輸卵管結紮術後併發症

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[[输卵管结扎术]]具有安全、简便、长效、痛苦少等优点，而被育龄妇女所接受。但在施术过程中，违反手术操作常规或忽视手术适应证，可造成手术后遗症，给受术者带来不应有的身心痛苦。 ==输卵管结扎术后并发症的病因== 1、切口[[感染]]，本组有2例主要原因是体内有潜在感染灶所造成，而有6例是由于术者未按医嘱用药及不注意切口卫生等原因引起的。 2、腹壁[[血肿]]，主要发生在[[肌层]]及[[腹膜]]外[[耻骨后间隙]]，是由于[[止血]]不确切、不彻底所引起。 3、[[子宫]]再孕，其中3例是双层[[结扎]]法，主要是[[输卵管]]较为粗硬，结扎过松致结扎线滑落所引起;1例是抽[[心包]]埋法，主要是切除的输卵管少于1㎝引起的。 4、[[膀胱损伤]]，主要原因是手术时[[膀胱]]充盈，[[腹腔粘连]]，误将膀胱部的[[反折]]腹膜当作腹膜而切开。 5、附件损伤[[出血]]，主要是[[盆腔]]有[[炎症]]粘连，用力过大所造成的。 6、盆腔粘连，主要是由于术前检查不严格，盆腔有炎症[[充血]]时施行手术所致的。 7、[[神经官能症]]，原因是术者[[精神紧张]]，对手术的认识不足够，而医生的讲解、安慰情绪工作做得也不到位。 ==输卵管结扎术后并发症的症状== 因术者[[结扎]]处有瘘管，新生伞形成，器质性病灶或手术不当等因素，极少数有可能产生程度不同的近期或远期[[并发症]]。 ==输卵管结扎术后并发症的诊断== ===输卵管结扎术后并发症的检查化验=== [[卵巢]]功能检查，[[输卵管]]通畅检查，输卵管造影 ===输卵管结扎术后并发症的鉴别诊断=== 由于手术时误伤肠管，粗糙面大，[[腹腔感染]]，系膜[[出血]]形成[[血肿]]，[[腹膜]][[缝合]]时误将[[大网膜]]游离端缝上故形成粘连。[[临床表现]]是：[[阵发性腹痛]]、[[腹胀]]、[[恶心呕吐]]、[[大便秘结]]、[[排便]][[前肠]][[绞痛]]。 少数病例是因局部[[血管]]结扎扭曲，影响[[静脉回流]]所致。临床[[症状]]是下腹、[[腰部]][[疼痛]]，有沉[[胀感]]，[[白带]]，[[月经]]量增多，[[阴道]]和宫颈呈紫色，双侧附件有[[压痛]]。 ==输卵管结扎术后并发症的并发症== [[输卵管结扎术后并发症]]诸如： ☆1、[[腹痛]]。原因是术后[[盆腔]]与[[输卵管]]结扎部粘连所致。[[临床表现]]为小腹[[疼痛]]、[[腹部]]有[[胀感]]。 ☆2、[[神经官能症]]。多因对手术缺乏认识，[[精神紧张]]导致[[神经系统]]兴奋与抑制过程失调，[[植物神经功能紊乱]]而引起。临床[[症状]]是情绪不稳，抑郁不乐，心胸苦闷，多愁善感，胁肋不舒，[[疲乏]][[无力]]，[[月经失调]]，[[食欲不振]]，[[头晕]][[心悸]]，[[睡眠]]不安，夜寐[[多梦]]。 ☆ 3、[[月经不调]]。原因是极少数术者在操作中不细致，使输卵管系统内[[卵巢]]及[[子宫]]的[[血管]]分支扭转，卵巢[[血运障碍]]所致，大多数是其他因素引起的，与手术无关。临床表现为[[月经]]暂闭，或先后不定期，[[经量]]多或少，小腹[[胀痛]]，腰背酸胀。 ☆ 4、切口[[感染]]。多因体内原有感染病灶，术时未严格遵守操作规程，[[止血]]不充分等因素所致。临床症状是术部[[脓肿]]、触痛、[[发热]]，严重得可发生盆腔、[[腹腔感染]]，[[败血症]]，甚至[[休克]]。 ==输卵管结扎术后并发症的预防和治疗方法== 1、严格遵守[[无菌操作]]。本组资料表明[[输卵管结扎术]]的[[并发症]]绝大多数为切口[[感染]]，而术者对医嘱的不重视是其主要原因，所以术前和术后对术者的宣传教育，讲清医嘱的重要性是不可缺少的步骤。初期治疗为抗感染、[[热敷]]或[[理疗]]等综合治疗，予以口服[[氟哌酸]]0.2g，连用4天，切口给予[[酒精]]纱[[湿敷]]，其中有一例是[[脓肿]]已形成，在服用氟哌酸的基础上，即予以提前[[拆线]]，针吸抽脓、换药，使[[炎症]]消退，脓液吸收而痊愈。 