嬰兒腸痙攣

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[[肠痉挛]]是由于肠壁[[平滑肌]]阵阵强烈收缩而引起的阵发性[[腹痛]]，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小[[婴儿]]，可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。　　 ==病因== 一、[[胃肠道]]因素。 （一）肠道气体产生过多。 肠道气体有四大来源：吞下的气体；中和胃酸产生；从血中弥散而来以及[[细菌]]发酵产生。 （二）肠道动力增高。 （三）胃肠道[[激素]]。 （四）饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的个原因。 （五）其他因素。 二、非胃肠道因素　　 ==表现== 在小[[婴儿肠痉挛]]发作时主要表现为持续难以安抚的哭吵主要表现为哭闹不安可伴有[[呕吐]]面颊潮红翻滚双[[下肢]]蜷曲等[[症状]]哭时面部潮红[[腹部]]胀而紧张双腿向上蜷起发作可因患儿排气或[[排便]]而终止在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。　　 ==治疗== 可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法、如果哭吵与肠痉挛有关。但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。 一、第一级治疗 给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用[[热水袋]]捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用[[中药]]或[[二甲基硅油]]。一些中药具有[[解痉]]作用，服用中药（洋[[甘菊]]、[[马鞭草]]、[[甘草]]、[[茴香]]、香峰草及[[薄荷]]组成的粉末）7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是种非吸收性药物，通过改变气泡[[表面张力]]，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与[[安慰剂]]做自身交叉对照研究。1/4-2/3患儿症状有改善，但与安慰剂相比，无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-[[半乳糖苷酶]]能吸附气体或帮助[[消化]]高[[纤维素食物]]，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。 二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的[[毒蕈碱]]型[[受体]]，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌[[痉挛]]。无效者可用[[盐酸双环胺]]，它作为种抗[[胆碱]]能药物，具有[[阿托品]]样的解痉作用，并有定的中枢[[安定]]作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现，6个月以下的婴儿用此药可发生[[呼吸]]暂停，使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛 三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解[[酪蛋白]]的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶[[蛋白]]，改用豆奶或[[水解蛋白]]后，71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗（如盐酸双环胺）有定的[[副作用]]，而且有时疗效不理想，[[饮食改变]]可能比用药更适宜。 [[分类:儿科]][[分类:肠道]][[分类:消化内科]]

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