言語紊亂

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言语是人类[[大脑]]所特有的高级功能。局限于脑和[[周围神经]]的[[言语障碍]]可分为[[失语]]和[[构音障碍]]。[[失语症]]是由于[[大脑皮质]]言语功能区损害使患者说话、听话、阅读和书写能力不全或丧失，而不是由于精神因素、[[感觉障碍]]或[[肌肉]][[无力]]而致，患者能够能到音语声音和看见文字符号，但不能理解其所代表的意义，患者能够[[咀嚼]]，[[吞咽]]，手能够活动，但不能读字、写字等，常见的失语有运动性失误、[[感觉性]]失误、[[命名性失语]]、失写、[[失读]]、失用及失认等。构音障碍是因[[神经]]-肌肉系统器质损害所导致的[[发音器]]官肌肉和[[瘫痪]]、[[共济失调]]、和[[肌张力异常]]等引起的[[构音困难]]，临床上发音不准，咬字不清，声调、速度、节律、声响等异常，鼻音过重等，严重时言不分音，语不成句，使人难以理解，更重的患者甚至不能发音，这些患者的理解力正常，表达力也正常。 ==言语紊乱的原因== 1、[[失语]] 常见于[[脑血管病]]、[[脑肿瘤]]及[[脑转移瘤]]、[[脑外伤]]，局部[[炎症]]等，[[运动神经元]][[疾病]]、[[多发性硬化]]、[[脑性瘫痪]]等。 2、[[构音障碍]] 常见于[[肌肉]]疾病如[[肌营养不良症]]中的面肩肱型、[[多发性肌炎]]、[[重症肌无力]]，[[脑神经]]病变如面[[神经麻痹]]、第Ⅸ和X[[脑神经麻痹]]、[[延髓]]空洞症、格林-[[巴利综合征]][[颅神经]]型，[[颅后窝]]病变等，[[运动神经元病]]变，[[假性球麻痹]]，[[锥体外系疾病]]如[[帕金森]][[综合征]]、[[风湿性舞蹈病]]、[[肝豆状核变性]]、遗传性[[舞蹈病]]等和[[小脑病变]]等。 ==言语紊乱的诊断== 一、病 史 对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨 轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。 二、[[体格检查]] 注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。 三、辅助检查 [[语言障碍]]患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。 ==言语紊乱的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断： 1.[[言语增多]] 患有[[躁狂症]]、躁郁症、[[思维障碍]]的病人都会有言语增多的表现。 2.[[言语凌乱]] 多见于[[精神分裂症]]，精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，其[[精神病]]性症状不是在情感低落或高涨的背景上产生的，可见言语凌乱、[[思维不连贯]]等等。 3.[[言语中断]] 在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。多见于[[口吃]]，说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的[[语言障碍]]。约有半数口吃的儿童在5岁前发病。 一、病 史 对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨 轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。 二、[[体格检查]] 注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。 三、辅助检查 语言障碍患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。 ==言语紊乱的治疗和预防方法== 1、详细解释，消除患者的顾虑。 2、保持良好的心态，稳定的情绪。 ==参看== *[[小儿言语和语言障碍]] *[[镇静、安定、催眠药中毒]] *[[谵妄]] *[[遗传性共济失调]] *[[额颞痴呆]] *[[阿尔茨海默病性痴呆]] *[[舌下神经损伤]] *[[运动神经元病]] *[[意识障碍]] *[[老年肺炎]] *[[急性中毒性脑炎]] *[[脑栓塞]] *[[脑血栓]] *[[肺性脑病]] *[[智力低下]] *[[延髓性麻痹]] *[[脐膨出-巨舌-巨体综合征]] *[[缺血缺氧性脑病]] *[[呼吸衰竭]] *[[高血压危象]] *[[口吃]] *[[儿童学习能力障碍]] *[[小儿惊厥]] *[[儿童孤独症]] *[[新生儿缺氧缺血性脑病]] *[[小儿癫痫]] *[[小儿硬脑膜外血肿]] *[[小儿遗传性共济失调]] *[[小儿急性中毒]] *[[小儿癫痫发作诱发失语综合征]] *[[小儿脆性X染色体]] *[[小儿先天性睾丸发育不全]] *[[小儿尼曼-皮克病]] *[[腮腺混合瘤]] *[[烟雾病]] *[[儿童精神分裂症]] *[[Creutzfeldt-Jakob病]] *[[舌咽神经损伤]] *[[喉返神经损伤]] *[[舌骨骨折]] *[[老年人心内膜炎]] *[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]] *[[言语和语言发育障碍]] *[[脑外伤伴发的精神障碍]] *[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]] *[[赖氏综合征]] *[[天冬氨酰葡萄糖胺尿症]] *[[Austin型幼儿脑硫脂病]] *[[小儿球形细胞脑白质营养不良]] *[[早期婴儿型癫痫性脑病]] *[[部分性发作]] *[[苍白球黑质红核色素变性]] *[[神经系统遗传病]] *[[神经元蜡样脂褐质沉积症]] *[[萎缩侧索硬化]] *[[言语障碍]] *[[小儿大脑半球胶质瘤]] *[[嗜酸性粒细胞白血病]] *[[骨血管肉瘤]] *[[副肿瘤性边缘系统脑炎]] *[[中枢神经系统淋巴瘤]] *[[胶质母细胞瘤]] *[[脑棘球蚴病]] *[[脑型血吸虫病]] *[[硬脑膜下脓肿]] *[[化脓性脑膜炎]] *[[颅狭症]] *[[脑膨出]] *[[脑缺血性疾病]] *[[慢性硬脑膜下血肿]] *[[非火器性颅脑开放伤]] *[[慢性酒中毒]] *[[宾斯旺格病]] *[[单发脑梗死性痴呆]] *[[多发脑梗死性痴呆]] *[[全身症状]] <seo title="言语紊乱,言语紊乱的治疗_言语紊乱的原因,言语紊乱怎么办_症状百科" metak="言语紊乱,言语紊乱治疗,言语紊乱原因,言语紊乱症状" metad="A+医学百科言语紊乱症状条目页面。介绍言语紊乱是怎么回事，言语紊乱的原因，言语紊乱怎么办，如何治疗等。言语是人类大脑所特有的高级功能。局限于脑和周围神经的言语障碍可分为失语和构音障碍。失语症是由..." /> [[分类:全身症状]]

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