B肝患者能否懷孕生小孩

跳轉到: 導航, 搜索

很多B肝患者,包括男性、女性都在擔憂自己是否能夠生小孩?總結起來有2個因素是讓這部分人煩惱的:

  1. 生小孩的話會不會傳給小孩?
  2. 對自己會不會有大的身體方面的影響?

目錄

B肝是遺傳病嗎?

很多B肝病毒感染是由上一代傳給下一代的,由上一代傳下來的都是遺傳的嗎?許多慢性B肝病毒攜帶的青年男女,看到B肝病毒感染有家庭聚集現象,就認為B肝病毒會遺傳。因為怕病毒會遺傳給小孩,所以不敢結婚生育,把應該有的幸福捨棄而沉溺於無盡的煩惱中。B肝病毒真能遺傳嗎?

精液和陰道液中含有大量B肝病毒,所以B肝可經性接觸傳播,在西方國家B肝主要是一種性病。流行病學調查,有性亂的人和妓女中B肝病毒的攜帶率要比同齡的人群高很多。精液含有B肝病毒,並不等同精子含有B肝病毒。因為精液是由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌的液體及精子組成,精子只是精液的一部分而已。如果精子含有病毒的話,就是遺傳病,因為精子攜帶著遺傳物質。但請注意,精子並不含有B肝病毒!

然而,B肝病毒是肝臟的病毒,主要生存在肝細胞中,迄今的研究尚未發現精子卵子中含有B肝病毒,說明精卵細胞都不適合B肝病毒的生存。

各種病毒都有專一的生存細胞,這是千萬年進化中形成的,如愛滋病毒只能在淋巴細胞中生存,肝細胞中不會有愛滋病毒。

並不是被B肝病毒沾污的細胞都適合B肝病毒的生存,無論男方或女方是病毒感染者,結合的受精卵絕不會含有B肝病毒,由受精卵發育的胚胎當然也不會攜帶B肝病毒,新生兒怎麼會從母親的肚子里攜帶B肝病毒出生呢?所以B肝不是遺傳病。

B肝媽媽會把B肝傳給寶寶嗎?

過去沒有B肝疫苗來阻斷母嬰傳播,「大三陽」的母親幾乎都會把病毒傳給孩子,80%的孩子將成為慢性B肝攜帶者;「小三陽」的母親因為血清病毒水平很低,傳染性很小。

但請注意,B肝媽媽把B肝傳給寶寶,並不代表這就是遺傳病。這實際上是傳染病

一家人如果有兄弟姐妹幾人感染,未必都是母親傳播。如果母親生第一胎時是「大三陽」,老大最可能是母嬰傳播,成為慢性B肝攜帶者;生最小的孩子時母親可能已經轉為「小三陽」,這最小的很可能是兒童時期與老大玩兒時由老大傳染的,這樣的傳播叫做水平傳播

母兒傳播可以是垂直傳播、也可以是水平傳播。垂直傳播指子宮內、分娩中和分娩稍後發生的感染;水平傳播指母兒在生活中密切接觸發生的感染。在嬰幼兒感染中,大約垂直傳播佔1/3,水平傳播佔2/3。

近些年隨著疫苗普及,新生兒及兒童HBsAg (+)攜帶率明顯下降,母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此,HBsAg (+)攜帶者完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝,但千萬記住一定要去正規醫院的婦產科及肝病專科諮詢了解母嬰阻斷策略。

B肝媽媽懷孕會影響病情嗎?

慢性B肝病毒攜帶者

慢性B肝病毒攜帶者的肝臟雖有大量病毒複製,卻沒有、或只有輕微病變。懷孕對正常肝臟的影響很小,懷孕期肝臟的大小和組織學都是正常的。

懷孕末期某些血清生化試驗可以有輕微的改變。因血容量擴張、血液稀釋而白蛋白降低,球蛋白可以代償性增高。血清鹼性磷酸酶來自正常的胎盤,自懷孕開始就逐漸升高,分娩時達峰值,產後恢復正常。孕婦膽道平滑肌鬆弛, 膽囊排空時間延長,血清膽固醇增加。但正常懷孕時谷丙酶/穀草酶、谷氨醯轉肽酶、血清膽汁酸膽紅素水平都在正常範圍,如果這些指標升高同樣表示肝損害,可用非懷孕婦女的同樣標準來分析。

慢性B肝病毒攜帶的孕婦和非孕婦引起肝炎發作的機率相同,懷孕不會提高肝炎的發病率。

懷孕對B型肝炎有什麼影響?

孕婦和非孕婦對B肝病毒的易感性相同,孕婦中「大三陽」和「小三陽」的檢出率與當地同齡婦女的一樣。孕婦接種B肝疫苗同樣安全。

懷孕對不同病變程度的慢性肝炎和肝硬化的影響不同:

輕中度慢性B型肝炎懷孕多與非孕婦類似,一般不會加重病情。但在懷孕期中必需定期檢查肝功,必需有醫生的密切監護。就是未懷孕婦女的肝病也可能自發性加重,懷孕期關係2個人的安全,那能不更加關注呢?

然而,在較重的肝炎婦女就不適合懷孕:可能肝臟功能難以承擔妊娠的負荷;也比同齡的未孕肝炎婦女病情急性加重的機率會更高。

你在準備懷孕之前,必需先請醫生對你的病情做準確的評估。比如你一直有定期檢查,血清轉氨酶升高是近1、2年內的事,那樣肝炎是輕的。在經過一段時間的降酶治療後(見後)就可以懷孕了。如果你沒有定期檢查,只憑轉氨酶高低、或B超結果是很難判斷病情輕重的,常常需要肝穿刺。

萬一在懷孕期中肝病明顯加重,原則上是不主張終止妊娠的,因為手術操作比繼續懷孕可能傷害更大,但這要婦產科和肝病科的醫生會診決定。

懷孕時增高的循環血容量在產後回落,稀釋的血液回復,血清HBV DNA水平可能會增高;因為分娩勞累,產後病情也可能加重。但分娩後可以進行治療了,抗病毒藥物對嬰兒和哺乳沒有影響。

B型肝炎對懷孕有什麼影響?

只要肝功能沒有嚴重損害,B型肝炎的育齡婦女能夠懷孕。

慢性B型肝炎或肝硬化對懷孕的影響因病情而異:輕度肝炎對懷孕除早產率較高外,無其他影響;較重的肝炎如炎症活動性已經靜息、早期肝硬化如代償功能良好,可能對懷孕無明顯妨礙。產兒的生存率取決於分娩時的成熟程度,與母親病情直接關係較小。

肝硬化代償不全的孕婦可能發生急性肝衰竭;胎兒有早產、自發性流產和死胎的可能性,如能足月生產新生兒常健康。

B肝病毒感染對胎兒無致畸作用,也不引起先天性疾病。

參看

參考文獻

B肝科普知識

關於「B肝患者能否懷孕生小孩」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