系統性紅斑狼瘡所致精神病

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[[系统性红斑狼疮]]为[[结缔组织]][[疾病]]中最常见的一种。此病损害常累及[[中枢神经系统]]，表现有精神[[症状]]者20％～30％。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的病因== [[系统性红斑狼疮]]被认为是[[自体免疫性疾病]]，机体多系统受损，[[精神障碍]]的发病机制复杂，与以下脑部[[病理]]生理变化有关：①脑部[[血管]]壁和[[脉络丛]]可查出[[免疫复合物]]和γ-[[球蛋白]]的沉淀；[[脑脊液]]中[[补体]]水平下降；[[血脑屏障]]存在[[DNA]]和抗DNA[[抗体]]免疫[[复合物]]，使[[淋巴细胞]]毒得以通过血脑屏障引起脑部广泛损害。②[[自身抗体]]中有抗脑细胞[[原生质]]抗体，直接损害[[中枢神经系统]]。③由于系统性红斑狼疮损害心、肝、肾等重要脏器，继发严重的[[合并症]]而引起脑功能损害，出现精神[[症状]]。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的症状== 先确诊[[系统性红斑狼疮]]，精神[[症状]]多在[[疾病]]高峰期出现，且随躯体状况的改善而有缓解。 一系统[[红斑狼疮]]的确诊 (一)症状 1、[[全身症状]]：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如[[发热]]，尤以[[低热]]常见，[[全身不适]]，[[乏力]]，[[体重减轻]]等。病情常缓重交替出现。[[感染]]、日晒、药物、[[精神创伤]]、手术等均可诱发或加重。 2、[[皮肤]]和粘膜：[[皮疹]]常见，约40%患者有面部典型[[红斑]]称为蝶形红斑。[[急性期]]有水肿、色鲜红，略有[[毛细血管扩张]]及鳞片状[[脱屑]]，严重者出现[[水疱]]、[[溃疡]]、[[皮肤萎缩和色素沉着]]。[[手掌]]大小[[鱼际]]、[[指端及指(趾)甲周红斑]]，身体皮肤暴露部位有[[斑丘疹]]、[[紫斑]]等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，[[毛发]]易断裂，可有[[斑秃]]。 3、[[关节]]、[[肌肉]]：约90%以上患者有关节[[肿痛]]，且往往是就诊的首[[发症]]状，最易受累的是手近端[[指间关节]]，膝、足、髁、[[腕关节]]均可累及。[[关节肿痛]]多呈对称性。 约半数患者有[[晨僵]]。[[X线]]检查常无明显改变，仅少数患者有关节[[畸形]]。[[肌肉酸痛]]、[[无力]]是常见症状。 4、[[肾脏]]：约50%患者有肾脏疾病[[临床表现]]，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[管型尿]]、[[白细胞尿]]、[[低比重尿]]、[[浮肿]]、[[血压]]增高、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]增高等。 5、[[心脏]]。 6、肺：肺和[[胸膜]]受累约占50%，其中约10%患[[狼疮性肺炎]]，[[胸膜炎]]和[[胸腔积液]]较常见。 7、[[神经系统]]：神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示病情危重，[[大脑]]损害可出现[[精神障碍]]，如兴奋、行为异常、[[抑郁]]、[[幻觉]]、[[强迫观念]]、[[精神错乱]]等。 8、[[血液]]系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有[[贫血]]、[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、血中[[抗凝物质]]引起[[出血]]现象等，贫血的发生率约80%，正[[细胞]][[正色]]素或轻度低色素性。 (二)检查 1、一般检查：病人常有贫血，[[白细胞]]和血小板减少，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和肌酐升高。 2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。 二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查 荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的诊断== ===系统性红斑狼疮所致精神病的检查化验=== 一、[[红斑狼疮]]的检查 1、一般检查：病人常有[[贫血]]，[[白细胞]]和[[血小板减少]]，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和[[肌酐]]升高。 2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与[[疾病]]活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。 二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查 荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神[[症状]]和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。 ===系统性红斑狼疮所致精神病的鉴别诊断=== 鉴别各种[[原发性]]的[[神经系统]][[症状]]，类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂症状态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的并发症== 慢性迁延性病例多见类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂[[症状]]态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。[[神经系统]]症状有因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作。躯体症状为受累脏器的[[生理]]功能改变的表现。多见[[脑电图异常]]，异常率为60%～80%，以慢波为主。[[脑电图]]的变化与[[中枢神经系统]]症状的消失呈平行关系。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的预防和治疗方法== [[肾上腺皮质激素]]是本病的主要治疗措施。病情危重时须进行冲击治疗和[[椎管]]给药治疗。[[免疫抑制剂]]如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等与[[激素]]合并使用可使病情缓解。出现[[精神病]]状或[[抑郁症]]状可慎用[[抗精神病药物]]和抗抑郁[[焦虑]]治疗。 ==系统性红斑狼疮所致精神病的护理== 及早治疗原发病，遏制[[红斑狼疮]]的病情发展，防止因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作等[[神经系统]][[症状]]。 每次发作的预后随着治疗的进展而趋于乐观。应尽力防止系统红斑狼疮的反复发作和病情迁延。避免和预防诱发因素，如暴晒、[[感染]]和不恰当用药。抗结核药、碘胺类、抗痉挛药、[[抗精神病药]]以及[[抗生素]]多易诱发红斑狼疮样反应。 ==参看== *[[精神病科疾病]] <seo title="系统性红斑狼疮所致精神病,系统性红斑狼疮所致精神病症状_什么是系统性红斑狼疮所致精神病_系统性红斑狼疮所致精神病的治疗方法_系统性红斑狼疮所致精神病怎么办_A+医学百科" metak="系统性红斑狼疮所致精神病,系统性红斑狼疮所致精神病治疗方法,系统性红斑狼疮所致精神病的原因,系统性红斑狼疮所致精神病吃什么好,系统性红斑狼疮所致精神病症状,系统性红斑狼疮所致精神病诊断" metad="A+医学百科系统性红斑狼疮所致精神病条目介绍什么是系统性红斑狼疮所致精神病，系统性红斑狼疮所致精神病有什么症状，系统性红斑狼疮所致精神病吃什么好，如何治疗系统性红斑狼疮所致精神病等。系统性红斑狼..." /> [[分类:精神病科疾病]]

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