德巴金

<b>[[德巴金]]&reg;[[缓释片]]</b>

成分每片含333毫克[[丙戊酸]]（含量相当于500毫克[[丙戊酸钠]]）。　　
==药理作用==
德巴金系[[广谱]]抗[[癫痫]]病药物，主要作用于[[中枢神经系统]]，对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗[[惊厥]]作用，同样德巴金被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用，德巴金主要的作用机理可能与增加[[γ-氨基丁酸]]的浓度有关。药代动力学丙戊酸钠口服或[[静脉注射]]后，其生物活性接近100%。分布的范围主要限于[[血液]]，并迅速交换至[[细胞]]外液，[[脑脊液]]中的丙戊酸钠的浓度与游离[[血浆]]浓度接近，德巴金能通过[[胎盘]]，[[哺乳期]]妇女用药时，在乳汁中德巴金分泌的浓度很底（[[血清]]总浓度在1%-10%）。口服后，丙戊酸可迅速（3-4天）达到[[稳态]]血浓度；静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续[[静脉滴注]]维持。丙戊酸与[[血浆蛋白]]高度结合，与[[蛋白]]结合的量呈剂量依赖性，且有[[饱和]]现象。丙戊酸[[分子]]可以滤出，但仅限游离型（10%）。与其它抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其它药物，如[[黄体]]求偶素，这是由于参胂赴??豍450诱导作用的酶缺乏而致的。半衰期大约8-20小时，在儿童通常更短。丙戊酸钠通过[[葡萄糖醛酸]]化的β-氧化[[代谢]]，并主要经尿液[[排泄]]。

<b>【[[适应症]]】</b>

用于治疗全身性或[[部分性癫痫]]，尤其是以下的发作类型：[[失神]]发作、[[肌阵挛]]发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；[[继发性]]全身性发作；特殊类型的[[综合症]]（West,Lennox-Gastaut）。　　
==剂量和用法==
每日用量应根据病人的年龄和体重来定，而且，要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。 每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立，最佳剂量需根据临床疗效来确定，当发作不能控制或怀疑有[[副作用]]发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40-100mg/l（300-700μmol/l）。 德巴金初始治疗（口服）在没有用其他抗癫痫药的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用德巴金替换要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。德巴金口服用药实际用法剂量 最初每日剂量通常为10-15 mg/Kg，然后剂量高速到最佳剂量，一般剂量为20-30 mg/Kg，但是，当用此剂量范围不能控制发作时，可进一步增加剂量至足够，如果病人每日用量超过50 mg/Kg应对病人仔细监测。 儿童，通常剂量为每日 mg/Kg。 成人，通常剂量为每日-30mg/Kg。 老年人，虽然德巴金的药代动力学有的改变，临床意义不大，但要根据发作控制来确定用量。

<b>【[[不良反应]]】 [[西药]]的副作用较大，该药罕有[[肝功能]]损害。 致畸胎危险。</b>

[[神经]]功能紊乱：在丙戊酸钠治疗期间，少数患者出现[[嗜睡]]或[[木僵]]，并导致一过性[[昏迷]]（[[脑病]]），当治疗时，可单独出现或与癫痫发作同时出现，当剂量减少停用时，这些[[症状]]会减少，这些病例常发现在联合治疗特别是用[[苯巴比妥]]或突然增加丙戊酸剂量之后。 [[消化道]]紊乱（[[恶心]]、[[胃痛]]）多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失。 短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导：[[脱发]]，轻度姿势性震颤和嗜睡。 已有报导单纯[[纤维蛋白原]]减少或[[出血时间延长]]，通常不伴有[[临床体征]]，此多发生于大剂量时（丙戊酸钠对[[血小板聚集]]第二期有抑制作用）。 

血液系统：多为[[血小板减少]]，罕有[[贫血]]，[[白细胞减少]]或[[全血细胞减少]]。 偶有报导[[胰腺炎]]，有时导致死亡。 有报告[[血管炎]]。

无[[肝功能异常]]的单纯和轻度[[高氨血症]]时有出现，胆不需要停止治疗。 也报告[[体重增加]]，[[闭经]]及[[月经紊乱]]。 偶有报导可逆或不可逆的听力丧失，但其因果关系尚未明确。 丙戊酸可引起[[皮肤]]反应，如[[皮疹]]，在某些病例有毒性[[上皮]][[坏死]]溶解，Stevens-Johnson[[综合征]]，[[多形性红斑]]了有报导。 有单独报导，伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征，但其作用机理未明。

