敗血症的徵象

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[[败血症的征象]]是[[细菌]]侵入[[血液]]并迅速生长繁殖，引起[[全身性感染]][[症状]]。发病特点是开始剧烈[[寒战]]，以后持续40-41℃的[[高热]]，伴有出汗、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]和[[皮下出血点]]等，严重时[[血压下降]]而[[休克]]。抽取血液作[[细菌培养]]，可找到大量细菌。 ==败血症的征象的原因== 各种[[致病菌]]都可引起[[败血症]]。常见者有[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性链球菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[大肠杆菌]]、[[脑膜炎]][[双球菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[沙门菌]]属、克雷[[白菌]]属等。当机体[[抵抗力]]降低时，致病力较弱的[[细菌]]或[[条件致病菌]]，如表皮[[葡萄球菌]]等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、[[厌氧菌]]和真菌所致者逐年上升，这与[[血管]]插管、体内异物置人等医学新技术的开展和[[抗生素]]的过度应用有一定关系。 ==败血症的征象的诊断== 1.病灶[[感染]]史。 2.起病急、[[寒颤]][[高热]]、[[体温]]波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大[[关节疼痛]]。[[中毒症状]]严重者可有[[谵妄]]、[[昏迷]]及[[休克]]。 3.肝、[[脾肿大]]，[[皮肤粘膜]]淤点，可有[[黄疸]]、[[贫血]]。 4.迁徙性病灶(多见于[[化脓球菌]]，特别是[[金葡菌]]感染)。 5.[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多，酸性[[粒细胞减少]]或消失，严重感染或某些[[革兰氏阴性菌]]感染者，白细胞总数可减少。 6.淤点、淤斑[[涂片]]找[[细菌]]。 7.血或[[骨髓]]培养阳性，排除污染者可确诊。 ==败血症的征象的鉴别诊断== [[败血症的征象]]的鉴别诊断： A、[[再生障碍性贫血]]：再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称[[再障]]。系多种病因引起的造血障碍，导致[[红骨髓]]总容量减少，代以脂肪髓，造血[[衰竭]]，以[[全血细胞减少]]为主要表现的一组[[综合症]]。 B、[[骨髓增生异常综合征]]：骨髓增生异常综合征目前认为是[[造血干细胞]][[增殖]][[分化]]异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，[[骨髓]][[细胞]][[增生]]，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。 C、[[恶性组织细胞病]]：恶性组织细胞病(恶组)是单核一[[巨噬细胞系统]]中组织细胞的恶性增生性[[疾病]]。[[临床表现]]以[[发热]]、肝[[脾淋巴结]]肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。 D、[[特发性血小板减少性紫癜]]：特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是小儿最常见的[[出血性疾病]](46/100万)，而成人[[发病率]]为38/100万左右。其特点是自发性[[出血]]，[[血小板减少]]，[[出血时间延长]]和[[血块]]收缩不良。骨髓中[[巨核细胞]]的发育受到抑制。 1.病灶[[感染]]史。 2.起病急、[[寒颤]][[高热]]、[[体温]]波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大[[关节疼痛]]。[[中毒症状]]严重者可有[[谵妄]]、[[昏迷]]及[[休克]]。 3.肝、[[脾肿大]]，[[皮肤粘膜]]淤点，可有[[黄疸]]、[[贫血]]。 4.迁徙性病灶(多见于[[化脓球菌]]，特别是[[金葡菌]]感染)。 5.[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多，酸性[[粒细胞减少]]或消失，严重感染或某些[[革兰氏阴性菌]]感染者，白细胞总数可减少。 6.淤点、淤斑[[涂片]]找[[细菌]]。 7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。 ==败血症的征象的治疗和预防方法== 预防 尽量避免[[皮肤粘膜]]受损;及时发现和处理[[感染]]病灶;各种诊疗操作应严格执行[[无菌]]要求;不滥用[[抗生素]]或[[肾上腺皮质激素]]。 治疗 (一)[[抗菌治疗]] 应尽早使用抗生素。当[[病原菌]]不明时，可根据[[细菌]]人侵途径、患儿年龄、[[临床表现]]等选择药物，通常应用[[广谱抗生素]]，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌[[联合用药]]，而后可根据培养和[[药敏试验]]结果进行调整。①[[金黄色葡萄球菌感染]]宜用[[苯唑青霉素]]、[[头孢菌素]]、[[万古霉素]]等药物，常联合2种以上[[静脉]]给药，[[体温]]正常后继续应用10天;②革兰阴性杆菌，如[[大肠杆菌]]、[[肺炎]]杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，[[绿脓杆菌]]感染者选用[[头孢噻甲羧肟]]与氨基糖甙类或羧[[苄青霉素]]联用;③[[厌氧菌感染]]首选[[甲硝唑]]与[[氯霉素]]合用。 如有[[化脓]]病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行[[外科]]切开[[引流]]或[[穿刺]]排脓等处理。 (二)其他治疗 给予高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予[[丙种球蛋白]]或少量多次输人血浆、全血或[[白蛋白]]。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3~5天)治疗。 ==参看== *[[继发性化脓性腹膜炎]] *[[败血症肾损害]] *[[DF-2败血症的皮肤表现]] *[[老年人骨髓增生异常综合征]] *[[老年人再生障碍性贫血]] *[[老年人败血症]] *[[肺炎链球菌败血症]] *[[败血症]] *[[小儿骨髓增生异常综合征]] *[[小儿纯红细胞再生障碍性贫血]] *[[小儿再生障碍性贫血]] *[[小儿特发性血小板减少性紫癜]] *[[新生儿柯萨奇病毒B感染]] *[[妊娠合并特发性血小板减少性紫癜]] *[[妊娠合并再生障碍性贫血]] *[[混合性厌氧菌感染]] *[[特发性血小板减少性紫癜]] *[[再生障碍性贫血]] *[[烧伤脓毒症]] *[[新生儿败血症]] *[[恶性组织细胞病]] *[[骨髓增生异常综合征]] *[[先天性纯红细胞再生障碍性贫血]] *[[先天性再生障碍性贫血]] *[[其它症状]] <seo title="败血症的征象症状,败血症的征象的治疗_败血症的征象的原因,败血症的征象怎么办_症状百科" metak="败血症的征象,败血症的征象治疗,败血症的征象原因,败血症的征象症状" metad="A+医学百科败血症的征象症状条目页面。介绍败血症的征象是怎么回事，败血症的征象的原因，败血症的征象怎么办，如何治疗等。败血症的征象是细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病特点是开始..." /> [[分类:其它症状]]

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