眼

{{百科小图片|Yuan.jpg|眼睛}}
'''眼'''(eye)，专司[[视觉]]的感觉器官，包括[[眼球]]及其附属器。眼所占的体表面积和容积虽小，但其功能对生活和劳动至关重要。眼是机体的一个组成部分，许多全身系统性疾病可在眼部有所表现。为“捕捉”光的讯息，眼必须暴露于体表，这增加了它受[[外伤]]和外界[[病原体]]侵袭的机会。眼的疾病最终都会影响视觉功能。[[视力丧失]]不但使患者遭受痛苦，也会给家庭和社会带来不幸，因此[[眼科学]]的研究有重大意义。

==眼球的[[解剖]]和[[生理]]==
{{百科小图片|Bkic8.jpg|[[眼球]]断面图}}
眼球是一个球形器官，分成眼球壁和[[眼内容物]]两部分。

===眼球壁===

分外层、中层、内层。

====外层====

称为[[纤维膜]]，包括[[角膜]]和[[巩膜]]，由致密的[[胶原纤维]]、弹力[[纤维]]交织而成的[[结缔组织]]，眼球的外形由此层决定。①巩膜为一层厚度为0.3～1.0mm、直径为24mm的白色球形膜，前面有一直径为11mm的孔，供角膜镶嵌于其中，近孔缘的巩膜内埋有一环形的施莱姆氏管，是[[房水]]流出的管道，后极部偏鼻侧的巩膜有一直径为1.5mm的[[筛板]]状孔，[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[轴索]]由此孔穿出眼球形成[[视神经]]。巩膜的赤道部后有四根斜穿巩膜壁的[[涡静脉]]。后睫状[[动脉]]和[[神经]]在巩膜后极部穿入眼内。6根[[眼外肌]]的[[肌腱]]附着于巩膜壁上。巩膜壁外还包裹着眼球筋膜囊，起着滑囊样作用，利于眼球转动。②角膜，为一厚度0.5～1.0mm、直径11mm的透明膜、镶嵌于巩膜前面圆孔内，其交叠部为宽0.3～1.5mm、灰白色半透明的环，称为[[角膜缘]]，外露的角膜为一横径11mm、[[竖径]]10mm的卵圆形、凸起的透明组织，其中央部的曲率半径为8mm，周边部较平坦，角膜的屈光指数为1.376，与空气的界面具有+43D的屈光度，为眼球的主要屈光媒质。角膜分为五层，最表面为[[上皮]]层，为非角化性复层[[鳞状上皮]]，上皮间分布着丰富的[[神经末梢]]，是全身[[痛觉]]和[[触觉]]最敏锐的部位。上皮表面有一层泪膜覆盖，维持其湿润与呼吸功能。上皮层内尚有游走的组织细胞、[[巨噬细胞]]、[[淋巴细胞]]，作为体表防御系统。上皮层下为[[前弹力层]]，或称鲍曼氏膜，为增厚的胶原纤维层，厚 8～14μm，它不具备再生能力，一旦受破坏即遗下[[疤痕]]。角膜第三层为[[基质层]]，占角膜厚度的90％，由高度[[分化]]的角膜细胞、[[胶原]]和含有[[粘蛋白]]、[[糖蛋白]]的底质构成，它们均匀一致的排列，使角膜具有高度透明性。基质层的后面贴裱着[[后弹力层]]，或称德赛梅氏膜，是[[内皮细胞]]的[[基底膜]]，约10～12μm，具有较强的机械强度。角膜后面为单层的内皮细胞覆盖，具有主动转输离子的功能，将角膜基质层内的水分子不断地泵入[[前房]]，使角膜基层保持在[[脱水]]状态而透明。人类的内皮细胞不能再生、分裂，随着年龄增大，单位面积内的内皮细胞密度相应减少，外伤、[[炎症]]都可破坏[[内皮]]，当内皮细胞减少到1000/mm<sup>2</sup>时，内皮功能就有可能失去[[代偿]]，此时角膜发生[[水肿]]并变混浊。正常角膜内不存在[[血管]]，它的营养由角膜缘的[[血管网]]供应。

====中层====

眼球壁的中层为[[葡萄膜]]，因其有丰富的血管和深浓的色素，如一个剥去外皮的紫[[葡萄]]，故名，又称[[色素膜]]，葡萄膜分为[[虹膜]]、[[睫状体]]和[[脉络膜]]三部分。

