,成分為糖蛋白。主要作用為促進卵泡成熟。人卵泡刺激素促進卵泡顆粒層細胞增生分化,促進整個卵巢長大。作用於睾丸曲細精管可促進精子形成。注射FSH只增加卵泡數目,對卵泡成熟並無作用。下丘腦分泌的促卵泡激素釋放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月經周期中,血中FSH濃度及每日由尿排泄的FSH的量隨周期變化而變化。在停經後,血和尿中FSH排出量增加。  

目錄

分泌的反饋調節

在女性,卵泡刺激素和排卵的關係密切,其水平高低也是卵巢功能狀態的直接反應。腦垂體分泌卵泡刺激素,經血液循環到達卵巢,刺激卵泡生長並參與卵泡的募集。在月經周期的第2-3天開始分泌,脈衝式釋放,大約每分鐘出現一次分泌峰值,刺激卵泡生長,並使卵泡內的顆粒細胞生長成熟,分泌雌激素,部分雌激素進入血液循環丘腦下部和腦垂體對雌激素的低濃度產生反饋,分泌更多的卵泡刺激素,刺激顆粒細胞,使得雌激素的分泌持續增加,最終達到排卵前的峰值,啟動LH分泌,觸發排卵。到達峰值的雌激素水平會抑制垂體的卵泡刺激素分泌,開始卵巢的黃體期,卵泡刺激素水平逐漸降低,到月經期達到基礎值,開始下一個分泌周期。  

基礎卵泡刺激素

也稱背景卵泡刺激素。

月經周期開始的0-3天,卵泡生長初始階段,卵泡內的顆粒細胞未開始大量分泌雌激素,垂體和卵巢的反饋調節處於初始階段,這一階段測量的卵泡刺激素濃度,成為基礎卵泡刺激素水平。

基礎卵泡刺激素水平,直接反映了卵巢的分泌功能,是臨床上評價卵巢功能的重要指標。基礎卵泡刺激素水平過高,反應卵巢分泌功能不良。

青春期開始後,基礎卵泡刺激素水平會隨年齡逐步升高。  

診斷價值和正常參考值範圍

基礎FSH長期低於正常參考值範圍的下限,一般說明垂體功能障礙。

如果基礎FSH長期高於正常值範圍的上限,臨床上以卵巢功能下降為常見原因。FSH高於上限,持續3個周期以上,如果同時LH也偏高,而且雌激素水平偏低,是卵巢儲備功能下降到後期的表現,可以診斷為卵巢功能衰竭。如果衰竭發生在40歲前,稱為卵巢功能早衰(卵巢早衰,POF)。

甲狀腺功能低下,會反饋性導致FSH長期偏高,抑制卵巢功能。

FSH持續偏高,兒童期的表現為性早熟。一般需要使用垂體降調節藥物阻斷FSH對靶器官的作用,推遲早熟的發展。

正常參考值

FSH的正常值和被檢查人的年齡有直接關係,臨床上必須考慮被檢查人的年齡因素。

激素分泌及 測定時間 標本 舊制單位正常值 舊→新 係數  法定單位正常值 新→舊 係數
卵泡刺激素          
卵泡期 0.66~2.20ng/ml  1 0.66~2.20μg/L  1
排卵期 1.38~3.80ng/ml  1 1 1.38~3.80μg/L 1
黃體期 0.41~2.10ng/ml  1 0.41~2.10μg/L  1
月經期 0.50~2.50ng/ml  1 0.50~2.20μg/L  1
正常女性 5~20mU/ml  1 5~20 U/L 1
青春期前 <5 mU/ml  1 <5 U/L  1
絕經後 >40 mU/ml  1 >40U/L 1
卵泡期 尿 5~20U/24h 1 5~20U/24h  1
排卵期 尿 5~16 U/24h  1 5~16 U/24h  1
黃體期 尿 5~15 U/24h  1 5~15 U/24h  1
月經期 尿 50~100 U/24h  1 50~100 U/24h  1

臨床意義

增高:原發性性腺功能減退症,卵巢或睾丸發育不良(Klinefelter症候群,Turner症候群),慢性乙醇中毒,絕經後等。

降低:垂體前葉功能減退症,精神性厭食,前列腺癌,鐮狀紅細胞性貧血,慢性消耗性疾病等。

促卵泡激素黃體生成素統稱促性腺激素。具有促進卵泡發育成熟作用,與黃體生成素一起促進雌激素分泌。

促卵泡激素(FSH)的正常值

男性:1.42~15.2U/L;

女性:

卵泡期 1.37~9.9U/L

排卵期6.17~17.2U/L

黃體期1.09~9.2U/L

絕經期19.3~100.6U/L

促卵泡激素(FSH)的臨床意義

增高:見於原發性閉經原發性性功能減退,早期垂體前葉功能亢進,睾丸精原細胞瘤,Turner症候群,Klinefelter症候群等,及攝人氯米芬左旋多巴等藥物。

減低:見於雌激素或孕酮治療繼發性性腺功能減退,希恩症候群(又稱席漢症候群)晚期垂體功能低下,及攝人口服避孕藥性激素等藥物。

特別說明:Turner症候群,一種性染色體只有一條X染色體遺傳病。(正常男性的性染色體應該是XY兩條,正常女性的性染色體是XX兩條。)Klinefelter症候群,性染色體為XXY的一種遺傳病。這種患者既有部分男性特徵,又有部分女性特症。

希恩症候群(又稱席漢症候群),從Sheehan syndrome 翻譯過來,是因為垂體缺血萎縮壞死,分泌激素功能減退後引起的一系列疾病

促卵泡激素(FSH)相關疾病

成人全垂體功能減退,腦垂體腺瘤,垂體危象與垂體卒中,垂體前葉機能減退症,垂體瘤,垂體性矮小病,卵巢早衰,卵巢囊腫,慢性輸卵管卵巢炎,卵巢破裂

促卵泡激素(FSH)相關症状

性交疼痛 ,絕經 ,月經量多,外陰痛,產後出血,女性不孕,盆腔腫塊,白帶,痛經,閉經

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