盆腔子宮內膜異位症

当子宫内膜组织出现[[子宫腔]]面以外部位时，称为[[子宫内膜异位症]](简称内异症)。其在[[卵巢]][[激素]]的变化影响下发生[[周期性]][[出血]]，伴有周围[[纤维]]组织[[增生]]和粘连形成。绝大多数[[子宫内膜异位]]在[[盆腔]]内生殖器官和其邻近器官的[[腹膜]]面，临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;[[子宫内膜]]出现于子宫[[肌层]]时，则称为[[子宫腺]]肌症，即既往所称的内在性子宫内膜异位症。现多认为二者在病因、[[流行病学]]特征和[[症状]]方面均有区别，已将子宫腺肌症划分为一种独立的[[子宫]][[疾病]]。　　
==二、盆腔子宫内膜异位症诊断要点：==
1.盆腔子宫内膜异位症[[临床表现]]：一般为周期性发病。视病变部位不同而出现不同症状，约1/5患者无自觉症状。

(1)症状：[[痛经]]为子宫内膜异位症的主要症状，表现为继发性、渐进性痛经，疼痛程度与病灶的大小不一定成正比。如病变累及子宫直肠陷窝则可有性交痛、[[肛门]]坠胀;[[月经过多]]或[[经期延长]];[[不孕]]，可高达40%。

(2)[[体征]]：典型的子宫内膜异位症表现为宫骶[[韧带]]或子宫直肠陷窝处扪及痛性[[结节]]，子宫多为后倾固定，如有卵巢巧克力[[囊肿]]，可在子宫侧后方扪及固定肿块、[[压痛]]，检查时应注意[[子宫颈]]及[[阴道]]后穹窿有无紫蓝色结节。早期盆腔子宫内膜异位症可完全无[[阳性体征]]。

2.盆腔子宫内膜异位症辅助检查：

(1)[[腹腔镜检查]];

(2)[[性激素]]诊断性治疗;

(3)直肠镜检或钡剂[[灌肠]];

(4)宫颈与阴道病灶活检;

(5)B超检查。　　
==三、盆腔子宫内膜异位症西医治疗：==
西医认为子宫内膜异位症的发生、发展和消退是在[[内分泌]]控制下进行的，因此，应用激素治疗有效。治疗目的为治愈疾病、防止复发、促进生育。药物治疗效果以轻、中度内异症为佳，可缓解症状，增加受孕率;重症患者病灶较大，[[纤维化]]多，粘连紧密。尚需手术治疗。　　
==四、盆腔子宫内膜异位症中医治疗==
中医认为盆腔子宫内膜异位症发病与月经周期有密切关系，治疗痛经结合[[月经]]时期及不同体质[[论治]]。一般经前以[[调气]][[化瘀]]为主;经期以[[活血化瘀]]、[[理气]]止痛为主;经后以[[益气补肾]]、活血化瘀为主。若伴月经过多，在月经期尚需化瘀[[止血]]。子宫内膜异位症诸多症状表现其直接发病，[[病机]]为“[[血瘀]]”，而“血瘀”又有寒、热、虚、实之区别。临床治疗在立足于基本病机的基础之上，又应当辩其[[虚实]]夹杂，特别是针对其临床主要的症状表现，结合适当的辩病与[[辩证]]相结合，或补肾、活血化瘀以[[调经]]、或补肾[[活血]]促[[排卵]]助孕、或活血化瘀散结。

[[分类:妇科]][[分类:妇科疾病]][[分类:子宫内膜异位症]]