胸腰段及腰椎前凸消失

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[[急性腰背部扭伤]][[影像学]]检查 [[X线]]平片上主要显示下胸及[[腰椎]][[生理]]前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。急性腰背部扭伤在民间俗称“[[闪腰]]”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者;偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况则多见于常年坐办公室者。 ==胸腰段及腰椎前凸消失的原因== (一)发病原因 1.无准备活动 无论是体力劳动或各项竞技活动，如果在正式开始前能对[[脊柱]]及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的[[准备活动]]，则不易发生损伤(包括腰背部[[扭伤]])。反之，在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量，则甚易引起扭伤及[[韧带]]撕裂，严重者甚至可发生[[骨折]](以[[横突]]骨折多见)，特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。 2.姿势不当 各项运动均有其十分科学的训练程序，教练及运动员均应重视并按程序操作，从而可大大降低[[腰部损伤]]的发生率。但在日常劳动中，尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到一较重物体需搬动时，往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、[[屈髋]]，再双手持物，并在抬起(举)的同时使膝及[[髋关节]]逐渐伸直这一正常步骤，以致用力不当，将腰背部扭伤。 3.劳动方式不当 除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外，某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式，例如操纵接送患者的推车时，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作，在日常生活及工作中十分见。 4.相互配合不当 两人以上共同参加的劳动或体育运动项目比赛中，如其中一方动作不协调，则由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭伤或其他部位损伤。尤其是在精神和体力准备不足的情况下更易发生。 5.其他原因 包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等，均可引起腰背部扭伤。 (二)发病机制 脊柱为承重的支柱结构。在[[胸椎]]，有[[肋骨]]与[[胸骨]]所构成的[[胸廓]]在其两侧及前方起保护作用，因此胸椎不易发生扭伤。而在[[腰椎]]，由于无其他[[骨骼]]支架支撑，前方为松弛的腹腔，因此腰椎的稳定性主要依靠韧带与[[肌肉]]维持。假如肩负重物时，由于路滑、跳跃或跨沟等突发因素使身体失去平衡，则沉重物体通过脊柱的杠杆作用产生强大的拉力或压力，使腰椎所附着的韧带、[[筋膜]]、肌肉、[[关节囊]]遭受损伤。通常是在韧带、筋膜附着的骨骼处引起[[撕裂伤]]，此时大部或一部分[[纤维]]断裂，局部有[[出血]]、[[水肿]]及[[渗出]]等[[病理]]改变。 另一方面，从[[生物]]力学的观点观察，腰背部的任何活动均受力学关系的制约与协调，在保持腰背部内、外平衡的同时完成各种动作。例如，在提携重物时，如果物体的重量、提物方式及用力程序均相适应，则易于完成：反之，物体重量或体积过大、提物时距中线过远、未采用[[膝关节]]先屈曲的方式等，则不仅增加了胸腰段及腰椎的负荷，且椎旁[[肌组织]]亦易扭伤。 ==胸腰段及腰椎前凸消失的诊断== 1.[[被迫体位]] 最为多见，且程度轻重不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部[[扭伤]]的病例虽可起床下地活动，但由于患侧[[肌纤维]][[痉挛]]而使患者[[胸腰段及腰椎前凸消失]]，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性[[反射]]，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。 2.[[疼痛]] 由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、振动而加剧，平卧后则可减轻。其[[痛点]]均较固定，并与[[肌肉撕裂]]的部位相一致，以[[髂后上棘]]及胸腰段[[棘突]]旁为多见，亦可见于椎旁[[横突]]处。[[压痛]]点明显、局限，有时可从此痛点向[[大腿]]后部放射，并随腹压增加而加剧。[[传导]][[叩痛]]多为阴性，并与[[下肢]]抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。 3.活动受限 腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。 4.[[肌肉]]痉挛 受损肌肉由于疼痛及其他各种[[病理]]因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于[[痉挛状态]]下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩而使其[[代谢]]产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性循环，所以应设法将其阻断。 5.其他 除注意各[[阳性体征]]与[[症状]]外，因本病易与[[腰椎间盘突出症]]等相混淆，因此尚应注意本症不易出现的阴性[[体征]]，如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢[[反射异常]]等，均应进行检查。 1.[[外伤]]史 腰背肌扭伤当然应该具备“外伤史”这一基本条件。但除了明显的外伤易被患者注意外，某些轻微外伤，例如床上翻转时的用力不当、由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等，则易被忽视或[[遗忘]]，因此应注意询问。 2.[[临床表现]] 包括前述的被迫体位、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等，均应认真检查，并加以判定。 3.封闭试验 取0.5%～1%[[普鲁卡因]]10～20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛(包括大腿后方的[[放射痛]])立即明显减轻或消失者，谓之阳性;无明显改变者属于阴性。这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断，也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一。腰椎间盘突出症所引起的[[下肢放射痛]]系沿[[坐骨神经]]放射，经封闭后多无改变。而在腰背肌扭伤者，有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛，但属反射性，范围较小，无坐骨神经受牵拉的体征，且经封闭后即消失。 4.[[影像学]]检查 [[X线]]平片上主要显示下胸及[[腰椎]][[生理]]前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。[[MRI]]检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。[[CT]]检查仅用于伴有骨关节损伤者。 ==胸腰段及腰椎前凸消失的鉴别诊断== [[女性腰骶生理性前突明显]]：[[髂静脉压迫综合征]]初期女性腰骶生理性前突明显。 