<b>【[[禁忌症]]】</b> 

1.[[急性肝炎]] 2.[[慢性肝炎]] 3.个人或家族有严重[[肝炎]]史，特别是药物所致肝炎 4.对丙戊酸钠过敏者 5.[[卟啉症]]

<b>【包装】：</b>

30片/盒 贮藏 存放瓶内并置于室温（25℃以下） 有效期：3年。

德巴金除了片稀释片还有口服溶液　　
==[[丙戊酸钠口服溶液]]==
【药品名称】

[[通用名]]：复方丙戊酸钠口服溶液（无糖型）

商品名：德巴金

英文名：CompoundSodiumValproateandValproicAcidSustainedReleaseTablets

汉语拼音：FufangBingwusuannaHuanshipian

丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型为[[复方制剂]]，其组分为丙戊酸钠及丙戊酸. 

【性状】 丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型为[[薄膜衣片]]，两面各有一刻痕，除去包衣后显白色。

药理毒理 丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型系广谱抗癫痫药物，主要作用于中枢神经系统。对动物的药理研究发现本品对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用。同样本品被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用。其主要的作用机理可能与增加?[[氨基丁酸]]的浓度有关。　　
==药代动力学==
丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型口服，其生物利用度接近100％。分布的范围主要限于血液，并迅速交换到细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近。本品能通过胎盘。哺乳期妇女用药时，在乳汁中本品分泌的浓度很低（血清总浓度在1％－10％）。口服后，本品可迅速（3-4天）达到稳态血浆浓度；静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。本品与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（大约10％）。与其它抗癫痫药不同，本品不会增加其降解，也不降解其它药物，如[[黄体酮]]，这是由于参与[[细胞色素]]P450诱导作用的酶缺乏所致。半衰期约8-20小时，在儿童通常较短。本品通过葡萄糖醛酸化和?－氧化代谢，并主要经尿液排泄。 

【适应症】丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、[[强直]]阵挛发作、失张力发作及混合型发作。部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。 

【用法和用量】 每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。最佳剂量需根据临床反应来确定：当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40－100mg/l（300－700μmol/l）。初始治疗给药方法（口服）：在没有接受其它抗癫痫药的病人，每2－3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，本品要缓慢增加剂量，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用　　
==服用注意事项==
罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见[[妊娠]]）[[神经病]]学障碍：在丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型型治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。当剂量减少或停用时，这些症状会减少，这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。消化道紊乱（恶心、胃痛）多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失。短暂的和/或与剂量相关的不良反应常有报导：脱发，轻度姿势性震颤和嗜睡。已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长，通常不伴有临床体征，此多发生于大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用）（见妊娠）。血液系统：多为血小板减少，罕有贫血、白细胞减少或全血细胞减少。偶有胰腺炎的报导，有时导致死亡。有[[脉管炎]]的报导无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现，但不需要停止治疗体重增加，闭经及月经紊乱也有报导。偶有报导可逆或不可逆的听力丧失，但其因果关系尚末明确。丙戊酸可引起皮肤反应，如皮疹。在某些病例有毒性上皮坏死溶解，Steven-Johnso综合征，多形性细斑也有报导。有单独报导，伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征，但其作用机理未明。 

【禁忌】 急性肝炎慢性肝炎个人或家族有严重肝炎史，特别是药物所致肝炎对丙戊酸钠过敏者卟啉症 

【注意事项】肝功能异常发生时情况：极个别有报导严重[[肝损害]]甚至死亡。最高危的病人，特别是接受多种癫痫药治疗者，有严重癫痫发作的[[婴儿]]和3岁以下的儿童。尤其是那些伴有脑损害，精神迟滞和或遗传代谢或[[退化]]性[[疾病]]者。3岁以后，发生率明显下降，并随年龄增长而进一步下降。在大多数病例，肝损害在治疗头六个月里出现。可疑症状：临床症状是早期诊断的依据。特别是[[黄疸]]出现之前，出现下列症状应考虑到[[肝脏]]功能损害的可能，特别是那些高危病人。非特异性症状：通常突然出现，如[[乏力]]、[[厌食]]、嗜睡、思睡，有时伴有反复[[呕吐]]和[[腹痛]]。癫痫复发。应告诫病人（或患儿家属），当有上述症状出现时，应及时报告医生，并立即进行临床检查及肝功能检查。观察：在治疗前应进行肝功能检查，在治疗头6个月内也应定期作肝功能监测。在一般检查中，反映[[蛋白合成]]的试验，特别是[[凝血酶原]]率最为相关。当确定在异常的低凝血酶原率，特别是伴有其它[[生化]]异常（纤维蛋白原和[[凝血因子]]明显降低，[[胆红素]]增加和[[转氨酶升高]]）需要停止本品治疗。作为预防措施，如病人同时服用[[水杨酸盐]]也应停用，因为这些药物的[[代谢途径]]是相同的。在治疗开始之前或手术前和自发性[[挫伤]]或[[出血]]时应查[[血常规]]，[[血细胞]]计数，包括[[血小板计数]]，[[出血时间]]和[[凝血]]时间（见不良反应）。在[[肾功能不全]]的病人，由于游离血清丙戊酸水平增高，因而需要减少本品的剂量。偶有报导应用德巴金时常出现[[免疫功能]]异常，在系统性红班[[狼疮]]的病人使用时，需要权衡本品的利弊。偶有胰腺炎报导。因此当服用本品病人患急性腹疼时，应查血清[[淀粉酶]]。 

