黃土湯

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《[[金匮要略]].[[惊悸]]吐衄下[[血胸]]满[[瘀血]][[病脉]]证治第十六》 “下血，先便后血，此远血也，[[黄土汤]]主之”。　　 ==组成== [[甘草]] [[干地黄]] [[白术]] [[附子]] （炮） [[阿胶]] [[黄芩]] 各三两[各9g] 灶心黄土 半斤[30g]　　 ==用法== 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。　　 ==主治== [[阳虚]][[便血]]。大便下血，先便后血，或[[吐血]]、[[衄血]]，及妇人[[崩漏]]，血色暗淡，四肢不温，面色萎 黄，[[舌淡苔白]]，脉沉细[[无力]]者。　　 ==方论== 方中灶心黄土温中[[止血]]为君；白术、附子[[温脾]]阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；[[出血]]量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用[[生地]]，阿胶[[滋阴]][[养血]]，黄芩[[清热]]止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，[[寒热]]并用，[[标本]]兼治，刚柔相济，[[温阳]]而不伤阴，滋阴而不碍阳。　　 ==功用== 温阳[[健脾]]，养血止血。　　 ==运用== 1．本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或[[妇女崩漏]]。以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为证治要点。 2．若胃[[纳差]]，阿胶可改为[[阿胶珠]]，以减其滋腻之性；[[气虚]]甚者，可以[[人参]]以[[益气]]摄血；出血多者，酌加[[三七]]、白及等止血之品。 3．常用于慢性胃肠道出血及[[功能性子宫出血]]属脾阳不足者。　　 ==[[医案]]== 《钱仲阳传》：元丰中，皇子仪国公病瘛痤疭，国医未能治。长公主朝，因言[[钱乙]]起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且请医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢大医丞，赐紫农金鱼。　　 ==使用注意== 因[[实热]]出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用。　　 ==方歌== 黄土汤用芩[[地黄]]，术附阿胶甘草尝；温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

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