瀰漫性出血

[[弥漫性出血]]：有时各种[[败血病]]可见组织内有弥漫性出血，败血病是由[[致病菌]]侵入[[血液循环]]引起的，医学上又称[[败血症]]。
==弥漫性出血的原因==
各种[[致病菌]]都可引起[[败血症]]。常见者有[[金黄色葡萄球菌]],[[溶血性链球菌]]，[[肺炎]]链球菌，[[大肠杆菌]]，[[脑膜炎]][[双球菌]]，[[绿脓杆菌]]，[[变形杆菌]]，[[沙门菌]]属，克雷[[白菌]]属等。当机体[[抵抗力]]降低时，致病力较弱的[[细菌]]或[[条件致病菌]]，如表皮[[葡萄球菌]]等，也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌，[[厌氧菌]]和真菌所致者逐年上升，这与[[血管]]插管，体内异物置人等医学新技术的开展和[[抗生素]]的过度应用有一定关系。
==弥漫性出血的诊断==
1、[[感染]]中毒症状：

大多起病急骤，先有[[畏寒]]或[[寒战]]，继之[[高热]]，热型不定，[[弛张热]]或[[稽留热]]。体弱、重症[[营养不良]]和小[[婴儿]]可无[[发热]]，甚至[[体温]]低于正常。[[精神萎靡]]或[[烦躁不安]]，严重者可出现[[面色苍白]]或青灰，[[神志不清]]。四肢末梢厥冷，[[呼吸急促]]，心率加快，[[血压下降]]，婴幼儿还可出现[[黄疸]]。

2、[[皮肤]]损伤：

部分患儿可见各种皮肤损伤，以[[瘀点]]、[[瘀斑]]、[[猩红热样皮疹]]、尊[[麻疹]]样[[皮疹]]常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或[[口腔粘膜]]等处。[[脑膜炎]][[双球菌]][[败血症]]可见大小不等的瘀点或瘀斑。猩红热样皮疹常见于[[链球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]败血症。

3、[[胃肠道症状]]：常有[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]，甚至[[呕血]]、[[便血]];严重者可出现[[中毒]]性[[肠麻痹]]或[[脱水]]、[[酸中毒]]。

4、[[关节]][[症状]]：部分患儿可有关节[[肿痛]]、活动障碍或[[关节腔]][[积液]]，多见于[[大关节]]。

5、[[肝脾肿大]]：以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大;部分患儿可并发[[中毒性肝炎]]。[[金葡菌]]迁徙性损害引起[[肝脏]][[脓肿]]时，肝脏[[压痛]]明显。

6、其他症状：重症患儿常伴有[[心肌炎]]、[[心力衰竭]]、[[意识模糊]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[少尿]]或[[无尿]]等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶。[[革兰阴性菌]]败血症常并发[[休克]]和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、[[脑脊液]]、胸腹水等亦可直接[[涂片]]、[[镜检]]找[[细菌]]。血培养或[[骨髓]]培养可阳性。
==弥漫性出血的鉴别诊断==
本症应与[[伤寒]]、粟粒型[[结核]]、[[变应性亚败血症]]、[[风湿病]]、[[红斑狼疮]]、某些[[病毒感染]]、[[布氏杆菌病]]、[[淋巴瘤]]、[[恶性组织细胞病]]等相鉴别。

1、[[感染]]中毒症状：

大多起病急骤，先有[[畏寒]]或[[寒战]]，继之[[高热]]，热型不定，[[弛张热]]或[[稽留热]]。体弱、重症[[营养不良]]和小[[婴儿]]可无[[发热]]，甚至[[体温]]低于正常。[[精神萎靡]]或[[烦躁不安]]，严重者可出现[[面色苍白]]或青灰，[[神志不清]]。四肢末梢厥冷，[[呼吸急促]]，心率加快，[[血压下降]]，婴幼儿还可出现[[黄疸]]。

2、[[皮肤]]损伤：

部分患儿可见各种皮肤损伤，以[[瘀点]]、[[瘀斑]]、[[猩红热样皮疹]]、尊[[麻疹]]样[[皮疹]]常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或[[口腔粘膜]]等处。[[脑膜炎]][[双球菌]][[败血症]]可见大小不等的瘀点或瘀斑。猩红热样皮疹常见于[[链球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]败血症。

3、[[胃肠道症状]]：常有[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]，甚至[[呕血]]、[[便血]];严重者可出现[[中毒]]性[[肠麻痹]]或[[脱水]]、[[酸中毒]]。

4、[[关节]][[症状]]：部分患儿可有关节[[肿痛]]、活动障碍或[[关节腔]][[积液]]，多见于[[大关节]]。

5、[[肝脾肿大]]：以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大;部分患儿可并发[[中毒性肝炎]]。[[金葡菌]]迁徙性损害引起[[肝脏]][[脓肿]]时，肝脏[[压痛]]明显。

6、其他症状：重症患儿常伴有[[心肌炎]]、[[心力衰竭]]、[[意识模糊]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[少尿]]或[[无尿]]等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶。[[革兰阴性菌]]败血症常并发[[休克]]和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、[[脑脊液]]、胸腹水等亦可直接[[涂片]]、[[镜检]]找[[细菌]]。血培养或[[骨髓]]培养可阳性。
==弥漫性出血的治疗和预防方法==
1、尽量避免[[皮肤粘膜]]受损。

2、及时发现和处理[[感染]]病灶。

3、各种诊疗操作应严格执行[[无菌]]要求。

4、不滥用[[抗生素]]或[[肾上腺皮质激素]]。
==参看==
*[[老年人败血症]]
*[[烧伤脓毒症]]
*[[新生儿败血症]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]