【孕妇及哺乳妇女用药】妊娠癫痫妇女在[[妊娠期]]间接受丙戊酸治疗时伴随出现的危险如下：伴随癫痫和癫痫药出现的危险在接受抗癫痫治疗的母亲所生下的婴儿[[畸形]]的总发生率已证明高于一般孕妇（3％）的2-3倍，虽然有报导在多种药物治疗时，婴儿畸形率增高。但是（与畸形有关的）治疗与疾病关系尚未正式确定。最常见的畸形为[[唇裂]]和[[心血管]]畸形。突然中断抗癫痫药物治疗可能引起母亲病情加重和引起对[[胎儿]]的不利作用。伴随本品出现的危险在动物，已证实对小鼠、[[大鼠]]及兔有[[致畸胎作用]]。在人类，接受本品治疗的妇女。在[[怀孕]]期前三个月出现畸形的总危险性并不高于其它抗癫痫药。已有复合畸形报告特别是肢体畸形的病例。那些作用的发生率尚未完全确定。本品有引起[[神经管]]缺损的倾向：[[脊髓]][[脑膜]]膨出，[[脊柱裂]]鼓等。这些不良反应的发生率估计为1－2％。纵观上述资料如果妇女计划怀孕，要复习抗癫痫治疗的指征，应考虑补充[[叶酸]]盐。在妊娠期，丙戊酸抗癫痫治疗如果有效则不应停止，建议单药治疗；应使用每日最小有效剂量，分次服用。应进行特殊的[[产前检查]]监测，以检出可能发生的神经管缺损或其它畸形[[新生儿]]危险性。有报导妊娠母亲应用丙戊酸钠，新生儿出现出血综合征。此种出血综合征与[[血纤维蛋白]]过少有关；已有报告低[[纤维蛋白]][[血症]]且可能是致命的。低纤维蛋白血症可能伴随[[凝血因子减少]]而出现、这种综合征要与[[维生素K]]依赖因子减少鉴别，后者是由苯巴比妥和酶诱导剂诱导所致。哺乳期本品在母乳[[内分泌]]量是低的。大约为母亲血清水平的1－10％。至今，[[新生儿期]]母乳喂养的婴幼儿尚未发现临床上的副作用。

