頸背部肌肉痙攣

[[颈背部肌肉痉挛]]是[[颈椎病]]的[[临床表现]]之一，颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]]，是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
==颈背部肌肉痉挛的原因==
主要由于[[颈椎]]长期[[劳损]]、[[骨质增生]]，或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚，致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压，出现一系列[[功能障碍]]的临床[[综合征]]。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变，如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织，并引起各种各样[[症状]]和[[体征]]的综合征。

[[颈椎病]]发病机理：

1、颈椎退行性改变。

2、[[外伤]]因素。

3、慢性劳损。

4、寒冷、潮湿。
==颈背部肌肉痉挛的诊断==
主要有[[颈背疼痛]]、[[上肢无力]]、[[手指]]发麻、[[下肢]][[乏力]]、行走困难、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，甚至[[视物模糊]]、[[颈背部肌肉痉挛]]、[[心动过速]]及[[吞咽困难]]等。[[颈椎病]]的临床[[症状]]与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

(1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]]，压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)[[颈椎]]活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者[[颈部]]活动受限比较明显，而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现[[眩晕]]。

(3)[[椎间孔]]挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在[[神经根]]症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现[[疼痛]]、麻木表现或加剧。

(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现[[上肢]]疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根[[牵拉试验]].又称[[臂丛]]牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中[[食指]]夹住其中指，用[[拇指]]叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲[[反射]]，则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。

(7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

(8)[[感觉障碍]]检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各[[肌肉]]支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。
==颈背部肌肉痉挛的鉴别诊断==
[[颈背部肌肉痉挛]]的鉴别诊断：

1.[[颈肋]]和[[前斜角肌综合征]]：病人年龄较轻，主要表现为[[臂丛]]下干受压的[[症状]]，如上[[肢内侧]]麻木，[[小鱼际]]肌和[[骨间肌]][[萎缩]]。因[[锁骨下动脉]]常同时受压，故患肢苍白、发凉，[[桡动脉]]搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时[[憋气]]，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。[[颈部]]摄片可证实颈肋。

2.[[椎管]]内髓外[[硬脊膜]]下[[肿瘤]]、[[椎间孔]]及其外周的[[神经纤维瘤]]、[[肺尖]]附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起[[上肢]][[疼痛]]。[[颈椎]]摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，[[CT]]或[[MRI]]可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏[[综合征]]。

3.[[神经痛性肌萎缩]]：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，[[肩部肌]]肉[[无力]]和萎缩。但[[感觉障碍]]较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4.[[心绞痛]]：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服[[硝酸甘油片]]等能缓解，病人有[[冠心病]]史，一般不难鉴别。

5.[[肌腱]]套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有[[压痛]]，不同于[[神经根]]性疼痛。

6.[[风湿性多肌痛]]：类似[[臂丛神经痛]]，但不伴[[运动障碍]]。

主要有[[颈背疼痛]]、[[上肢无力]]、[[手指]]发麻、[[下肢]][[乏力]]、行走困难、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，甚至[[视物模糊]]、颈背部肌肉痉挛、[[心动过速]]及[[吞咽困难]]等。[[颈椎病]]的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

(1)压痛点椎旁或[[棘突压痛]]，压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者颈部活动受限比较明显，而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现[[眩晕]]。

(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根[[牵拉试验]].又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中[[食指]]夹住其中指，用[[拇指]]叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲[[反射]]，则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。

(7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各[[肌肉]]支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。
==颈背部肌肉痉挛的治疗和预防方法==
1、阅读有关[[颈椎病]]的书，掌握用科学的手段防治[[疾病]]。

2、保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

3、.加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解[[疲劳]]，又能使[[肌肉]]发达，韧度增强，从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性，增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。

4.、避免高枕[[睡眠]]的不良习惯，高枕使[[头部]]前屈，增大下位[[颈椎]]的应力，有加速颈椎退变的可能。

5、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免[[过度疲劳]]，坐车时不要打瞌睡。

6、及早，彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]]，防止其发展为颈椎病。

7、劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。

8、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

9、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

10、[[中医]]认为[[胡桃]]、[[山萸肉]]、[[生地]]，[[黑芝麻]]等具有[[补肾]]髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与[[关节]]退变的作用
==参看==
*[[小儿先天性斜颈]]
*[[糖原贮积病]]
*[[痉挛性斜颈]]
*[[进行性脊肌萎缩症]]
*[[颈部症状]]
<seo title="颈背部肌肉痉挛,颈背部肌肉痉挛的治疗_颈背部肌肉痉挛的原因,颈背部肌肉痉挛怎么办_症状百科" metak="颈背部肌肉痉挛,颈背部肌肉痉挛治疗,颈背部肌肉痉挛原因,颈背部肌肉痉挛症状" metad="A+医学百科颈背部肌肉痉挛症状条目页面。介绍颈背部肌肉痉挛是怎么回事，颈背部肌肉痉挛的原因，颈背部肌肉痉挛怎么办，如何治疗等。颈背部肌肉痉挛是颈椎病的临床表现之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨..." />
[[分类:颈部症状]]