子宮呈葫蘆狀

[[子宫呈葫芦状]]，[[子宫体]]小、略硬，[[子宫颈]]大、软，有时还可扪及[[子宫动脉]]搏动，这是典型的[[子宫颈妊娠]]的表现。
==子宫呈葫芦状的原因==
病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

1、[[受精卵]]运行过快，在其具有种植能力以前已经入宫颈管，在此种植[[生长发育]]。

2、[[人工流产]]、[[中期引产]]、剖宫产及宫内节育器使[[子宫内膜]]受损或宫腔内环境改变，影响孕卵的正常着床。

3、[[子宫发育不良]]，[[子宫畸形]]，[[子宫肌瘤]]，[[内分泌失调]]，辅助生育技术也是可能的有关因素。

[[宫颈妊娠]]的形态学特征为[[滋养层]][[浸润]]性、破坏性生长[[至宫]]颈壁内，形成[[胎盘植入]]，因宫颈壁仅含15%[[肌肉]]组织，余为无收缩功能的[[纤维结缔组织]]，当宫颈妊娠发生[[自然流产]]、误诊刮宫时，因子宫颈收缩力弱，不能迅速排出[[妊娠]]产物，开放的[[血管]]不[[闭锁]]，发生大出血。

对于宫颈妊娠子，宫颈着色明显，呈圆锥体样;宫颈阴遭段扩张显著，形状不规则，软，伴有新生血管，尤其在[[胎盘]]附着部;孕卵组织可在宫颈外口显露或隐藏于宫颈管内：宫颈[[阴道]]段向颈管胎盘着床部位的对侧方向移位，颈管内可触到一如面粉团感的半球形肿物，常有粘稠的暗红色分泌物流出;宫颈变大，如僧帽样。[[子宫体]]大小正常或略大，变软或硬度正常，形如不倒翁或平坛。若在阴道子宫颈段发生破裂。则可出现[[盆腔]][[血肿]]。颈管内突出物并发[[感染]]时.可见脓血性分泌物并有[[恶臭]]。

宫颈妊娠是[[异位妊娠]]中[[发病率]]很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位妊娠中发生率&lt;1%。主要有以下3个原因：

(1)子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。Hung[[等分]]析了1989～1994年中的11例宫颈妊娠病例，其中10例有人流史或剖宫产史，仅1例为首次妊娠。

(2)宫腔内膜面[[瘢痕]]形成或粘连，使受精卵不能在子宫内着床。内膜粘连常发生于有反复人工流产(人流)、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者，刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。

(3)受精卵运行过快，在通过宫腔时尚未具有种植能力，或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植、分裂。

宫颈处其他[[赘生物]]如宫颈管[[肌瘤]][[变性]]或感染、[[坏死]]，[[宫颈癌]]，宫颈[[结核]]，宫颈[[子宫内膜异位症]]等，均可引起[[阴道出血]]，宫颈处出现肿物，酷似宫颈妊娠，但前者无[[停经]]史，病程较长，肿物外观多坚实，妊娠试验阴性，[[病理]]检查可明确其组织特点。
==子宫呈葫芦状的诊断==
根据上述病史及[[临床表现]]，一般即能作出[[宫颈妊娠]]的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者[[停经]]后，较早出现[[阴道]]流血，常误诊为宫内[[妊娠]][[流产]]，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。

临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：(1)停经一段时间后，出现阴道流血，但无[[急性腹痛]];(2)[[宫颈软]]，不成比例的增大，其大小可大于或等于[[子宫体]]的大小;(3)[[B超]]检查提示[[胚胎]]完全种植在宫颈管内;(4)宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。

最后确诊必须根据[[病理]]检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：(1)[[胎盘]]种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于[[子宫]][[血管]]进入子宫的水平以下，或者在子宫前后[[腹膜]][[反折]]水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。