初期：[[下肢肿胀和乏力]]为最常见的早期[[症状]]。患肢仅有轻度的[[水肿]]，尤其长期站立和久坐时出现。女性腰骶生理性前突明显，左侧[[下肢]]会出现[[经期]]酷似“青春性[[淋巴水肿]]”。Ferri 曾有3 例长期站立左下肢[[水肿病]]人，造影证明为左[[髂静脉]]受压所致。1993 年，Sloame 等对215 例老年人进行了研究，发现下肢可凹性3mm 深水肿88 例中左侧34.5%，右侧6.9%，并认为中老年左下肢水肿很可能是右[[髂总动脉]]压迫左[[髂总静脉]]和伴行的[[淋巴管]]所致。因而对没有其他原因的[[下肢水肿]]，应该想到有此征的可能。女性患者可有月经期延长和[[月经]]量增多，以及因月经期[[盆腔]][[内脏]][[充血]]、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。 [[青少年脊柱侧凸]]：青少年型[[特发性脊柱侧凸]] 特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的[[发病率]]，多数侧弯的度数较小。在20°左右的[[脊柱侧凸]]患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。 [[代偿性腰椎前凸]]：[[骨关节炎]][[临床表现]]主要为髋部[[疼痛]],当病情发展严重时,[[髋关节]]屈曲内收,代偿性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。 1.[[被迫体位]] 最为多见，且程度轻重不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部[[扭伤]]的病例虽可起床下地活动，但由于患侧[[肌纤维]][[痉挛]]而使患者[[胸腰段及腰椎前凸消失]]，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性[[反射]]，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。 2.疼痛 由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、振动而加剧，平卧后则可减轻。其[[痛点]]均较固定，并与[[肌肉撕裂]]的部位相一致，以[[髂后上棘]]及胸腰段[[棘突]]旁为多见，亦可见于椎旁[[横突]]处。[[压痛]]点明显、局限，有时可从此痛点向[[大腿]]后部放射，并随腹压增加而加剧。[[传导]][[叩痛]]多为阴性，并与下肢抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。 3.活动受限 腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。 4.[[肌肉]]痉挛 受损肌肉由于疼痛及其他各种[[病理]]因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于[[痉挛状态]]下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩而使其[[代谢]]产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性循环，所以应设法将其阻断。 5.其他 除注意各[[阳性体征]]与症状外，因本病易与[[腰椎间盘突出症]]等相混淆，因此尚应注意本症不易出现的阴性[[体征]]，如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢[[反射异常]]等，均应进行检查。 1.[[外伤]]史 腰背肌扭伤当然应该具备“外伤史”这一基本条件。但除了明显的外伤易被患者注意外，某些轻微外伤，例如床上翻转时的用力不当、由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等，则易被忽视或[[遗忘]]，因此应注意询问。 2.临床表现 包括前述的被迫体位、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等，均应认真检查，并加以判定。 3.封闭试验 取0.5%～1%[[普鲁卡因]]10～20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛(包括大腿后方的[[放射痛]])立即明显减轻或消失者，谓之阳性;无明显改变者属于阴性。这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断，也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一。腰椎间盘突出症所引起的[[下肢放射痛]]系沿[[坐骨神经]]放射，经封闭后多无改变。而在腰背肌扭伤者，有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛，但属反射性，范围较小，无坐骨神经受牵拉的体征，且经封闭后即消失。 4.[[影像学]]检查 [[X线]]平片上主要显示下胸及[[腰椎]][[生理]]前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。[[MRI]]检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。[[CT]]检查仅用于伴有骨关节损伤者。 ==胸腰段及腰椎前凸消失的治疗和预防方法== 在此种损伤病例中，约50%以上可以通过预防而避免发生，主要措施如下所述： 1.劳动前的准备工作 不仅是不经常进行体力劳动者，即使是天天从事体力劳动的工人，也应在正式劳动开始前适当活动腰背部，以减少意外的发生;对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。 2.掌握体育训练(锻炼)中的要领 任何一项运动项目均有其十分科学、合乎[[解剖]][[生理]]要求的训练要领，并已经过实践反复修改，证明既可提高竞技能力.又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循该要领进行训练.切勿因自行其是而引起损伤。 3.动作要量力而行 对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。 4.[[腰部]]保护 对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。 ==参看== *[[腰疝]] *[[第3腰椎横突过长畸形]] *[[下腰椎不稳症]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[腰椎小关节不稳症]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[颈腰综合征]] *[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]] *[[急性腰背部扭伤]] *[[胸、腰椎爆裂骨折]] *[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]] *[[先天性脊柱侧凸]] *[[特发性脊柱侧凸]] *[[脊柱侧凸]] *[[第三腰椎横突综合征]] *[[腰椎间盘突出]] *[[腰部症状]] <seo title="胸腰段及腰椎前凸消失,胸腰段及腰椎前凸消失的治疗_胸腰段及腰椎前凸消失的原因,胸腰段及腰椎前凸消失怎么办_症状百科" metak="胸腰段及腰椎前凸消失,胸腰段及腰椎前凸消失治疗,胸腰段及腰椎前凸消失原因,胸腰段及腰椎前凸消失症状" metad="A+医学百科胸腰段及腰椎前凸消失症状条目页面。介绍胸腰段及腰椎前凸消失是怎么回事，胸腰段及腰椎前凸消失的原因，胸腰段及腰椎前凸消失怎么办，如何治疗等。急性腰背部扭伤影像学检查 X线平片上主要显示..." /> [[分类:腰部症状]]

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