①虹膜，呈古钱状的膜组织，周边附着在睫状体上，中央有一圆孔即为[[瞳孔]]。虹膜的色泽决定于该个体体内色素的多寡，黑种、[[黄种人]]的虹膜呈深褐色，[[白种人]]可自浅灰色、绿蓝色至土黄色。虹膜前表面有许多深浅、大小、形状不等的隐窝，后表面衬有深黑色的色素上皮，色素上皮可延展至瞳孔边缘而呈黑色花边状。虹膜实质内有环状排列的[[瞳孔括约肌]]，受[[动眼神经]]内的[[副交感神经]]纤维支配，收缩时[[瞳孔缩小]]。[[瞳孔开大肌]]位于色素上皮前，受来自[[颈内动脉]]壁的[[交感神经]]支配，收缩时瞳孔开大。瞳孔的大小是通过神经[[反射]]而自主调整的，可借此控制进入眼内的光强度。虹膜与[[晶状体]]构成虹膜－晶状体膈。将前房与后房、[[玻璃体]]隔开。

②睫状体，位于[[虹膜根部]]后，宽6～7mm的环形组织，贴于角膜缘后巩膜的内表面。前部有70～80个[[辐射]]状排列的[[睫状突]]，晶状体小带附着在睫状突之间的睫状体上皮上。后部为宽4mm的[[睫状体平坦部]]，与脉络膜以[[锯齿缘]]为界。睫状体内有[[平滑肌]]，其纵长纤维处于最外层，前端附着于巩膜[[棘突]]，辐射状与环状纤维位于纵长纤维的内则，它们都受副交感神经支配，[[肌纤维]]收缩时睫状体皱部向前并向中轴线移位，晶状体小带即放松。睫状体内侧衬有两层上皮，即[[视网膜]]的睫状体部。最内一层为无色素的上皮，是产生房水的部位。

③脉络膜，贴合在大部分巩膜的内面，厚度平均为0.25mm。最外层为[[大血管层]]，主要由[[睫状后动脉]]供血，[[静脉血]]经涡静脉[[引流]]，中层为中血管层，内层为[[毛细血管层]]，这些血管呈[[小叶]]状分布。脉络膜的主要功能是营养视网膜的外层，血流丰富，其静脉血中的含氧量仅低于[[动脉血]]的2～3％。脉络膜的血管周围间质内有大量树枝状的[[黑色素细胞]]，使眼球的后段成为一暗房，以发挥视网膜的视觉功能。脉络膜与[[视网膜色素]]上皮之间有玻璃膜（布鲁赫氏膜），是由脉络膜[[毛细血管]]的基底膜、胶原、弹力纤维和视网膜色素上皮的基底膜组成。

====内层====

称视网膜，位于眼球壁的内层，前起于锯齿缘后止于[[视乳头]]，又分为外面的[[色素上皮层]]和内面的神经感觉层（又可分为 9层）。色素上皮层由单层立方细胞构成，细胞内含有色素，顶端有[[微绒毛]]，能吞噬和清除脱落的[[锥体]]杆[[体细胞]]外节的盘膜，细胞间的联合体构成脉络膜和视网膜之间的屏障。色素上皮层与神经感觉层之间有潜在的间隙，在某些情况下，这两部分可以分离，形成[[视网膜脱离]]。

视网膜神经感觉层由三层[[神经元]]和[[神经胶质细胞]]构成。最外层的[[感光细胞]]为高度分化的[[神经上皮]]细胞，称为[[视锥]]和[[视杆细胞]]，其核位于[[外核层]]中，每一感光细胞有[[终足]]、内节、连接部、外节等部分，外节由约1000个圆盘状的盘膜叠合而成，是感光的微器官，它们通过[[粘多糖]]底质和色素上皮的微绒毛互相粘着。第二神经元为双极细胞及水平细胞，通过位于外丛状层中的胞突联合和[[轴突]]接受来自感光细胞的[[神经冲动]]，并进行初步的分析和综合，再通过内丛状层中的[[突触]]，将讯号传递给位于内层的[[神经节细胞]]。神经节细胞有很长的轴索，这些轴索在视网膜表面形成[[神经纤维层]]，并向眼球后极部偏鼻侧的[[巩膜筛板]]集中，穿出眼球，形成视神经。视网膜最内层为[[内界膜]]。