[[实验室检查]]：

1、外周血呈正[[细胞]]、[[正色]]素[[贫血]]、[[血小板]]正常、[[白细胞]]正常或升高。

2、妊娠试验阳性。

其他辅助检查：

1、病理检查是确定诊断的依据。

2、[[超声]]检查是近年来常用的辅助检查方法，检查时可见子宫增大，但未见官腔内有妊娠囊，宫颈增大，颈管内则见到妊娠囊，或不规则回声;[[子宫颈]]内口紧闭。

宫颈妊娠的临床表现包括[[闭经]]及阴道流血，与一般的[[先兆流产]]近似。如果[[盆腔检查]]时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。近年来，由于普遍开展了B超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。
==子宫呈葫芦状的鉴别诊断==
1、早孕，[[宫颈妊娠]]典型的[[症状]]为[[停经]]及早孕反应，[[子宫]]增大变软，[[妊娠]]试验阳性，与早孕的症状极为相似，故容易引起误诊。

2、[[流产]]，宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似，均表现为停经后有不规则[[阴道]]流血，[[腹痛]]等，因此宫颈妊娠容易误诊为各种流产，如[[先兆流产]]、难免流产、[[过期流产]]及[[不全流产]]等。

3、[[子宫内膜癌]]，子宫内膜癌与本病在临床上均可见阴道不规则流血，[[宫腔积血]]伴[[下腹疼痛]]，故临床上也容易将宫颈妊娠误诊为子宫内膜癌。

4、[[子宫肌瘤]]，临床上宫颈妊娠与子宫肌瘤均有[[阴道出血]]，子宫增大等相同的表现，故极易误诊。

5、[[胚胎]]停育伴宫腔积血、宫内妊娠活胎、[[低置胎盘]]，低置胎盘妊娠晚期的患者有无痛性反复阴道流血，胚胎停育伴宫腔积血有腹痛[[体征]]，宫内妊娠活胎则妊娠试验阳性，分别与宫颈妊娠表现的不规则阴道流血、腹痛及妊娠试验阳性相似，故临床上容易误诊。

根据上述病史及[[临床表现]]，一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。

临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：(1)停经一段时间后，出现阴道流血，但无[[急性腹痛]];(2)[[宫颈软]]，不成比例的增大，其大小可大于或等于[[子宫体]]的大小;(3)[[B超]]检查提示胚胎完全种植在宫颈管内;(4)宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。

最后确诊必须根据[[病理]]检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：(1)[[胎盘]]种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于子宫[[血管]]进入子宫的水平以下，或者在子宫前后[[腹膜]][[反折]]水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。

[[实验室检查]]：

1、外周血呈正[[细胞]]、[[正色]]素[[贫血]]、[[血小板]]正常、[[白细胞]]正常或升高。

2、妊娠试验阳性。

其他辅助检查：

1、病理检查是确定诊断的依据。

2、[[超声]]检查是近年来常用的辅助检查方法，检查时可见子宫增大，但未见官腔内有妊娠囊，宫颈增大，颈管内则见到妊娠囊，或不规则回声;[[子宫颈]]内口紧闭。

宫颈妊娠的临床表现包括[[闭经]]及阴道流血，与一般的先兆流产近似。如果[[盆腔检查]]时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。近年来，由于普遍开展了B超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。
==子宫呈葫芦状的治疗和预防方法==
近年来[[异位妊娠]]的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

1、加强防治[[性传播疾病]]的宣传教育和社会治理。

2、放置宫内[[避孕]]器、施行[[人工流产]]等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止[[感染]]措施，这是至关重要的。

3、[[盆腔]][[软组织感染]]，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

4、积极治疗[[子宫内膜异位症]]。

5、在使用诱发[[排卵]]药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合[[妊娠]]。

6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

7、凡是做过多次[[刮宫术]]者，再次妊娠时应提高警惕，应用[[B超]]检查一下，看看[[胚胎]]是否“住”在宫中，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

8、妊娠后发生[[阴道出血]]，不要一味确认就是普通的[[先兆流产]]，不可自行其是，一定要去[[医院]]查个究竟，以免发生意外。
==参看==
*[[多胎妊娠]]
*[[腹腔妊娠]]
*[[卵巢妊娠]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]