腹痛伴血尿

[[腹痛伴血尿]]是[[肾及输尿管结石]]的[[临床表现]]之一
==腹痛伴血尿的原因==
[[结石]]形成机制尚未完全阐明，多认为与[[代谢]]以及[[感染]]因素有关。
==腹痛伴血尿的诊断==
主要[[症状]]是[[疼痛]]和[[血尿]]，极少数病人可长期无自觉症状。

(一)疼痛：大部分患者出现[[腰痛]]或[[腹部疼]]痛。较大的[[结石]]，多为患侧[[腰部钝痛]]或[[隐痛]]，常在活动后加重;较小的结石，多引起[[平滑肌痉挛]]而出现[[绞痛]]，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下[[腹部]]、外阴部和[[大腿]]内侧放射。有时患者伴有[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，严重者出现[[脉弱]]而快、[[血压下降]]等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

(二)血尿：由于结石直接损伤肾和[[输尿管]]的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

(三)[[脓尿]]：肾和[[输尿管结石]]并发[[感染]]时尿中出现[[脓细胞]]，临床可出现[[高热]]、腰痛。

(四)其它：结石梗阻可引起[[肾积水]]、[[肾功能不全]]，有的病人尚可出现[[胃肠道症状]]，[[贫血]]等等。
==腹痛伴血尿的鉴别诊断==
[[腹痛伴血尿]]的鉴别诊断：

1、[[腹痛伴便血]]：腹痛伴便血见于急性[[痢疾]]、[[急性坏死性肠炎]]。

2、[[腹痛伴腹泻]]：腹痛伴腹泻是[[急性胃肠炎]]的[[症状]]之一。

3、[[腹痛伴恶心、呕吐]]：腹痛伴恶心、呕吐是[[急性胰腺炎]]的[[临床表现]]之一，

4、[[腹痛伴黄疸]]：腹痛伴黄疸[[胰头]]癌的症状之一，胰头癌胰头癌是指发生于[[胰腺]][[头部]]的[[恶性肿瘤]]。

5、[[急性腹痛]]：急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉[[腹部]][[突发性疼痛]]，常由腹腔内或腹腔外器官[[疾病]]所引起，前者称为[[内脏]]性[[腹痛]]，常为阵发性并伴有[[恶心]]、[[呕吐]]及出汗等一系列相关症状，腹痛由[[内脏神经]][[传导]];而后者腹痛是由躯体[[神经]]传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

主要症状是[[疼痛]]和[[血尿]]，极少数病人可长期无自觉症状。

(一)疼痛：大部分患者出现[[腰痛]]或[[腹部疼]]痛。较大的[[结石]]，多为患侧[[腰部钝痛]]或[[隐痛]]，常在活动后加重;较小的结石，多引起[[平滑肌痉挛]]而出现[[绞痛]]，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和[[大腿]]内侧放射。有时患者伴有[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、恶心、呕吐，严重者出现[[脉弱]]而快、[[血压下降]]等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

(二)血尿：由于结石直接损伤肾和[[输尿管]]的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

(三)[[脓尿]]：肾和[[输尿管结石]]并发[[感染]]时尿中出现[[脓细胞]]，临床可出现[[高热]]、腰痛。

(四)其它：结石梗阻可引起[[肾积水]]、[[肾功能不全]]，有的病人尚可出现[[胃肠道症状]]，[[贫血]]等等。
==腹痛伴血尿的治疗和预防方法==
改变生活习惯可以预防和减少[[结石]]的生长和发病。[[肾结石]]有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。

●多喝水　　不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

●补充纤维素　　加食米糠，可以防止结石发生。

●控制钙的摄取量　　结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

●检查你的胃药　　某些常见的[[制酸剂]]含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

●勿吃富含草酸盐的食物　　大约60%的结石属于[[草酸钙结石]]。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、[[芹菜]]、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、[[菠菜]]、[[草莓]]及[[甘蓝]]菜科的[[蔬菜]]。也避免[[酒精]]、[[咖啡因]]、茶、巧克力、[[无花果]]干、[[羊肉]]、[[核果]]、红茶、[[罂粟]]子等。

●多活动　　不爱活动的人容易使钙质淤积在[[血液]]中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

●[[热敷]]　　在[[肾区]]热敷、[[拔火罐]]、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于[[排石]]。

●吃富含[[维生素A]]的食物　　维生素A是维持[[尿道]]内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯[[胡萝卜]]便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、[[南瓜]]、[[牛肝]]。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)

●注意[[蛋白质]]的摄取　　肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现[[尿酸]]、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或[[胱胺酸]]结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、[[鸡肉]]和鱼肉。

●少吃盐　　如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。

●补充营养素

①[[氧化镁]]或[[氯化镁]]　　每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成[[疼痛]]的结石。

②[[维生素B6]] 　　10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。

③蛋白质分解酵素　　用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助[[消化]]正常。

④ 维生素A[[乳剂]]或[[胶囊]]　　25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。

●避免L-胱胺酸　　如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种[[氨基酸]]的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞[[肾脏]]的内部。

●多吃[[西瓜]]　　西瓜是天然的[[利尿剂]]。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

●限制[[维生素]]c的用量　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

●勿服用过多[[维生素D]] 　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。

[[食疗]]注意事项

1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。

2、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

3、胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。

5.服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。

6.吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。

8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。

9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

10.限制[[维生素C]]的用量，特别是草酸钙的结石患者。

11.勿服用过多维生素D。

12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。

13.患者应了解本身结石的类型。
==参看==
*[[膀胱与尿道结石]]
*[[前列腺结石]]
*[[老年人泌尿系结石]]
*[[肾及输尿管结石]]
*[[输尿管结石]]
*[[尿道结石]]
*[[膀胱结石]]
*[[腹部症状]]
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