討論:心肌梗塞

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-	心肌梗塞有哪些临床表现?心肌梗塞是心肌 的 缺血性坏死 ， 也是严重的 冠心病 的类型，随着病情 的发 展 ， 可 发现 心律失常、休克或心力衰竭等严重 病症。	+	随着我国人民生活水平 的 提高 ， 高血脂、高血压、 冠心病的发 病率也明显增高 ， 在 发现病症 的时候需要及早的进行治疗，但是在治疗的时候患者还是要注意护理工作的进行，饮食就是其中的一方面 。
-	一 、心肌梗塞的 先兆症状：	+	1 、心肌梗塞的 饮食应尽量采取膳纤饮食。
-	约1/3患心肌梗塞者突然发病 ， 并无先兆症状，而2/3患者发病前有先兆症状。突然发生或出现较以往更剧烈而频繁 的 心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，销酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有 恶心 、 呕吐 、 大汗 、 心动过缓 、 急性心功能不全 、 严重心律失常或血压有较大波动等 ， 这些都可能 是 心肌梗塞 的 先兆症状 。 如 此 时及时积极治疗 ， 有可能 使 部分病人避免发 生 心肌梗塞 。	+	据研究 ， 水溶性 的 食物纤维 有 助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦 、 豆类 、 糙米 、 水果 、 葡萄糖甘露醇 、 燕麦。燕麦麸及糙米糠中 ，是 降低胆固醇 的 最佳选择 。 因为纤维会吸收食物中的矿物质，因 此 需额外补充矿物质 ， 但勿与纤维同时 使 用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、 生 羊奶及生羊奶产品、芝麻 。
-	二 、心肌梗塞的 症状：	+	2 、心肌梗塞的 饮食需注意的是尽量减少维生素D的摄取。
-	急性心肌梗 塞 发病起始症状差异极大 ， 有 些 起病急、症状严重; 有 些症状轻微 ， 未引起注意而未就诊;有些无明显症状，为无症状性心肌梗塞 。	+	勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵 塞 。应避免均质化的产品 ， 例如牛奶及其他乳制品。这 些 均质化产品含 有 黄嘌呤氧化酶 ， 会破坏动脉及导致动脉硬化 。
-	1.疼痛：	+	3、勿喝酒及咖啡，勿食红肉、精致调味品，这也是心肌梗塞的饮食尤为需注意的。
-	疼痛是最常见，最早出现的心肌梗塞症状，同时也是最为突出的起始症状。表现为疼痛部位 、 放射部位 、 疼痛 性质 与过去心绞痛相似 ， 但程度严重，常难以忍受 。 主要为胸骨后或心前区 ， 有 时 上腹或剑突处压榨性疼痛，或紧缩感 。 多伴大汗 、 恐惧 、 濒死感 。 持续时间大于30min ， 可长达数小时或更长 。 休息或 含 销酸甘油不能缓解 。	+	酒 、 咖啡 、 可乐、香烟及其他刺激 性 物 质， 均应剔除 。 避免鱼肝油 ， 尤其当喝酒 时。 尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水;猪 、 牛 、 羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物 。 精制糖引起血糖的各种变化 ， 使所有的细胞产生有害的反应 。 血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所 含 的胆固醇是动脉硬化病人的大忌 。
-	2.胃肠道症状：	+	4、补充必需脂肪酸
-	胃肠道症状也 是心肌梗塞 症状 的 一种表现，胃肠道症状主 要 表现 为 恶心、呕吐 。 偶见腹泻 及 顽固性呃逆 ， 由于刺激膈神经而产 生。	+	必需脂肪酸对健康 是 相当重要的。不仅 心肌梗塞的 饮食 要 多补充，健康人也应经常注意，因 为 必需脂肪酸是在体内无法合成，而必须靠食物供应的脂肪酸 。 三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸 及 花生四烯酸。除此之外 ， 还应多食用低温压缩植物油，像橄榄油、花 生 油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪;也是好的食用油 。
-	3.晕厥：	+	5、补充营养素
-	心肌梗塞 患者会突然发 生 晕厥，常见于急性下壁心梗早期 。	+	像 心肌梗塞 的饮食需补充的营养素有胆碱、卵磷脂及肌醇、辅酶Q10、硒和铜、维 生 素E、 钙及镁、蒜头精胶囊、维生素A乳剂 。
-	4.心脏性哮喘：	+	6、有帮助的天然药草
-	常见于广泛前壁心 梗， 再以各种严重心律失常起病。多发生在 心肌梗塞 发病24h内，是早期死亡 的 重要原因之 。	+	黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山 梗 菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实 ， 它们都对 心肌梗塞的 治疗具有帮助 。
-	5. 心 力衰竭：	+	心 肌梗塞的饮食很重要。心肌梗塞患者在饮食上做好了这些注意事项，对于治疗肯定是有益而无害的。
-	心肌梗塞 也会导致心力衰竭，心力衰竭主要 是 急性左心衰竭 ， 可 在 起病最初数日内发 生 或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48% ， 为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等 ， 严重者可发 生 肺水肿或进而发生右心衰竭的表现 ， 出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞 者 ，一开始即可出现右心衰竭 的 表现 。	+	心肌梗塞 的饮食 是 护理的一个方面 ， 当然患者 在 平时的 生 活中 ， 对于护理工作要特别注意，不仅仅是饮食方面，在用药上 ，生 活细节上都需要注意 ， 完美的护理工作能巩固患 者的 治疗效果 。
-	6. 心 律失常：	+	心 肌梗塞的护理
-	心 律失常也是 心 肌梗塞症状 的 表现 。心肌梗塞 引起的心律失常无胸痛或疼痛不明显，而以各种严重心律失常起病。多发生在发病24h内，是早期死亡的重要原因之一 。	+	1、 心 理治疗：平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧 心 情，注意控制自己 的 情绪，不要激动 。 并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和 心肌梗塞。
-	7.脑缺血症状 ：	+	2、急性期需绝对卧床休息 ： 卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
-	心肌梗塞症状表现在脑缺 血 方面的症状为 ： 头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清 。 多 由于心 梗后 心 排血量降低导致弥漫性脑 缺 血 ， 多见于伴脑动脉硬化老年患者 。	+	3、避免肢体 血 栓形成及便秘 ： 对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成 。由于 卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加 心 脏负荷，加重 心 肌 缺 氧而危及生命 ， 可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含销酸甘油片或消心痛等 。
-	8.全身症状：	+	心肌梗塞的 饮食注意事项就 是 以上内容 ， 患者 在 治疗的 时 候 ， 需要注意饮食的安排 ， 科学 的 安排自己 的 饮食是患者身体恢 复的 保证 ， 但是 在 治疗的 时 候 ， 对于治疗方法 的 选择也是很重要 的， 需 要 选择适合自己 的 治疗方法，关于 心肌梗塞的 饮食需要 注意的 问题 ，患者可 以到正规 的 医院进行咨询 ， 确定适合自己 的 治疗方法 。
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-	心肌梗塞的 症状在全身的症状表现主要 是 全身发热 ， 伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般 在 疼痛发生后24-48小 时 出现 ， 程度与梗塞范围常呈正相关 ， 体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。	+
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-	老年人 的 急性心肌梗塞早期表现：原有心绞痛 的 冠心病病人，心绞痛性质(时间、程度、频率等)有加重表现，时间超过15分钟，应用销酸甘油无效;突然发作重度心绞痛，病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因;持久或反 复 发作 的 夜间心绞痛;平素健康 ， 或有隐性冠心病; 在 心肌梗塞恢复期突然出现重度心绞痛;心绞痛后伴有恶心呕吐、心律失常、血压下降，或心功能不全等。	+
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-	急性心肌梗塞 时， 典型 的 临床症状并不难识别，大多表现为显著 的 心前区成胸骨后疼痛 ， 疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化销酸甘油休息均不能缓解，如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病，尤其 要 警惕急性心肌梗塞 的 可能。	+
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-	中老年人的急性 心肌梗塞 症状多不典型，无疼痛或疼痛不剧烈 的 患者，应 注意 下列情况：凡40岁以上 的 患者 ， 出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时，应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄 患者 ，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心律失常而无其它原因 可 查者，也应考虑急性心肌梗塞 的 可能;高血压病患者突然血压显著下降 ， 尤其同时伴有心力衰竭者，也应想到急性心肌梗塞 的 可能。	+
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-	对疑似急性心肌梗塞的病人，要及时做心电图检查，并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查，对早期诊断急性心肌梗塞更为有益 。	+

