腹膜後疝

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<b>[[疾病]]名称</b>：[[腹膜后疝]] <b>英文名称</b>：Retroperitoneal Hernia；[[腹膜隐窝]]疝 <b>[[药物疗法]]</b>：[[切除术]]；端端[[吻合术]]；修补术　　 ==基本概述== 腹膜后疝（Retroperitoneal Hernia）是[[腹内疝]]的一种类型，又称腹膜隐窝疝。后腹膜疝少见，腹内疝包括：腹内容物穿过[[肠系膜]]特别是[[结肠系膜]]及阔韧带疝入异常开口；穿过[[网膜孔]]疝，先天性[[肠扭转]]异常及[[腹膜]]附着异物形成腹膜皱褶窝内后腹膜疝。位置常在[[十二指肠]]周围、[[盲肠]]周围成[[乙状结肠]]周围。已有报告后腹膜器官或组织疝入后腹膜外区域，但较罕见。　　 ==诊断方法== 本病术前诊断困难，其确切诊断只有靠手术中证实，但亦有手术中误诊，将后腹膜的这种包块凝为[[恶性肿瘤]]或[[囊肿]]者。由于此病少见，部位深在容易被误诊或漏诊。一旦发生则后果严重。如发现不可逆性[[肠梗阻]]者，应该想到腹内疝的可能性，积极采取手术治疗措施。　　 ==治疗措施== 治疗原则是早诊断、早手术，后腹膜疝的主要危险是引起肠梗阻，此约占全部肠梗阻的0.9%，对[[急性肠梗阻]]应立即手术，此外应积极纠正水电解质[[酸碱平衡失调]]，防止肠袢[[坏死]]。如为绞窄应切除坏死肠段、端端吻合、修补隐窝腹膜裂孔隙，以免复发。　　 ==病因原理== 其[[疝环]]的形成可分为先天性和后天性两种因素。　　 ===先天性因素=== 乃由于[[胚胎]]期[[小肠]]旋转所造成的腹膜隐窝而导致。腹膜隐窝又可分为：①[[十二指肠旁隐窝]]（Paradudcnal Fossae）；②乙状结肠间隙隐窝（Intersigmoid Fossae）；③盲肠周围隐窝（ Pericecal Fossae）：又可分为：a.回盲肠隐窝：在[[阑尾]]内侧[[回肠]]后下方；b.回[[结肠]]隐窝：在[[升结肠]]内侧回肠上方；c.[[盲肠后隐窝]]。在临床上以盲肠周围隐窝疝较多见。解剖上这些隐窝都属于[[回肠动脉]]分支范围，回肠旋转腹膜发生皱折而形成肠袢嵌顿。相对而言回结肠隐窝和回盲肠隐窝发生机会更多些。　　 ===后天性因素=== 在有些隐窝及其周围可由[[外伤]]或手术造成的腹膜孔隙而形成疝环。如直结肠手术或[[直肠造瘘术]]以及[[子宫]]切除等手术时不注意[[缝合]]关闭造瘘肠管与侧腹膜的孔隙或盆底腹膜关闭不全等，均可形成腹膜后疝。　　 ==[[临床表现]]== 少数无明显[[症状]]，多数患者表现为急性肠梗阻，出现[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]及[[发热]]等症状。常表现为急性或慢性能自动缓解的肠梗阻，或有反复发作的腹痛史，或疼痛突然发作，逐渐加剧，伴有[[恶心]]、呕吐、腹胀、无排气[[排便]]，[[腹部]]可触及局限性包块，此包块也可能有数年病史，发作时有[[压痛]]，[[肠鸣音]]可亢进或有高调气过水声。　　 ==[[并发症]]状== 发生水电解质酸碱平衡失调、[[中毒性休克]]以及肠管[[缺血]]坏死等并发症。　　 ==辅助检查== ===X线检查=== 对诊断有一定帮助，按照Willias的意见，后腹膜疝的X征象主要是：小肠的扩张节段向后伸展超过[[脊柱]]前缘，从侧面看，小肠在异常部位聚积或排列紊乱。但必须与肠系膜短，先天性肠未能旋转或术后粘连使肠聚集在一起造成的肠排列紊乱相鉴别。有些后腹膜疝患者，可见多组小肠聚集在一处不能与触到的包块分开。此外，X线检查可见受累肠袢活动度几乎丧失，并有扩张、郁积及积气，偶可出现液平面。疝近端肠袢可有扩张和[[逆蠕动]]。胃或[[疝囊]]旁的肠管有时看到切迹或移位。另外一个特点是一次与另一次X线检查表现可以变化很大。也有人作肠系膜动脉[[血管造影]]，认为有助于后腹膜疝的诊断。　　 ===B超检查=== 可探及液性暗区包块或能辨认梗阻的肠袢。 [[分类:疾病]][[分类:疝气]][[分类:疝气治疗]] ==健康问答网关于腹膜后疝的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2072/rss</rss>

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