2、对于预防腹壁[[血肿]]的发生就要求在术中应[[止血]]完善，不放过任何[[出血点]]，决不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血肿多在术后2-5天发现，腹壁切口包块[[压痛]]明显，给予[[穿刺]]抽吸，切口敞开、清除[[血块]]、抗炎治疗后痊愈。 3、选择好手术时间、[[结扎]]方式、及正确辨认[[输卵管]]是减少[[子宫]]再孕的关键，[[月经]]后3-7天、[[分娩]]和中期[[引产]]24小时后、人流或[[自然流产]]第一次月经后、[[哺乳期]][[闭经]](排除早孕)或取出节育器后为最佳手术时间，因为此时期输卵管[[充血]]是最轻的，结扎较牢固，术后不易出现管道再通，可以减少术中[[出血]]，缩短手术时间;一般结扎方式以采取抽[[心包]]埋法或双层结扎切断较好，而抽心包埋时应使两端的距离至少在1㎝以上，以防管腔再通，结扎线一般以7号线为宜，打法要松紧适度，此外穿针时应避免穿过输卵管管腔，以防粘膜沿缝线生长，而形成新生伞，给[[复孕]]造成机会;提取输卵管时，要见到伞端，方可在峡部外1/3无血管区进行手术。再孕者必须在引产后予做复扎手术。 4、术前常规排空[[膀胱]]，切口的位置的高低、大小一定要根据子宫的大小而定，对正常或稍大的子宫，切口应在[[耻骨联合]]上缘3㎝处，子宫较大的应选在[[子宫底]]下3㎝处;要准确辨别[[腹膜]]和膀胱组织，腹膜较薄无[[肌肉]]，有脂肪附着，[[血管少]];而膀胱较厚，有[[平滑肌]]，[[血管]]丰富。[[膀胱损伤]]应立即进行修补手术，并置[[导尿管]]一周。 5、术前的必要检查，掌握手术的[[适应症]]与[[禁忌症]]，术中的仔细检查、细心操作是预防附件损伤出血、[[盆腔]]粘连的主要措施，决不能盲目自信。对附件损伤出血的要予以修补、结扎止血，而盆腔粘连主要是输卵管与[[卵巢]]、子宫、圆韧带粘连，其治疗就须采取相应措施，或切除病灶，或进行相应的治疗，这要根据病情而定了。 6、[[神经官能症]]主要为手术后出现[[神经系统]]兴奋与抑制过程失调现象，多表现为非器质性的[[头痛]]、[[腹痛]]、[[腰痛]]等。对此并发症的预防主要是做好受术者的思想工作，宣传计划生育的意义，详细解释[[绝育]]与自体的关系，消除其顾虑、稳定[[紧张]]的情绪，避免一切劣性刺激。治疗上也主要是消除疑虑，要让患者相信相关的检查，不宜过多依赖药物，可根据[[症状]]选用具有[[疏肝理气]]、通络止血等作用的中医药物，如[[制香附]]、[[延胡索]]、红花、[[当归]]、[[白芍]]、[[佛手]]、[[柴胡]]、[[甘草]]、[[乌药]]等，可起到调理情志、缓解[[疼痛]]等作用。 ==输卵管结扎术后并发症的护理== 从本组资料的分析中可以得出：强化[[无菌操作]]观念、术前的必要检查、掌握手术的[[适应症]]和[[禁忌症]]、与术者的沟通;术中的仔细检查、认真操作;术后的细心护理是减少[[输卵管结扎术后并发症]]发生的关键。并且对于[[并发症]]预防比治疗更加重要，而治疗也是要抓住要点进行处理的。 做为一名合格的技术人员要不断提高自己的技术水平，增强自身的责任心，才能更好的为育龄妇女提供更优质的服务，为计划生育尽更大的力量。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="输卵管结扎术后并发症,输卵管结扎术后并发症症状_什么是输卵管结扎术后并发症_输卵管结扎术后并发症的治疗方法_输卵管结扎术后并发症怎么办_A+医学百科" metak="输卵管结扎术后并发症,输卵管结扎术后并发症治疗方法,输卵管结扎术后并发症的原因,输卵管结扎术后并发症吃什么好,输卵管结扎术后并发症症状,输卵管结扎术后并发症诊断" metad="A+医学百科输卵管结扎术后并发症条目介绍什么是输卵管结扎术后并发症，输卵管结扎术后并发症有什么症状，输卵管结扎术后并发症吃什么好，如何治疗输卵管结扎术后并发症等。输卵管结扎术具有安全、简便、长效..." /> [[分类:中医科疾病]]

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