脈細數無力

[[脉细数无力]]指病人的[[脉搏]]变窄变细而且速率加快，属于[[阴虚内热]]的症候，治疗用[[滋阴清热]]法。
==脉细数无力的原因==
细为气血两虚所致，[[营血]]亏虚不能充盈脉道，气不足则[[无力]]鼓动[[血液]]运行，故脉体细小而无力。[[湿邪]]阻压脉道，伤人[[阳气]]也见[[细脉]]。[[邪热]]内盛，气血运行加速，故见[[数脉]]。因邪热盛，[[正气]]不虚，[[正邪]]交争剧烈，故[[脉数]]而有力，主[[实热证]]。若久病耗[[伤阴]]粗，[[阴虚内热]]，则脉虽数而无力。若脉显浮数，重按无根，是[[虚阳外越]]之[[危候]]。
==脉细数无力的诊断==
(1)象多兼见：[[脉诊]]时单一[[脉象]]较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的[[表里]]、[[寒热]]、[[虚实]]以及病势的[[盛衰]]作出判断。

(2)有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“[[舍脉从证]]”(即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据)或“[[舍证从脉]]”(即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据)。例如，心腹急痛，脉见沉伏(见于[[疼痛]]性[[休克]]时)，当舍脉从证;胃[[腹胀]]满，脉象微弱(因脾不健运而有[[虚胀]])，当舍证从脉。一般情况下，应是[[脉证]]相符;在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

(3)[[四诊]]合参：诊断不能单靠[[切脉]]，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

(4)不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺(共六部)分主[[脏腑]]的规定，而应全面地从[[脉象主病]]出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。
==脉细数无力的鉴别诊断==
[[浮脉]]

浮在[[皮肤]]，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为[[表实]]，[[无力]]为[[表虚]]。浮紧为[[风寒]]，浮数为[[风热]]，浮缓多表虚。浮脉多见于各种[[急性感染]]性[[疾病]]的初期，[[发热]]而见[[脉浮]]时，一般可能是由于心搏排[[血量]]增加，周围血管扩张，[[血管]]弹性阻力降低，[[桡动脉]]充盈度增大所致。

[[沉脉]]

沉居筋骨，按之有余，举之不足，主[[里证]]。沉数为[[里热]]，沉迟为[[里寒]]，沉细为[[里虚]]，沉实为[[里实]]。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。

[[迟脉]]

脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到60次)。主[[寒证]]或[[阳虚]]。其形成可因[[迷走神经兴奋]]性增高，或[[房室传导阻滞]]等引起。

[[数脉]]

脉来快速，一息五至以上。主[[热证]]。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数;邪入[[气分]]，则脉洪数或滑数;邪入[[营分]]，多[[脉细数]];邪传[[血分]]，则脉细数或虚数。数脉可见于[[窦性心动过速]]，因[[感染]]因素引起的数脉多数而有力。若有[[心肌]][[兴奋性]]增加，或因心肌力量减弱，心搏[[代偿]]性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。

[[虚脉]]

指下空虚，搏动无力。主[[虚证]](机体功能衰弱，对疾病反应性降低)。因气不足以推动[[血液]]运行，血不足以充盈脉道，故脉体空虚，脉来无力。可分[[气虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]、阳虚。

[[实脉]]

应指有力，长大而坚。主[[实证]]。[[邪气]]盛而[[正气]]不虚，[[病邪]]与正气相搏，以致脉道坚满，三候有力。

[[洪脉]]

大而有力，来盛去衰，状如洪水。主热盛、[[暑证]]。浮大有力为洪，浮大中空为芤。由于热[[盛血]]涌，以致心搏排血量增加，周围血管扩张，[[收缩压]]增高，[[舒张压]]降低，脉压增大，[[血流速度]]加快，故脉来如洪水，气势滔滔。

[[细脉]]

脉来如线，细直而软。主诸[[虚劳]]损，尤主阴虚、血虚。或见于水湿内阻。一般情况下，细弱为血虚，细数为阴虚。可能是由于[[血容量]]不足，血管充盈度降低，以致[[血管收缩]]而脉细。[[湿邪]]压抑脉道，亦可见细脉，但必细而有力。细脉可见于[[贫血]]、热性病后期或慢性消耗性疾病。

[[滑脉]]

往来流利，如珠走盘。主血盛、[[妊娠]]、[[痰饮]]、[[食积]]。有生育能力的妇女，无病[[月经]]停止而有滑脉时，应考虑是否[[怀孕]]。这可能是孕期血液增多，血管平滑肌[[舒张]]，总的[[外周阻力]]减少，血液变稀，[[血流量]]增加所致。[[痰饮病]]如慢性[[肺病]]、[[慢性支气管炎]]，[[支气管扩张]]、[[肺气肿]]等;食积多由[[消化不良]]引起。