视神经为直径2mm的[[神经束]]，表面为[[硬脑膜]]、[[蛛网膜]]和[[软脑膜]]包裹，这些鞘膜与颅内的同名[[脑膜]]相连续。视神经的眶内段呈S形走向，从[[视神经孔]]内穿入[[颅腔]]后，在[[垂体窝]]前形成[[视交叉]]，鼻侧的纤维交叉至对侧与对侧视神经颞侧纤维合并成视径，终止于中脑的外侧膝体和[[四叠体]]。

视网膜内的胶质细胞主要为米勒氏细胞，其[[细胞核]]位于内核层中，细胞突作为视网膜的支架，充填于整个视网膜神经元之间，并在内面凝聚为视网膜的内界膜，在相当于感光细胞内节的平面上形成视网膜的[[外界膜]]。

视网膜内层主要由[[视网膜中央动脉]]和[[伴行静脉]]供血，少数人有[[睫状视网膜动脉]]供应部分区域，它们都是[[眼动脉]]的分支。视网膜的血管和脑内血管都缺乏侧支循环，若血管阻塞其分布区即发生[[缺血]]。视网膜上的[[小动脉]]缺乏弹力层和连续完整的[[肌层]]，它们的调控不受交感神经支配，而成独特的自主系统。

在视网膜后极有一特殊构造的[[黄斑]]区，这里[[视锥细胞]]高度密集，缺少内核层和神经节细胞，视网膜血管在其周围终止，[[色素上皮细胞]]含色素较多，而在感光层内含有[[叶黄素]]，在绿色光照射下显示为黄色，故名。这是[[视力]]最敏锐的部位。黄斑的鼻侧偏上有一直径 1.5mm的[[视盘]]（视乳头），中央呈漏斗状凹陷(称[[生理凹陷]])。为视神经的起点，视网膜中央动、[[静脉]]由此进入眼内，此处仅有[[神经纤维]]，无感光细胞，故无视觉功能，在[[视野]]中构成一盲区（[[生理盲点]]）。

===眼球内容物===
{{图片|gkpgko8p.gif|眼内部概况}}
眼内容包括晶状体、房水和玻璃体。

====晶状体====

为一形似双凸透镜的透明组织，厚度4～5mm，直径9～10mm。有一层囊膜将其包囊，在前囊下有一层[[上皮细胞]]，从[[胚胎]]期开始，就不断地向周边部[[增生]]，移位至[[晶状体赤道]]部的上皮不断增生并拉长，形成[[晶状体纤维]]而加叠于原有纤维的表面，这种生长维持终生，因此中央部的晶状体纤维年龄最大，密度较高，称为[[晶状体核]]，而周围部称为[[晶状体皮质]]。晶状体由小带悬挂于瞳孔后面，[[睫状肌]]收缩时小带松弛，晶状体依靠其本身的弹性而变厚，前后表面的曲度增加，整体屈光度增加，利于看清近处物体，称为调节。

====房水====

为透明如水的[[体液]]，由睫状上皮产生，先进入后房。后房为位于虹膜后面、睫状体、晶状体周边部之间的空隙，充满着房水。后房内的房水通过瞳孔间隙流入前房。前房为角膜后面、虹膜和[[晶状体前面]]之间的空隙，也充满着房水。在角膜后面和虹膜前面相交处称为[[前房角]]。前房角内充填有环形的[[小梁网]]组织，是以胶原纤维构成的有孔薄板为支架，覆盖有内皮细胞而组成。前房水穿过网架间隙，通过内皮细胞的[[胞饮作用]]，流入施莱姆氏管，再经过集合管流出眼球，注入[[巩膜静脉]]丛。房水产生时的动力（主要为睫状上皮的酶系统产生）和流出通道中存在的阻力，使眼球内具有一定的压力，称为[[眼内压]]，它对眼球的发育和维持外形极为重要，正常眼压为 2～2.8kPa房水对维持无血管的晶状体的[[代谢]]极为重要。

====玻璃体====

为一透明胶样组织，充填于视网膜内的空间，占眼球4/5的容积，约为4.0ml。玻璃体内水与粘多糖、[[透明质酸]][[分子交联]]而成为具有粘稠有弹性的[[胶体]]，有保护视网膜、缓冲震动的功能。玻璃体在锯齿缘前后与视网膜、睫状体平坦部粘着较紧，称为玻璃体基底部。玻璃体中央有一S形管，称为克[[洛凯]]氏管，为初发玻璃体和玻璃样血管的遗迹。

