鹽酸貝那普利片

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鹽酸貝那普利片(Benazepril Hydrochloride Tablets),商品名洛汀新敵亞平依思汀新亞力普 。主要用於高血壓、心功能不全的治療。

本藥品被歸類到心功能不全心力衰竭等藥品分類。

目錄

鹽酸貝那普利片藥理作用

1  降壓:本品在肝內水解為苯那普利拉,成為一種競爭性的血管緊張素轉換酶抑制劑,阻止血管緊張素I轉換為血管緊張素II,使血管阻力降低,醛固酮分泌減少,血漿腎素活性增高。苯那普利拉還抑制緩激肽的降解,也使血管阻力降低,產生降壓作用。

2  減低心臟負荷:本品擴張動脈靜脈,降低周圍血管阻力或心臟後負荷,降低肺毛細血管嵌壓或心臟前負荷,也降低肺血管阻力,從而改善心排血量,使運動耐量和時間延長。

鹽酸貝那普利片臨床運用

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

高血壓

未用利尿劑者開始治療時每日推薦劑量為10mg(1片),每天1次,若療效不佳,可加至每日20mg(2片)。對某些日服一次的患者,在給藥間隔末期,降壓作用可能減弱,此類病人,每日總的劑量應均分成兩次服用,或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦量為40mg(4片),一次或均分為兩次服用,如單獨服用鹽酸貝那普利不能控制血壓,可加服利尿劑。鹽酸貝那普利與補鉀劑、鉀鹽代用品或保鉀利尿劑合用可引起血鉀升高。


腎功能損害者的劑量調整:
肌酐清除率≥30ml/min患者服常用劑量即可。肌酐清除率<30ml/min/1.73m2(血肌酐>3mg/dl)的病人,推薦的初始劑量為每日一次,每次5mg(半片),必要時,劑量可加至10mg(1片)/日。若仍需進一步降低血壓,可加用利尿劑或另一種降壓藥。

充血性心力衰竭

本品適用於充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5mg(1/4片),一天一次。由於會出現首劑後血壓急劇下降的危險,當病人第一次服用本品時需嚴密監視(見慎用)。當病人未出現症状性的低血壓及其它不可接受的副反應,如果心衰的症状未能有效緩解可載2-4周後將劑量調整為5mg(半片)一天一次。根據病人的臨床反應,可以在適當的時間間隔內將劑量調整為10mg(1片)一天一次甚至20mg(2片)一天一次。本品一天一次即有效,但若將一天的劑量分為二次服用有些病人反應更好。對照臨床研究表明嚴重心衰病人(NYHA分級IV)較輕、中度心衰病人(NYHA分級II-III)需更小的劑量。

心衰病人肌酐清除率小於30ml/min時,日劑量最高可增加至10mg(1片),但較低的初始劑量[如2.5mg(1/4片)]可能已經足夠了。

鹽酸貝那普利片的副作用(不良反應)

  1. 常見的有:頭痛頭暈疲乏嗜睡噁心咳嗽。最常見的為頭痛和咳嗽。
  2. 少見的有:症状性低血壓體位性低血壓暈厥心悸、周圍性水腫皮疹皮炎便秘胃炎焦慮失眠感覺異常關節痛肌痛哮喘等。
  3. 血管神經性水腫罕見。

鹽酸貝那普利片禁忌症

  1. 苯那普利或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者。
  2. 血管神經性水腫史者。
  3. 孤立腎移植腎、雙側腎動脈狹窄腎功能減退者。

服用鹽酸貝那普利片須注意的事項

  1. 血管神經性水腫:服用本品曾發生過唇或面部水腫,如出現該症状,應立即停藥,監護患者,直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞,應停藥,並立即進行適當治療,如:皮下注射1:1000腎上腺素溶液(0.3ml~0.5ml)。
  2. 低血壓:嚴重缺鈉的血容量不足者服用本品時可能發生低血壓(如接受大量利尿藥透析治療者)。開始服用本品前數天應停用利尿藥或採取其他措施補充體液。對有可能發生嚴重低血壓者(如心功能不全病人),服用首劑後應嚴密監護,直到血壓穩定。如果發生低血壓,應採取臥位,必要時靜脈滴注生理鹽水
  3. 粒細胞減少自身免疫性疾病腎功能不全者出現白細胞或粒細胞減少機會增多。對腎功能不全或有白細胞減少者,最初3個月內每2周檢查白細胞計數及分類1次,以後定期檢查。
  4. 腎功能不全:少數患者服用本品後可出現暫時性血尿素氮肌酐升高,停用本品和/或利尿藥,即可恢復。對腎功能不全者,在治療前幾周要密切監測腎功能,以後應定期檢查腎功能。用本品時如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高,須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。
  5. 其他:偶見血鉀升高,尤其在腎功能不全和並用治療低血鉀的藥物時。偶見氨基轉移酶升高。腦或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而加重。肝功能障礙時本品在肝內的代謝降低。

鹽酸貝那普利片藥物相作用

  1. 利尿藥合用降壓作用增強,可能引起嚴重低血壓。故原用利尿藥應停藥或減量,本品開始用小劑量,逐漸調整劑量。
  2. 與其他擴血管藥合用可能導致低血壓。如合用,應從小劑量開始。
  3. 與瀦鉀利尿藥(如螺內酯氨苯喋啶阿米洛利)合用可引起血鉀過高。
  4. 與非甾體類抗炎止痛藥合用可通過抑制前列腺素合成及水鈉瀦留,使本品降壓作用減弱。
  5. 與其他降壓藥合用,降壓作用加強。其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用,與β受體阻滯劑合用呈小於相加的作用。

鹽酸貝那普利片成分或處方

本品化學名稱:3-[(1-乙氧羰基-3-苯基-(1S)-丙基)氨基]2,3,4,5-四氫-2-氧代-1H-1-(3S)苯並氮雜卓-1-乙酸鹽酸鹽。

鹽酸貝那普利片貯藏方法

遮光,密封保存。

市場上的鹽酸貝那普利片

參看

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