食滯胃脘主證

食滞胃院证是指食物停滞[[胃脘]]所表现的证候。多由[[饮食不节]]，或脾胃素虚，运化失职所致。
==食滞胃脘主证的病因==
多因[[暴饮暴食]]，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦[[气机]]受阻所致。食浊内阻则[[脘腹胀满]]，[[纳呆]]，[[大便]]不畅或稀[[溏]]，[[便下恶臭]]，[[舌苔厚腻]]，[[脉滑]]。[[胃气]]不得下降则上逆故[[恶心]]、[[呕吐]]、[[呃逆]]、[[嗳气吞酸]]。
==食滞胃脘主证的症状==
[[脘腹胀满]]、[[纳呆]][[呃逆]]，[[恶心呕吐]]，[[嗳气吞酸]]，[[大便]]不畅，[[便下恶臭]]，[[舌苔厚腻]]，[[脉滑]]。
==食滞胃脘主证的诊断==

===食滞胃脘主证的鉴别诊断===
本证若素因脾胃气虚而致食滞者，往往[[虚实]][[症状]]同时相见，当仔细鉴别，分清虚实之孰多孰少。
==食滞胃脘主证的中医治疗==
治法：[[消食导滞]]，[[和胃降逆]]。食滞胃[[脘]]证，是由于[[饮食不节]]，[[暴饮暴食]]，超过了胃之腐熟能力;或食量虽不过多，但因胃之功能素弱，而致饮食停滞难化，所表现出的证候。正如《[[医经溯洄集]].内伤余议》云：“盖[[饥饿]]不饮食，与饮食太过，虽皆是失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何?无不及无太过之中道也。夫饥饿不饮食者，[[胃气]]空虚，此为不足，因失节也。饮食自倍，而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，亦失节也。以受伤言，则不足，以停滞言，则有余矣”，《[[景岳全书]].[[杂证谟]].饮食门》亦指出：“凡饮食之伤脾之证，有寒伤，有[[热伤]]，有暂病，有久病，有[[虚证]]，有[[实证]]。但热者、暂者、实者，人皆易知;而寒者、久者、虚者，人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气，而为泻、为痢，为痛之类者。人犹以为火证。而治以寒凉者，是不识[[寒证]]也。有偶因停滞而为胀、为痛者，人皆知其实也。然脾胃强壮者，即滞亦易化，惟其不能化者，则最有中虚之证。”因此，食滞胃脘证有实证和[[虚实]]夹杂之别。
==食滞胃脘主证的护理==
(1)《[[景岳全书]].[[杂证谟]].饮食门》：“[[胃病]]于暂者多实，[[脾病]]于久者多虚，时医于此，无论[[邪正]]久暂，鲜有不用[[开胃]][[消导]]等剂，是不知[[虚证]]也。盖脾胃之职，原以化食为能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可专意克伐，以害其能乎?且凡欲治病，必须先补[[胃气]]，以为行药之主。若胃气实者，攻之则去，而疾常易愈，此为胃气强而药力易行也。”

(2)《[[金匮翼]].[[食胀]]》：“饮食过节，停滞[[中脘]]，其症[[吞酸]]暖气，恶闻[[食臭]]，得食则益甚。经云：[[饮食不节]]，起居不时者，阴受之，阴受之则入[[五脏]]，入五脏则膜满闭塞是也。是宜消而去之，甚则下之，所谓[[中满]]者，泻之于内也。”

食滞胃[[脘]][[心律失常]]的治疗，以除去宿[[食积]]滞为主。其[[治则]]是：消积化滞，积[[胃宁]]心。方用[[保和丸]](《[[丹溪心法]]》)：[[神曲]]15g，[[山楂]]20g，[[茯苓]]15g，[[半夏]]1 5g，[[陈皮]]12g，[[莱菔子]]12g，[[连翘]]10g。方中用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。神曲[[消食健脾]]，以化酒食陈腐之积。莱菔子下气，[[消谷]]面之积。半夏、陈皮[[行气]]化滞，和胃止呕。茯苓[[健脾]]和中[[止泻]];因食积易于[[化热]]，用连翘[[清热]]而散结。诸药协力，使食积得化，胃气得和。加[[石菖蒲]]10克，[[酸枣仁]]12克，[[夜交藤]]20g，以[[开窍]]宁心，使食滞除，[[心悸]]宁。

若食滞重证，[[不寐]]辗转、心悸、[[腹胀]]者，可用[[调胃承气汤]](《[[伤寒论]]》)：[[芒硝]]10g，大黄1.0g，[[甘草]]6g。攻下积滞，[[调气]]宁心。若兼见[[胸痛]]彻背，[[背痛]]彻胸，[[胸闷]]痞塞者，加用瓜萎20 g，[[丹参]]15g，[[元胡]]12g，[[枳实]]12g。以[[宣痹通阳]]，[[活血化瘀]]。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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