===眼附属器的解剖和生理===

眼的附属器包括[[眼眶]]、[[眼睑]]、[[结膜]]、[[泪器]]和眼外肌。

====眼眶====

向前外方开口的骨性圆锥形空腔，其开口缘[[骨质]]较厚且坚实，称为[[眶缘]]。眼眶上壁与[[颅前窝]]相隔，内侧壁和下眶与副鼻窦相邻，外侧壁有坚实的[[颞肌]]和[[颧弓]]保护。眶的前面开口处有一层致密的纤维膜构成[[眶隔]]，是眼睑的基础。眶的后内部称为眶尖，有视神经孔、[[眶上裂]]等与颅腔相通；[[眶下裂]]与蝶颚窝相通。眶内的神经血管都经由这些孔和缝进入。

====眼睑====

覆盖于眼眶开口处的软组织，被水平向的[[睑裂]]分为上下两份。睑裂的[[内眦]]角较钝，[[外眦]]角较锐。从表面到深部，眼睑可分为五个层次。①[[皮肤]]，与面、额皮肤延续；是全身最菲薄的皮肤，在[[睑缘]]有一灰线，其前部有[[睫毛]]生长，其后缘有[[睑板腺]]开口，是皮肤与[[睑结膜]]的交界线。②皮下结缔组织，十分疏松，易于积聚水肿液或[[皮下出血]]，不含[[脂肪]]。③[[肌肉]]，包括三组肌肉：[[眼轮匝肌]]，可分为眶部及睑部，纤维围绕睑裂，受[[面神经]]支配，收缩时降睑裂闭合；[[上睑提肌]]，[[肌束]]自眶尖发出，水平向前行进于眶[[顶骨]]膜与[[上直肌]]之间，呈扇状，至近眼睑处，肌纤维垂直向下移行为[[腱膜]]。腱膜向前附着于[[睑板]]前面，在两侧附着于内眦、外眦腱。腱膜与[[结膜囊]]上穹、眶隔、[[滑车]]、[[眶上切迹]]处也有附着，并有纤维穿过眼轮匝肌附着于近睑缘的皮下，形成[[双眼皮]]皱折。该肌属[[骨骼肌]]，受[[动眼神经支]]配；[[米勒氏肌]]为受交感神经支配的平滑肌。[[上睑]]的米勒氏肌起自上睑提肌的内表面，附着于上睑板的上缘。[[下睑]]的米勒氏肌起自[[下直肌]]的囊睑头，附着于[[下睑板]]的下缘。在低等动物中，遇敌时这一肌肉可协助睁大睑裂、扩大视野，并起威吓敌人的作用，在人类这些功能已[[退化]]，该肌仅起辅助上睑提肌维持睑裂睁开的作用。④睑板，为一致密的结缔组织，上下与眶隔连续附着于眶缘，内外侧借内、外眦腱固定于骨壁。厚1mm，宽29mm，[[上睑板]]高11mm，下睑板高4mm。睑板腺也称迈博姆氏腺为一全泌性[[变异]][[皮脂腺]]，垂直排列于睑板内、腺管开口于睑缘，其油状分泌物在睑缘部可防止[[泪液]]外溢[[浸渍]]皮肤，并构成泪膜的表层。⑤睑结合膜，为眼睑的衬里，也是结合膜囊的前份，是一层透明的粘膜，可透见排列整齐、犹如树枝的血管，一组由上睑[[动脉弓]]分支而来，占3/4面积，另一组由下睑动脉弓分支而来，占1/4,两组在[[睑板下沟]]处吻合。

====结膜====

一层薄而透明的粘膜，将眼睑与眼球相结合，为非角化性上皮和其下方的[[固有层]]组成。覆盖于前部巩膜表面的部分称为[[球结膜]]，以角膜缘为其起点，覆盖于眼睑后面者称睑结膜，以睑缘为止点。两者有疏松的移行部，称为穹部。整个结膜加上角膜构成一开口于睑裂的“袋”，称为结膜囊。在内眦部结膜有一半月状皱折，称为[[半月皱襞]]，为低等动物瞬膜(第三眼睑)的遗迹。在其内下方有一卵圆形的隆起，称为[[泪阜]]，表面覆有无角化层的覆层鳞状上皮，并有皮脂腺及细[[毫毛]]。