[[涩脉]]

短细不畅，如刀刮竹，往来滞涩。主见于血少、[[气滞]]、[[血瘀]]、[[精少]]，如久病体弱、贫血、[[闭经]]、[[肝硬化]]或[[内脏]][[瘀血]]等病。亦可见于[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]、[[心力衰竭]]。脉来滞涩是气血运行不利的结果。血少、[[精伤]]、血流缓慢，亦可形成涩脉。

[[弦脉]]

长而有力，指下端直，如按琴弦。主肝胆病、[[气郁]]、痰饮、痛证、[[疟疾]]。弦而有力，见于[[高血压病]]、[[动脉硬化]];痰饮(如[[慢性气管炎]]、[[哮喘]]、支气管扩张等)一般[[脉弦滑]];身体任何部份的痛证、疟疾，脉亦弦，[[中医]]有“疟脉自弦”的说法;[[肝阴虚]]，脉多弦细;正常人[[脉象]]也有兼弦的。弦脉的形成，可能与[[神经系统]]功能异常，影响[[平滑肌]]收缩有关。

[[紧脉]]

脉来绷急，状如车绳转索，弹指有力。主寒、主痛。浮紧为[[外感风寒]]、表实。沉紧为里寒痛证。紧脉形成，可能与心搏排血量增高，周围血管收缩，[[动脉]][[紧张]]度增强等因素有关。

[[结脉]]

迟缓脉中止，止无定数(不规则的[[脉搏]]间歇)。[[主气]]郁、[[寒痰]]、瘀血(包括[[心脏病]]、[[期前收缩]]、[[传导阻滞]]、[[精神紧张]]等)。气郁者，必兼[[胸胁]]闷胀、[[窜痛]];寒痰者，必兼胸[[脘]]闷痞、呕恶、血瘀者，必兼心胸[[刺痛]]、唇舌紫暗。[[张景岳]]认为;结脉的形成，“多由气血渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之”。但是，气血[[凝结]]，痰食停滞以致脉道阻塞，血行不利而现结脉者，并不少见。

[[代脉]]

脉有规律间歇，止有定数，良久复动(有定数的若干至一止，歇止后复来较迟)。主[[惊悸]]、[[疼痛]]、[[脏气]]衰弱，[[气血不足]](见于多种心脏病)。代脉的歇止具有一定的规律，歇止而后的中间间隔，比结脉的间歇为长。代脉一般由脏气衰、血运[[乏力]]所致，但惊悸扰乱[[气机]]，或疼痛导致[[气逆]]，也可有代脉。心肌损害及[[二度房室传导阻滞]]，亦可见代脉。

[[促脉]]

数(快速)脉中歇、歇无定数。主[[阳盛]][[实热]](包括[[感染性疾病]]引起的[[心肌炎]]、其它原因的心脏病、期前收缩、[[心房颤动]]等)、气血郁结，痰饮、食积。促而无力为津[[伤气]]脱。[[心房纤颤]]或[[心动过速]]伴有早期收缩者，多有促脉。

(1)象多兼见：[[脉诊]]时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的[[表里]]、[[寒热]]、[[虚实]]以及病势的[[盛衰]]作出判断。

(2)有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“[[舍脉从证]]”(即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据)或“[[舍证从脉]]”(即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据)。例如，心腹急痛，脉见沉伏(见于疼痛性[[休克]]时)，当舍脉从证;胃[[腹胀]]满，脉象微弱(因脾不健运而有[[虚胀]])，当舍证从脉。一般情况下，应是[[脉证]]相符;在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

(3)[[四诊]]合参：诊断不能单靠[[切脉]]，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

(4)不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺(共六部)分主[[脏腑]]的规定，而应全面地从[[脉象主病]]出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。
==脉细数无力的治疗和预防方法==
常选择的食物，如[[芝麻]]、[[糯米]]、[[绿豆]]、藕、[[马兰头]]、大白菜、黑木耳、[[银耳]]、[[豆腐]]、[[甘蔗]]、李、[[桃子]]、[[西瓜]]、[[黄瓜]]、[[百合]]、山药、[[乌贼]]、甲鱼、海参、鲍鱼、[[螃蟹]]、牛奶、[[牡蛎]]、[[蛤蜊]]、海蜇、鸭肉、猪皮等。这些食品[[性味]]多甘寒性凉，都有[[滋补]]机体[[阴气]]的功效。可适当配合[[补阴]]药膳有针对性地调养。
==参看==
*[[脉溢]]
*[[脉痹]]
*[[其它症状]]
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[[分类:其它症状]]