【儿童用药】 儿童用药方法见"用法用量"项 

【老年患者用药】 老年病人用药方法见"用法用量"项　　
==[[药物相互作用]]==
丙戊酸钠对其它药物的作用神经阻滞剂、[[单胺氧化酶抑制剂]]、[[抗抑郁药]]和[[苯并]]二氮卓类。本品可以增强其它精神系统药物的作用，如上述药。因此应进行临床监测并按需要调整剂量。苯巴比妥：本品增加苯巴比妥的血浆浓度（由于抑制了肝脏[[分解代谢]]）导致[[镇静]]作用，尤其是儿童。因此，在[[联合用药]]的最初15天内要进行临床监测、如出现镇静情况，应及时减少苯巴比妥的剂量，必要时测定血浆苯巴比妥的水平。脱氧苯比妥（[[扑痫酮]]）：本品增高血浆脱氧苯巴比妥的水平，加重其副作用（如镇静），当长期治疗时，副作用会消失。在联合用药开始时，应进行临床观察，需要时应调整剂量。[[苯妥英钠]]：本品增高苯妥英钠的总血浆浓度，另外本品增加游离苯妥英钠可能引起过量的症状（丙戊酸把苯妥英钠从它的[[血浆蛋白结合]]点置换出来，同时减少了苯妥英钠的肝脏分解代谢）。因此，应进行临床监测，当测定血浆苯妥英钠水平后，还应再测定游离苯妥英钠。[[卡马西平]]：本品与卡马西平联合应用时，已有报导其临床[[毒性]]即丙戊酸可增加卡马西平的毒性作用。在联合用药开始时，应进行临床观察，需要时应调整剂量。[[拉莫三嗪]]：丙戊酸能减少拉莫三嗪代谢，需要时应调整剂量（减少拉莫三嗪剂量）。[[叠氮胸苷]]：丙戊酸钠可提高血浆叠氮胸苷浓度导致叠氮胸苷毒性的增加。其它药物对本品的影响有酶诱导作用的抗癫痫药（包括苯妥英钠，苯巴比妥，卡马西平），能减低血清丙戊酸浓度。当联合治疗时，应根据[[血药浓度]]来调整剂量。FELBAMATE和丙戊酸联合应用时，可增高血清丙戊酸浓度，丙戊酸剂量应予监测。[[甲氟喹]]增加丙戊酸代谢并有引起惊厥作用。因此，在联合治疗时可能出现癫痫发作。当本品与对蛋白结合力高的药物（如[[阿斯匹林]]）同时应用时，血清游离丙戊酸水平可能增高。当与甲氰咪呱或[[红霉素]]同时应用时，血清丙戊酸水平可以增高（由于肝脏代谢等降低的结果）。其它相互作用丙戊酸通常没有酶诱导作用，因此丙戊酸不会减低使用[[避孕药]]妇女的[[雌黄]]体酮[[激素]]的的效果。同时应用维生素K依赖性因素抗凝剂时，应严密监测凝血酶原率。

【[[药物过量]]】 服用丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型急性过量在临床中的表现为或深或浅的昏迷，伴随有肌张力减退，全身[[水肿]]，缩瞳症和[[呼吸]]自主性减退等。曾有报道一些病例发生伴有[[脑水肿]]的[[颅内高压]]。对服药过量的病人医院应采取以下救助措施：消化道排空、并保证有效的[[排尿]]和[[心脏]]呼吸检测。对非常严重的病人，必要时应对其进行体外[[透析]]。尽管曾报道有部分病例死于过量服药，但一般此类[[中毒]]反应不至于威胁生命.

适 应 症　】 用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下的发作类型:失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合症(West,Lennox-Gastaut)。 

【　规　格　】 300ml:12g(每5毫升含丙戊酸钠200毫克) 

【　用法用量　】 每日用量应根据病人的年龄和体重来定,而且,要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。 每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立,最佳剂量需根据临床疗效来确定,当发作不能控制或怀疑有副作用发生时,除临床监测外,要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定,已报道有效范围为40-100mg/l(300-700μmol/l)。德巴金初始治疗(口服) 在没有用其他抗癫痫药的病人,每2-3天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人,用德巴金替换要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物,应逐渐加入。德巴金口服用药; 剂量最初每日剂量通常为10-15 mg/Kg,然后剂量高速到最佳剂量,一般剂量为20-30 mg/Kg,但是,当用此剂量范围不能控制发作时,可进一步增加剂量至足够,如果病人每日用量超过50 mg/Kg应对病人仔细监测。儿童,通常剂量为每日 mg/Kg。成人,通常剂量为每日-30mg/Kg。老年人,虽然德巴金的药代动力学有的改变,临床意义不大,但要根据发作控制来确定用量。 

【　不良反应　】 罕有肝功能损害。致畸胎危险。神经功能紊乱:在丙戊酸钠治疗期间,少数患者出现嗜睡或木僵,并导致一过性昏迷(脑病),当治疗时,可单独出现或与癫痫发作同时出现,当剂量减少停用时,这些症状会减少,这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。消化道紊乱(恶心、胃痛)多出现在治疗开始时,但是不需停止治疗,症状通常可在数天内消失。短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导:脱发,轻度姿势性震颤和嗜睡。已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长,通常不伴有临床体征,此多发生于大剂量时(丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用)。血液系统:多为血小板减少,罕有贫血,白细胞减少或全血细胞减少。偶有报导胰腺炎,有时导致死亡。有报告血管炎。无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现,胆不需要停止治疗。也报告体重增加,闭经及月经紊乱。偶有报导可逆或不可逆的听力丧失,但其因果关系尚未明确。丙戊酸可引起皮肤反应,如皮疹,在某些病例有毒性上皮坏死溶解,Stevens-Johnson综合征,多形性红斑了有报导。有单独报导,伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征,但其作用机理未明。 

【　禁 忌　】 1.急性肝炎 2.慢性肝炎 3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎 4.对丙戊酸钠过敏者 5.卟啉症

[[分类:药品]][[分类:癫痫]]