膿性指頭炎切開引流術

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<b>[[脓性指头炎切开引流术]]</b> [[手指]]末节有许多以指骨为中心的放射状[[纤维]]索带，索带间构成许多小房。发生[[脓性指头炎]]时，小房内[[炎性水肿]]，压力持续增大，不但压迫指[[神经末梢]]引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成[[脓肿]]前，末节[[指骨]]就会[[缺血]][[坏死]]，引起不易治愈的指骨[[骨髓炎]]。故应及早切开[[引流]]。　　 ==[[适应症]]== 指头炎出现跳痛，明显[[肿胀]]，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。　　 ==[[术前准备]]== 1.根据病情合理选用[[抗生素]]。 2.对严重手部[[感染]]，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体[[抵抗力]]。 3.手部较深脓肿切开时，宜用[[止血带]]控制[[止血]]，使手术野清晰，保症手术安全。　　 ==[[麻醉]]== 1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根[[神经阻滞麻醉]]。麻醉剂内不可加用[[肾上腺素]]，以免[[小动脉]][[痉挛]]，造成手指血运障碍。 2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部[[滑囊炎]]切开引流时，采用[[臂丛]]神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用[[氯胺酮]][[静脉麻醉]]。　　 ==手术步骤== 在手指末节的一侧作纵切口。切开[[皮肤]]后，用[[止血钳]]分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置[[凡士林纱布]]条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流。但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向[[脂肪垫]]中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端[[失去感觉]]或坏死。 未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨[[慢性骨髓炎]]者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口，显露指骨，摘除死骨；或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。[[伤口]]用凡士林纱布条或胶皮片引流。　　 ==术中注意事项== 1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节[[横纹]]6mm），以免伤及[[屈肌]][[腱鞘]]使感染扩散。 2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。　　 ==术后处理== 1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用[[无菌]][[棉花]]清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干[[纱布]]把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后[[包扎]]。 2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待[[红肿]]消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免[[肌腱粘连]]、[[瘢痕挛缩]]而造成[[功能障碍]]。 [[分类:手术]]

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