表皮全層壞死及表皮下大皰

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[[中毒性坏死性表皮松解型药疹]][[皮肤]]表现为[[表皮全层坏死及表皮下大疱]]形成。 ==表皮全层坏死及表皮下大疱的原因== 大多数药物都具有引起[[药疹]]的可能性，其中包括[[中草药]]物，但以[[抗原性]]较强者引起的最多。多为磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。此外，对患有先天[[过敏性疾病]]的机体及重要器官患有[[疾病]]的患者，发生药疹的危险性比较大。 [[中毒性坏死性表皮松解型药疹]](TEN) 为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。 ==表皮全层坏死及表皮下大疱的诊断== 1.引发药物 磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。 2.[[临床表现]] 起病急，伴有[[高热]]、[[烦躁]]、[[嗜睡]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等明显全身[[中毒症状]]。[[皮肤]]表现为[[表皮全层坏死及表皮下大疱]]形成。开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现[[大疱]]并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片[[糜烂]]，类似Ⅱ[[度烫伤]]。Nilolsky征(十)，同时，口、眼、鼻、[[上呼吸道]]、阴部、[[食管]]处粘膜，可广泛受累。粘膜脱落后出现大片糜烂面。[[疼痛]]极著。[[体温]]常持续在40℃上下，历2～3周不退。心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，[[病死率]]25%～50%。多因[[继发感染]]、[[肝肾]]功能障碍、水电解质紊乱而死亡。 ==表皮全层坏死及表皮下大疱的鉴别诊断== 需与[[中毒性休克综合征]]相鉴别。 1.引发药物 磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。 2.[[临床表现]] 起病急，伴有[[高热]]、[[烦躁]]、[[嗜睡]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等明显全身[[中毒症状]]。[[皮肤]]表现为[[表皮全层坏死及表皮下大疱]]形成。开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现[[大疱]]并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片[[糜烂]]，类似Ⅱ[[度烫伤]]。Nilolsky征(十)，同时，口、眼、鼻、[[上呼吸道]]、阴部、[[食管]]处粘膜，可广泛受累。粘膜脱落后出现大片糜烂面。[[疼痛]]极著。[[体温]]常持续在40℃上下，历2～3周不退。心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，[[病死率]]25%～50%。多因[[继发感染]]、[[肝肾]]功能障碍、水电解质紊乱而死亡。 ==表皮全层坏死及表皮下大疱的治疗和预防方法== [[药疹]]为医源性[[疾病]]，因此，必须注意： 1.用药前应询问病人有何种[[过敏史]]，避免使用已知[[过敏]]或结构相似的药物。 2.用药应有的放矢，尽量选用[[致敏]]性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期[[症状]]，如突然出现[[瘙痒]]、[[红斑]]、[[发热]]等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。 3.应用[[青霉素]]、[[血清]]、[[普鲁卡因]]等药物时应按规定方法作[[皮肤]]试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有[[急救]]药物，以应急需。目前国家规定皮[[试液]]浓度为青霉素500u/ml，[[链霉素]]5mg/m1，普鲁卡因0.25%，[[破伤风抗毒素]]1 ：10，用量均为0.1m1。 4，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。 ==参看== *[[皮样表皮样囊肿]] *[[表皮松解性棘皮瘤]] *[[表皮痣]] *[[大疱性表皮松解]] *[[后天性大疱性表皮松解]] *[[表皮内嗜中性IgA皮肤病]] *[[神经官能性表皮剥脱]] *[[疣状表皮发育不良]] *[[粘液表皮样癌]] *[[口腔颌面部皮样、表皮样囊肿]] *[[中毒性坏死性表皮松解型药疹]] *[[皮肤症状]] <seo title="表皮全层坏死及表皮下大疱症状,表皮全层坏死及表皮下大疱的治疗_表皮全层坏死及表皮下大疱的原因,表皮全层坏死及表皮下大疱怎么办_症状百科" metak="表皮全层坏死及表皮下大疱,表皮全层坏死及表皮下大疱治疗,表皮全层坏死及表皮下大疱原因,表皮全层坏死及表皮下大疱症状" metad="A+医学百科表皮全层坏死及表皮下大疱症状条目页面。介绍表皮全层坏死及表皮下大疱是怎么回事，表皮全层坏死及表皮下大疱的原因，表皮全层坏死及表皮下大疱怎么办，如何治疗等。中毒性坏死性表皮松解型药疹皮..." /> [[分类:皮肤症状]]

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