持續性尿蛋白

[[持续性尿蛋白]]多为[[病理]]性[[尿蛋白]]，指尿蛋白不受体位影响，多次检查尿蛋白均阳性，应进行[[尿蛋白定量]]及组成成分的分析，并结合临床进一步区分。
==持续性尿蛋白的原因==
一、[[肾小球]]性[[尿蛋白]]

①[[原发性]]肾小球[[疾病]];

②[[继发性]]肾小球疾病，如[[狼疮肾炎]]、[[糖尿病肾病]]、肾淀粉样变等;

③[[遗传性肾炎]]等。

二、[[肾小管]]性尿蛋白

①[[慢性肾盂肾炎]]([[反流]]性[[肾脏]]病);

②不明原因的[[慢性间质性肾炎]];

③[[抗生素]]所引起的肾小管问质疾病;

④[[止痛药]]肾脏病;

⑤[[痛风]]性肾脏病等。

通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的[[蛋白尿]]。肾小球疾病是最常见的[[病理]]性蛋白尿的原因。

综上所述，[[持续性尿蛋白]]的[[常见病]]因是多样的，因此，要格外注意，查清病源。
==持续性尿蛋白的诊断==
根据[[尿蛋白]]发生机制的不同，主要可分为[[肾小球]]性尿蛋白和[[肾小管]]性尿蛋白。

一、肾小球性尿蛋白

尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d，无疑是肾小球性尿蛋白。

二、肾小管性尿蛋白

其[[尿蛋白定量]]一般小于1g/d，以[[小分]]子[[蛋白]]为主。

[[原发性]]肾小球[[疾病]]包括[[急性肾小球肾炎]]([[急性肾炎]])、[[慢性肾小球肾炎]]。

[[继发性]]肾小球疾病：由身体其它疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如[[红斑]]性[[狼疮]]、[[硬皮病]]所引起的[[肾病]]等。

另外，常见的[[糖尿病]]引起的肾病，称之为[[糖尿病肾病]]变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出[[蛋白尿]];即使每天只是排出微量的[[蛋白质]]，病人的[[肾脏]]已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。

持续性良性尿蛋白患儿的尿蛋白与体位无关，即直立位及卧位时均可排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位时加重。一般无其他[[症状]]，[[血沉]]、[[血液]][[化学]]、[[肾功能]]及肾[[组织学]]均属正常范围。在普查中此类患儿可占无症状尿蛋白患儿的5%～10%。
==持续性尿蛋白的鉴别诊断==
(1)暂时性[[蛋白尿]]：当病人有[[脱水]]，[[发烧]]，天气太冷，激烈运动，服用[[止痛药]]，或[[高热]]，急性[[疾病]]，[[怀孕]]，[[高血压]]等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。

(2)姿势性蛋白尿：与病人身体的位置改变有着密切的关系。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的[[小便]]缺乏[[蛋白质]]，但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈，蛋白尿便会出现，当病人平躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，[[尿蛋白]]每天小于2克，而[[Ccr]]([[肌酸酐]]清除率)正常，只要定期量[[血压]]并每年追踪即可;若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及[[肾功能]]。

(3)间歇性蛋白尿：反复[[感染]]的[[膀胱炎]]，[[肾盂肾炎]]，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失;而高血压，[[心衰]]竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。

根据尿蛋白发生机制的不同，主要可分为[[肾小球]]性尿蛋白和[[肾小管]]性尿蛋白。

一、肾小球性尿蛋白

尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d，无疑是肾小球性尿蛋白。

二、肾小管性尿蛋白

其[[尿蛋白定量]]一般小于1g/d，以[[小分]]子[[蛋白]]为主。

[[原发性]]肾小球疾病包括[[急性肾小球肾炎]]([[急性肾炎]])、[[慢性肾小球肾炎]]。

[[继发性]]肾小球疾病：由身体其它疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如[[红斑]]性[[狼疮]]、[[硬皮病]]所引起的[[肾病]]等。

另外，常见的[[糖尿病]]引起的肾病，称之为[[糖尿病肾病]]变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的[[肾脏]]已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。

持续性良性尿蛋白患儿的尿蛋白与体位无关，即直立位及卧位时均可排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位时加重。一般无其他[[症状]]，[[血沉]]、[[血液]][[化学]]、肾功能及肾[[组织学]]均属正常范围。在普查中此类患儿可占无症状尿蛋白患儿的5%～10%。
==持续性尿蛋白的治疗和预防方法==
一旦有[[持续性蛋白尿]]，且排除良性[[蛋白尿]]的可能，则需做进一步的检查，如24小时尿液收集，其它抽血检查，[[肾脏]]超音波或肾脏切片加以确认。
==参看==
*[[癃闭]]
*[[肾静脉血栓]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[盆腔症状]]
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[[分类:盆腔症状]]