膝關節積液

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[[滑膜炎]]是临床[[常见病]]，主症是[[膝关节积液]]。 ==膝关节积液的原因== [[膝关节]]是人体[[滑膜]]最多，[[关节面]]最大和结构最复杂的[[关节]]，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受 损伤和[[感染]]的机会较多，膝关节[[滑膜炎]]主要是因[[膝关节扭伤]]和多种关节[[内损]]伤，而造成的一组[[综合症]]。如[[半月板损伤]]、滑膜损伤、[[交叉韧带]]或[[侧副韧带]]损伤，关节内损伤和[[脱位]]，膝关节[[骨关节炎]]继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是[[滑膜结核]]，一般讲，滑膜内[[血管]]丰富，[[血液循环]]良好，对[[细菌]][[抵抗力]]较强，但在感染[[结核菌]]的情况下，病情进展较缓慢，其[[症状]]表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因[[软骨]]退变与[[骨质增生]]产生的机械性[[生物化学]]性刺激，继发膝关节滑膜[[水肿]]、[[渗出]]和[[积液]]等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性[[外伤]]包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时[[积血]]，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节[[劳损]]。加上风、寒、[[湿邪]]侵袭，可使膝关节逐渐出现[[肿胀]]和[[功能障碍]]者，则形成[[慢性膝关节滑膜炎]]。 [[关节肿胀]]型主要是过度运动后肿胀为主，[[疼痛]]轻重不一。非肿胀型，以[[关节疼痛]]为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜[[病理]]改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织[[充血]]水肿，红、[[白细胞]]及纤维素渗出与[[关节腔]]内压升高及[[氧分压]]下降呈[[正相关]]系，且当渗出速度超过滑膜[[代偿]]性吸收速度时，[[关节积液]]，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪[[化生]]等慢性[[无菌]][[炎症]]形成，从而认为，超量运动之后，[[创伤]]性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，[[关节囊]]的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。 ==膝关节积液的诊断== [[滑膜炎]]是临床[[常见病]]，主症是[[膝关节积液]]。[[膝关节]][[滑膜]]是人体[[关节]]中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于[[关节腔]]相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节[[充血]][[肿胀]]，[[疼痛]]，[[渗出]]增多，[[关节积液]]，活动[[下蹲困难]]，功能受限。 ==膝关节积液的鉴别诊断== 踝膝关节[[滑膜炎]]是造成[[踝膝关节积液]]的主要原因。踝膝关节积液属于自身的一种[[免疫调节]],是机体分泌的保护液。<br /><br /> [[膝关节肿胀积血]]是[[膝关节半月板损伤]]的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是[[膝关节]]的常见疾患。[[半月板]]位于[[胫骨]][[关节面]]上，有内侧和外侧半月形状骨。 滑膜炎是临床[[常见病]]，主症是[[膝关节积液]]。膝关节[[滑膜]]是人体[[关节]]中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于[[关节腔]]相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节[[充血]][[肿胀]]，[[疼痛]]，[[渗出]]增多，[[关节积液]]，活动[[下蹲困难]]，功能受限。 ==膝关节积液的治疗和预防方法== 1.[[推拿疗法]] (1)推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。(2)[[拔伸]]屈膝法：患者体位同上，[[肌肉]]放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸[[膝关节]]，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。(3)刮筋、[[分筋]]法：患者仰卧，于[[髌骨]]外上方、内下方运用一[[拇指]][[屈曲指]][[关节]]，放于[[痛点]]内侧;另一[[手掌]]按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。(4)[[关节积液]]时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及[[大腿]]伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打[[腘]]窝，用腕力弹拍。 2.[[穿刺]][[疗法]] 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将[[积液]]和[[积血]]完全抽净，并向[[关节腔]]注射[[透明质酸钠]]，它是关节[[滑液]]的主要成分。研究表明，[[关节炎]]中的各种[[病理]]改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖[[关节软骨]]表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节[[滑膜]]、清除致痛物质，有明显减轻[[疼痛]]的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。 3.药物治疗 [[急性期]]滑膜损伤，[[瘀血]]积滞，治以[[散瘀]]生新[[消肿]]为主，[[三七粉]]等口服。慢性水湿稽留，肌[[筋弛]]弱，治以[[祛风]]燥湿、强壮肌筋，内服[[羌活胜湿汤]]加减，外贴[[狗皮膏]];若[[寒邪]]较盛，亦可散寒[[祛风除湿]]，方用[[乌头汤]]。 4.固定与练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力[[绷带]]加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作[[股四头肌]]舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌[[萎缩]]，预防[[滑膜炎]]反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 5.中医[[膏药]]疗法 滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如[[骨质增生]]、关节炎、[[关节结核]]、[[风湿病]]等和[[创伤]]性[[外伤]]、骨伤、关节[[内损]]伤、周围[[软组织损伤]]、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生[[炎症反应]]，而滑膜对[[炎症]]的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有[[渗出]]积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节[[充血]][[肿胀]]，疼痛，渗出增多，关节积液，活动[[下蹲困难]]，功能受限。 滑膜炎是由于[[微循环]]不畅造成的[[无菌性炎症]]，主要[[症状]]是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生[[关节液]]，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“[[动态平衡]]”，当出现对关节液的[[重吸收]]障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节[[积水]]”。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下[[结缔组织]]组[[纤维]][[增生]]，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。[[中医]]膏药疗法。原理：膏药外敷刺激[[神经末梢]]，通过[[反射]]，[[扩张血管]]，促进局部[[血液循环]]，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。 ==参看== *[[膝关节骨性关节炎]] *[[半月板损伤]] *[[膝关节创伤性滑膜炎]] *[[下肢症状]] <seo title="膝关节积液,膝关节积液的治疗_膝关节积液的原因,膝关节积液怎么办_症状百科" metak="膝关节积液,膝关节积液治疗,膝关节积液原因,膝关节积液症状" metad="A+医学百科膝关节积液症状条目页面。介绍膝关节积液是怎么回事，膝关节积液的原因，膝关节积液怎么办，如何治疗等。滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。..." /> [[分类:下肢症状]]

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