外陰假上皮瘤樣增生

[[外阴假上皮瘤样增生]]，英文名：pseudoepitheliosis，是以[[外阴]]鳞状上皮[[细胞]]良性[[增生]]为主的外阴[[疾病]]，多见于中年或[[绝经]]后的老年妇女。
==外阴假上皮瘤样增生的病因==
(一)发病原因

具体病因不详，可能与外阴潮湿或分泌物长期刺激有关。

现代[[分子]]学技术检测发现80%VIN伴有人类[[乳头瘤病毒]](Human Papillomavirus，简称HPV)(16型)[[感染]]。

其他的危险因素有性病、[[肛门]]-[[生殖]]道瘤样病变、[[免疫抑制]]以及吸烟。

(二)发病机制

[[外阴]]表皮的[[棘细胞]]层[[增生]]，[[上皮]]脚向下延伸，但越向下伸展，则[[细胞]]减少而钉脚变细，末端钝圆，钉脚的延伸方向平行。

钉脚间可有[[淋巴细胞]]或少量[[浆细胞]][[浸润]]，但[[上皮细胞]]排列整齐，细胞大小、极性、形态、[[染色]]正常。
==外阴假上皮瘤样增生的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

病变可累及[[大阴唇]]，[[阴蒂]]及阴唇后后联合，可为单一或者多发，病变范围可为局限性，也可为[[浸润]]性。

具体表现为[[外阴瘙痒]]，同时由于反复搔抓，局部皮肤增厚，产生[[色素沉着]]的现象或出现[[苔藓样变]]。

本病可与[[外阴]]浸润癌并存，恶变率约为2%。

二、检查：

可进行活体组织镜下检查，分辨瘤性物质的性状。

三、诊断：

根据临床症状体征及组织病理检查可以明确诊断。
==外阴假上皮瘤样增生的诊断==

===外阴假上皮瘤样增生的检查化验===
一、[[肿瘤]]标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA);[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

二、[[病理]]活检：

对任何可疑病变应作多点[[活组织检查]]。为排除[[浸润]]癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。

1)方法：先用1%[[甲苯胺蓝]]涂抹[[外阴]]病损处，干燥后用1%[[醋酸]][[脱色]]，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核[[染色]]剂，不脱色区常表示有裸核存在。

2)检查结果：若病检结果提示[[不典型增生]]或[[原位癌]]，则应归属于外阴[[上皮]]内瘤样病变。
===外阴假上皮瘤样增生的鉴别诊断===
[[外阴假上皮瘤样增生]]应与下列[[病症]]相鉴别。

一、[[外阴]]上皮内瘤样病变

1、简介：

外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是[[外阴癌]]的癌前期病变，包括外阴上皮[[不典型增生]]及[[原位癌]]。多见于45岁左右妇女。

外阴皮肤或粘膜鳞形[[上皮]]内不典型增生由[[基底层]]开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的层次增加。

另外，还根据[[细胞]]排列的异常情况，通过[[病理]][[细胞学]]所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围，又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。

2、[[临床表现]]：有一部分患者无症状。

1)常见的[[症状]]为：主要为[[瘙痒]]、[[皮肤]] 破损、烧灼感、[[溃疡]]等。

2)[[体征]]：有时表现为[[丘疹]]或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色;少数为略高出表面的[[色素沉着]]。
==外阴假上皮瘤样增生的并发症==
可并发[[外阴]]浸润癌。

1、发生年龄：

外阴浸润癌约占女性生殖道[[恶性肿瘤]]的4%左右，其中95%为[[鳞状细胞癌]]，多见于老年妇女。

2、发生部位：

[[肿瘤]]可发生在外阴任何部位、单发或多发。

3、[[临床表现]]：

早期：可无[[症状]]。症状可有[[外阴瘙痒]]、外阴[[糜烂]]、[[溃疡]]或肿物，如伴[[感染]]则局部有[[渗出]]、或[[出血]]和[[疼痛]]。

晚期：可伴泌尿系症状或[[排便困难]]以及[[消瘦]]等。

4、大体：

病变可呈[[结节]]状、菜花状或糜烂、溃疡状，边界清楚，不规则，癌组织脆，基底部质硬。

4、[[病理]]检查：

对外[[阴肿]]物、久治不愈的[[外阴白色病变]]、糜烂或溃疡及其他可疑病变均应行活检或局部病灶切除病理确诊。
==外阴假上皮瘤样增生的预防和治疗方法==
预防：

1、定期体检：早期防治可提高[[生存率]]，应定期进行[[身体检查]]，注意随访。

2、注意个人卫生，保持[[外阴]]清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

3、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。
===外阴假上皮瘤样增生的中医治疗===
暂无有效的[[中医]]治疗方法和中药的资料。
===外阴假上皮瘤样增生的西医治疗===
1.一般治疗

安抚患者，使之平静心情。[[症状]]严重、[[失眠]]者可加用[[镇静剂]]。

2.药物治疗：局部[[皮质]]激素能有效控制[[瘙痒]]。

1)用法：1%～2%[[氢化可的松软膏]]，1～2次/d，或0.025%[[氟轻松软膏]]。

2)用量：3次/d。

3)注意事项：治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

3.[[激光治疗]]

1)作用机理：采用CO2激光治疗，破坏[[真皮]]层内的[[神经末梢]]，以改善[[瘙痒症]]状。

2)优势：CO2激光治疗具有[[创伤]]小，操作简单易行等特点。

3)劣势：仍有50%的远期复发率。

4.手术治疗

1)[[适应症]]：仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。

2)手术方式：以单纯外阴切除为宜。若[[创面]]较大，估计术后[[瘢痕]]形成可致术后[[性交]]痛者，可同时行[[皮肤移植]]以减少[[瘢痕挛缩]]。

3)劣势：由于同样存在远期复发率(约50%)，故术后应定期随访。
==外阴假上皮瘤样增生的护理==
预后：预后良好，一般情况下坚持治疗可有效控制病情。仅有少数病例有[[癌变]]。
==外阴假上皮瘤样增生吃什么好？==
[[外阴假上皮瘤样增生]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[海带]][[绿豆粥]]

【原料】海带30克，[[绿豆]]30克，白糖适量，[[粳米]]100克。

【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

【功效】[[清热解毒]]，[[利水]]泄热。适用于阴部[[瘙痒]]。

2、[[薏仁]]红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g.

洗净，共煮粥食用。有[[清热]][[健脾]][[止痒]]之功。

3、[[首乌]]桑葚[[芝麻粥]]：[[何首乌]]30g.桑葚果10g，[[黑芝麻]]10g，大米50g。

洗净，共煮粥食用。有[[养血]][[滋阴]]止痒之功。

4、蒸[[猪肝]]：猪肝60g，[[马鞭草]]30g.

将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅[[内蒸]]30分钟即可。1次[[顿服]]。有[[清热祛湿]]功效。

外阴假上皮瘤样增生吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、[[萝卜]]、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、海带、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

(4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

外阴假上皮瘤样增生最好不要吃那些食物?

(1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等[[发物]]。

(5)忌海鲜。

(6)忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热性食物。

(7)忌烟、酒。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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[[分类:妇科疾病]]