====泪器====

分为[[泪腺]]及泪道两部分。泪腺位于眶内颞上方骨性窝内，被上睑提肌腱膜分隔为眶部及较小的睑部，是一[[外分泌腺]]，受神经反射控制，分泌浆液性泪液，[[分泌管]]开口于颞上方结合膜[[穹窿]]部。眼睑内尚有[[副泪腺]]，受交感神经控制，提供基础的泪液分泌。泪液都分泌在结合膜囊内，起润湿和润滑作用。泪道由[[泪小点]]、[[泪小管]]、[[泪囊]]和[[鼻泪管]]组成。泪小点位于上下睑缘的内眦端，由于泪液受泪小管的虹吸作用和泪囊受挤压时产生的负压，从泪小点进入滑行于内眦睑缘内的泪小管，再经总泪小管进入泪囊，泪囊位于内眦腱前后两附着缘之间，向下经过位于骨性鼻泪管内之膜性鼻泪道，与[[下鼻道]]相通。正常时，泪液在结膜囊[[内蒸]]发一部分，所余部分由泪道排入下鼻道。泪液反射性分泌增多或[[泪道阻塞]]时，泪液才从睑裂间溢出。

====眼外肌====

为骨骼肌，每眼有六条。其中内侧直肌、下直肌、外侧直肌、上直肌和[[上斜肌]]起自眶尖的肌环，四条直肌的腱止端在巩膜附着，其附着缘与角膜缘的距离分别为5、6、7、8mm。上斜肌从眶尖发出，在眶的鼻上方向前，借一[[韧带]]悬挂于眶壁的滑车后，再[[反折]]向后、外方，在上直肌[[肌腹]]下越过眼球赤道部，附着在巩膜壁上。[[下斜肌]]起自鼻侧眶底近眶缘处的骨壁上，肌腹斜向后外方，终止于眼球赤道后颞下侧相当于黄斑区的巩膜上。内侧下、上直肌和下斜肌受动眼神经支配，外侧直肌受[[外展神经]]支配，上斜肌则受[[滑车神经支]]配，它们的协调收缩，使眼球能随意转动。

==中医==
'''目'''，[[解剖]]名称。即眼睛。为[[视觉器官]]。眼的[[生理]]功能与全身[[脏腑]][[经络]]均有关系。《[[灵枢]].大惑论》：“[[五脏六腑]]之[[精气]]皆上注于目、而为之精，精之窠为眼。”《灵枢.[[邪气]]脏腑[[病形]]》：“[[十二经脉]]、[[三百六十五络]]，其血皆上于面而走[[空窍]]，其[[精阳气]]上走于目而为睛。”其中尤以[[肝脏]]为密切，因为[[肝开窍于目]]。临床上从眼的变化可推测肝的病证，某些眼病亦可从肝[[论治]]。《灵枢.五阅[[五使]]》：“目者肝之官也，[[肝病]]者，眦青。”同时，眼又是[[望诊]]察神的重要器官。《推蓬寤语》：“目为神之牖。”
[[分类:人体结构]]
==参看==
*《[[眼科学]]》
*《[[中医眼科学]]》
*[[家庭诊疗/眼和视力]]
*[[家庭诊疗/眼的结构和功能]]
*[[人体解剖学/眼及眶的血管和神经]]
*[[人体解剖学/眼球]]
*[[人体解剖学/眼的附属装置]]
*[[医疗康复/眼科疾病]]
*[[家庭诊疗/少儿眼科疾病]]
*[[家庭诊疗/眼科疾病]]
*[[急诊医学/眼科急诊]]
*[[病历书写/眼科病历]]
*[[自我调养治病/眼病]]
*[[中医养生/眼睛保健]]
*[[中医刺灸/眼针疗法]]
*[[胚胎学/眼的发生]]
*[[胚胎学/眼的常见畸形]]
*[[常见病自测/观察机体局部辨病/眼睛]]
*[[眼睛症状]]
*[[中医养生/眼睛保健]]
*[[组织学/眼|《组织学》- 眼]]
*[[物理诊断学/眼|《物理诊断学》- 眼]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]
{{导航板-人体结构}}