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在2013年6月10日 (一) 12:46的最新修訂版本

　　隨著我國人民生活水平的提高，高血脂、高血壓、冠心病的發病率也明顯增高，在發現病症的時候需要及早的進行治療，但是在治療的時候患者還是要注意護理工作的進行，飲食就是其中的一方面。

　　1、心肌梗塞的飲食應盡量採取膳纖飲食。

　　據研究，水溶性的食物纖維有助於降低血膽固醇的含量。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、穀類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。

　　2、心肌梗塞的飲食需注意的是盡量減少維生素D的攝取。

　　勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳製品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

　　3、勿喝酒及咖啡，勿食紅肉、精緻調味品，這也是心肌梗塞的飲食尤為需注意的。

　　酒、咖啡、可樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水;豬、牛、羊肉和精緻調味的食物、糖、白麵粉都不宜食物。精製糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

　　4、補充必需脂肪酸

　　必需脂肪酸對健康是相當重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補充，健康人也應經常注意，因為必需脂肪酸是在體內無法合成，而必須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。除此之外，還應多食用低溫壓縮植物油，像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬於多不飽和脂肪;也是好的食用油。

　　5、補充營養素

　　像心肌梗塞的飲食需補充的營養素有膽鹼、卵磷脂及肌醇、輔酶Q10、硒和銅、維生素E、 鈣及鎂、蒜頭精膠囊、維生素A乳劑。

　　6、有幫助的天然藥草

　　黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

　　心肌梗塞的飲食很重要。心肌梗塞患者在飲食上做好了這些注意事項，對於治療肯定是有益而無害的。

　　心肌梗塞的飲食是護理的一個方面，當然患者在平時的生活中，對於護理工作要特別注意，不僅僅是飲食方面，在用藥上，生活細節上都需要注意，完美的護理工作能鞏固患者的治療效果。

　　心肌梗塞的護理

　　1、心理治療：平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。並避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發心絞痛和心肌梗塞。

　　2、急性期需絕對臥床休息：臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協助，盡量避免患者增加勞力。以後可按病情逐漸增加活動量。休養環境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

　　3、避免肢體血栓形成及便秘：對於臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由於臥床及環境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含銷酸甘油片或消心痛等。

　　心肌梗塞的飲食注意事項就是以上內容，患者在治療的時候，需要注意飲食的安排，科學的安排自己的飲食是患者身體恢復的保證，但是在治療的時候，對於治療方法的選擇也是很重要的，需要選擇適合自己的治療方法，關於心肌梗塞的飲食需要注意的問題，患者可以到正規的醫院進行諮詢，確定適合自己的治療方法。