B肝病毒是怎麼傳播的?

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B肝病毒是怎麼傳播的,這個問題一直是社會中最為重要的問題之一。學醫的朋友自然會知道B肝是血液傳播為主,不會介懷跟B肝病人生活接觸;但是社會中很多非醫學專業的普通群眾,一直都不是非常清楚B肝是血液傳播疾病,即使知道了,也很介意與B肝朋友接觸,這是很讓人遺憾的事情。所以,本詞條與此有必要再次澄清:B肝是血液傳播疾病,日常生活接觸(握手、擁抱等)是不會發生傳播的。但有時候事情又遠沒有這麼簡單,且慢慢往下看。

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B肝病毒是以什麼方式傳播的?

B肝病毒是一個人一個人傳播的,人群中一般都是散在感染。B肝病毒不會像流感病毒那樣暴發性流行,但它有頑強的生命力和隱蔽的傳播機制,這樣逐個散在發生的方式,在中國也累積了1.2億的感染者。要注意,這裡所謂的「感染者」是指感染了B肝病毒,並不一定是肝炎,實際上,感染者80%成為攜帶者(剩下20%痊癒),攜帶者中又有80%終將痊癒,只有20%的攜帶者發展為肝炎。這些數字並不十分確切,只是一個大概。

感染B肝的自然歷程


哪些人會把B肝傳染給別人?

有傳染性、能把B肝病毒傳播給他人的感染者,稱之為「傳染源」。比如「大三陽」傳染性強,「小三陽」傳染性弱。

傳染性的大小取決於血液內病毒水平的高低。「大三陽」的慢性B肝病毒攜帶者體內病毒複製活躍,血液內病毒水平比較高,是最活躍的傳染源;隱藏在人群中尚未檢查出來的「大三陽」攜帶者,有潛在的最高傳染性。

但並不是所有的B肝病毒感染者都是傳染源。「小三陽」的慢性B肝病毒攜帶者肝臟內有病毒,但複製水平非常低,血清中檢查不到B肝病毒,這樣的攜帶者傳染性就比較低。

傳染性的大小與血清轉氨酶高低無關,具有傳染性的是病毒,並不是轉氨酶。理解這句話非常重要。很多人認為自己轉氨酶升高了,就開始在家裡另開飯碗,擔心傳染給家人,這實在是讓人惋惜的錯誤。即使病毒含量很高(大三陽),一起共用碗筷吃飯也不會傳染給其他人。B肝病毒不是消化道傳播疾病,是血液傳播疾病。但世上沒有絕對的事情,總有那麼些人找不到傳染途徑的證據,就懷疑是不是一起共用碗筷惹的禍?是的,確實存在這種可能,比如感染者的口腔黏膜破了,有血,血粘在筷子上,其他免疫力低或者是小孩子用了感染者的筷子(前提是筷子的病毒還在,沒有經過消毒),剛好這個小孩子的口腔黏膜或胃腸道黏膜也有破裂出血,理論上這種情況是可以傳播B肝病毒的,但是這種可能性應該是非常低的。

傳染源傳播潛力的大小,還取決於他的工作或生活方式及其與他人接觸的密切程度。

有傳染性的感染者通過什麼途徑傳播給別人?

與攜帶者的日常接觸並不能傳染,傳染需要一定的途徑,主要是血液傳遞、性接觸和母嬰傳播。

B肝病毒是血源性病毒,不同傳播途徑都必需以血液作為載體。

我國近年輸血管理很嚴格,輸血傳播已經十分罕見;當前較常見的是「微量血液接種」,如紋身、紋眉、刮臉、吸毒等,因感染隱匿而不自知。試想一位穿街走巷的剃頭師傅的刮須刀被污染了,會傳播給多少人?如果髮廊美容店的一枚紋眉針被污染了,會使多少位女士被感染?至於污染了土郎中的針灸針,甚至可以引起小的流行!

母嬰傳播曾經是最重要的途徑,由於B肝疫苗的普遍接種,這一途徑很大程度已被阻斷。

日常生活密切接觸傳播,主要因接觸被患者血液污染的物體,如「大三陽」的攜帶者因皮膚擦傷和瘡損,釋放大量B肝病毒污染環境表面,可長期在體外生存,再由易感者破損的皮膚感染。

性生活中因黏膜損傷而感染。在歐美性接觸是成人B肝病毒傳播的最重要途徑;在我國B型肝炎還不能算作一種性病。即使性傳播感染了B肝病毒,絕大多數被感染者都能夠自動清除病毒,獲得抗體,痊癒。只有極小部分免疫力非常低下的被感染者才有可能發生肝炎,或者攜帶。

當前社會B肝病毒最常從哪些途徑傳播?

由於社會經濟情況的改變,按當前發生傳播的數量,下表是粗略的排行榜。「大三陽」的攜帶者雖然有很強的傳染性,但必須通過一定的途徑(以血液為載體)才能傳播,一般性的人際接觸是不會感染的。

File:B肝傳播途徑.jpg
B肝傳播途徑


「大三陽」的攜帶者雖然有很強的傳染性,但必須通過一定的途徑(以血液為載體)才能傳播,一般性的人際接觸是不會感染的。但如果你是正常成年人(只要不是免疫特別低下的人),如果注射了B肝疫苗,就更加無需擔心。即使沒有注射B肝疫苗,縱然被感染了(這種可能性真的是非常低),你本身的免疫力也絕對有能力清楚病毒,實際上絕大多數的人都可以清除病毒。

B肝病毒如何造成1億中國人感染?

那有人會有疑問了,既然B肝傳播不是那麼簡單,那為什麼中國有1億的感染者呢?

答:因為那是嬰幼兒還未開始注射B肝疫苗或免疫球蛋白做出生免疫的時候做的統計學數字,絕大多數感染者都是嬰幼兒期被感染。相信不遠的將來,中國的防治工作做好了,B肝感染數目一定會迅速下降。

我國當前輸血管理很嚴格,B肝病毒通過輸血傳播已很罕見;而微量血液接種的過程十分隱匿,也十分廣泛。

隱匿的微量血液傳播常不自知,如共用剃刀、剃鬚刀、牙刷等。美容操作(文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理髮店刮鬍子等)傳播可能比較普遍,理髮店刮鬍子發生感染尤其重要。試想一位穿街走巷的剃頭師傅的刮須刀被污染了,會傳播給多少人?如果髮廊美容店的一枚紋眉針被污染了,會使多少位女士被感染?至於污染了土郎中的針灸針,甚至可以引起小的流行!

日常生活密切接觸,經破損的皮膚和粘膜(包括濕疹疥瘡、口腔潰瘍或糜爛),可能暴露於血液或含血的體液。

有B肝病毒傳染性的家庭成員有皮膚破損時可能沾染一些傢具,洗衣機洗滌婦女內褲(尤其是月經期)易被污染。

幼兒園的玩具傳遞頻繁,幼兒常磕磕碰碰而受微小外傷,從而經玩具傳進和傳出B肝病毒。公共場所的公用設施也可受微量傳染性血液的污染。

B肝病毒經人與人傳染,傳播機制需逐一實現,在人群中一般以散發性出現。我國有眾多的B肝病毒傳染源,數以億計的感染者都是這樣逐個散在發生的。 社會忽視了隱匿的血液傳播,卻誤認為B肝病毒是經餐飲傳播的,你看錯誤有多大!

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