腰部僵硬及腰前凸消失

[[急性腰扭伤]]检查时见患者[[腰部]]僵硬，腰前凸消失，可有[[脊柱侧弯]]及[[骶棘肌]][[痉挛]]。在损伤部位可找到明显[[压痛]]点。急性腰扭伤是腰部[[肌肉]]、[[筋膜]]、[[韧带]]等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性[[撕裂伤]]，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
==腰部僵硬及腰前凸消失的原因==
本病主要有两种原因引起[[腰部]][[软组织损伤]]：

(1)腰[[扭伤]]：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为[[肌肉]][[韧带]]遭受牵挚所致，故损伤较轻，

(2)腰挫[[裂伤]]：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉[[筋膜]]、韧带、椎间小[[关节]]与[[关节囊]]的损伤和撕裂。
==腰部僵硬及腰前凸消失的诊断==
一、[[症状]]表现：

患者伤后立即出现[[腰部]][[疼痛]]，呈持续性剧痛，次日可因局部[[出血]]、[[肿胀]]、[[腰痛]]更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌[[扭伤]]后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部[[肌肉]]紧张、[[压痛]]及牵引痛明显，但无[[瘀血]]现象(外力撞击者例外)。

二、诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者[[主诉]]听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有[[脊柱侧弯]]及[[骶棘肌]][[痉挛]]。在损伤部位可找到明显压痛点。
==腰部僵硬及腰前凸消失的鉴别诊断==
[[胸腰段及腰椎前凸消失]]：[[急性腰背部扭伤]][[影像学]]检查 [[X线]]平片上主要显示下胸及[[腰椎]][[生理]]前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。急性腰背部扭伤在民间俗称“[[闪腰]]”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者;偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况则多见于常年坐办公室者。

[[女性腰骶生理性前突明显]]：[[髂静脉压迫综合征]]初期女性腰骶生理性前突明显。 初期：[[下肢肿胀和乏力]]为最常见的早期[[症状]]。患肢仅有轻度的[[水肿]]，尤其长期站立和久坐时出现。女性腰骶生理性前突明显，左侧[[下肢]]会出现[[经期]]酷似“青春性[[淋巴水肿]]”。Ferri 曾有3 例长期站立左下肢[[水肿病]]人，造影证明为左[[髂静脉]]受压所致。1993 年，Sloame 等对215 例老年人进行了研究，发现下肢可凹性3mm 深水肿88 例中左侧34.5%，右侧6.9%，并认为中老年左下肢水肿很可能是右[[髂总动脉]]压迫左[[髂总静脉]]和伴行的[[淋巴管]]所致。因而对没有其他原因的[[下肢水肿]]，应该想到有此征的可能。女性患者可有月经期延长和[[月经]]量增多，以及因月经期[[盆腔]][[内脏]][[充血]]、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。

[[青少年脊柱侧凸]]：青少年型[[特发性脊柱侧凸]] 特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的[[发病率]]，多数侧弯的度数较小。在20°左右的[[脊柱侧凸]]患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。

[[代偿性腰椎前凸]]：[[骨关节炎]][[临床表现]]主要为髋部[[疼痛]],当病情发展严重时,[[髋关节]]屈曲内收,代偿性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。

一、症状表现：

患者伤后立即出现[[腰部]]疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部[[出血]]、[[肿胀]]、[[腰痛]]更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌[[扭伤]]后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部[[肌肉]]紧张、[[压痛]]及牵引痛明显，但无[[瘀血]]现象(外力撞击者例外)。

二、诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者[[主诉]]听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有[[脊柱侧弯]]及[[骶棘肌]][[痉挛]]。在损伤部位可找到明显压痛点。
==腰部僵硬及腰前凸消失的治疗和预防方法==
预防[[急性腰扭伤]]的发生主要有以下几点：

1、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。

2、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。

3、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、[[腰部]]挺直，髋膝部屈曲，起身应以[[下肢]]用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

4、加强[[劳动保护]]，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部[[脊柱]]，增强腹压，增强[[肌肉]]工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除[[寒湿]]，消除[[疲劳]]。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
==参看==
*[[脊椎骨质增生]]
*[[进行性脊肌萎缩症]]
*[[腰疝]]
*[[脑膨出和脑脊膜膨出]]
*[[老年人脊髓压迫症]]
*[[移行脊椎]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[腰骶部脂肪疝]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[先天性脊柱侧凸]]
*[[特发性脊柱侧凸]]
*[[脊柱侧凸]]
*[[脊髓压迫症]]
*[[急性腰扭伤]]
*[[腰部症状]]
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