喉癰

'''喉痈'''，病名。系指[[咽喉]]各部发生之痈疡。见《[[诸病源候论]]》卷三十。根据痈发生部位之不同，又可分为[[喉关痈]]、[[里喉痈]]、[[夹喉痈]]、[[上腭痈]]、[[颌下痈]]、舌喉痈、外喉痈等。详见各有关条。其病因主要有三个面：其一是六府不和，气血不调，肺胃热蕴，[[风热]]痰火之气上冲咽喉；二是过食辛辣醇酒厚味；三是[[七情]]郁结。喉痈的主要[[症状]]是咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、[[吞咽]][[呼吸]]受累等。治疗时总的原则是散表[[清热]]、[[解毒]][[消肿]]，用[[银翘散]]、[[清咽利膈]]散、[[仙方活命饮]]等加减，也可[[外吹]][[冰硼散]]。脓成时要刺破排脓，也可经常用[[银花]]、[[薄荷]]等煎水漱口。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

发生于咽喉部位的痈疮。相当于西医的[[扁桃体周围脓肿]]。[[喉痈]]起病急，发展迅速，常导致咽喉肿塞，[[吞咽]]、[[呼吸]]受影响。喉痈多由脾胃素有积热，感受[[风热]]邪毒，内外[[热毒]]搏结于咽喉所引起。初期主要表现为咽喉不适，轻微[[红肿]]疼痛，伴[[发热]]，[[恶寒]]，[[头身疼痛]]，[[舌苔]]薄，[[脉浮]]数。治宜[[疏风清热]]，解表利咽，方用[[银翘散]]等。中期主要表现为咽喉红肿灼热疼痛，[[扁桃体]]表面有脓点，吞咽时加重，[[高热]]，头胀[[头痛]]，[[口渴]]，尿赤[[便秘]]，[[舌红苔黄腻]]，脉实大数。治宜[[清热解毒]]，[[消肿]]散痈，方用[[清咽利膈]]汤等。恢复期主要表现为[[咽喉痛]]，脓或溃破。治宜[[清热]]排毒，方用[[黄连解毒汤]]等。此外，喉痈还可用[[六神丸]]、[[六应丸]]等。

<b>喉痈的[[临床表现]]</b>

咽喉疼痛逐渐增剧，吞咽、[[语言困难]]，咽喉红肿，局部逐渐高突为喉痈的共同[[症状]]，但因痈肿所在部位不同，临床症状有所差异，兹分述于下：

(1）[[喉关]]痈：初起症状与风热乳蛾同，继而加重，疼痛偏于一侧，[[吞咽困难]]，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出。检查时见痈肿位于一侧，该侧喉核、喉关明显红肿突出，尤以喉核前上方为甚，喉核被推向后下方，[[悬雍垂]]亦红肿被推向对侧。患侧[[下颌角]]有痰核、[[压痛]]。本病如不能早期消散，五六日可成脓。

(2）里喉痈：多发生于小儿，起病急，疼痛剧烈，语言带鼻音，颈项[[强直]]，吞咽困难，甚者痈肿阻塞气道，出现痰鸣气急，呛咳，[[呼吸困难]]。更甚者可发生[[窒息]]危证。检查见[[喉底]]的一侧，红肿突起，患侧咽壁也红肿，[[颈部]]常有痰核。本病如不早期消散，三四日即可成脓。

(3）颌下痈：咽部及颈部疼痛甚剧，吞咽困难，牙关紧，张口难。检查患侧下颌部[[肿胀]]压痛，喉核及该侧咽壁被推向[[咽腔]]中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈[[水肿]]，颈项肿胀有痰核。

(4）上腭痈：[[咽痛]]、饮食、语言均感困难，病人每取仰头姿势。检查见痈生于上腭部，患处红肿，肿甚者如半个[[核桃]]，悬于上腭，下垂抵舌，脓熟溃破时往往从[[鼻孔]]流出脓血。

喉痈[[辨证]]中要注意有脓无脓，若肿胀散漫，可用[[压舌板]]轻触患处，坚硬者，脓未成；如红肿光亮，高突，四周红晕紧束，按之软者，是为脓已成。又脓未成之时[[痛觉]]散漫，脓已成，则痛觉集中，且有跳动之感。《咽喉经验秘传.治法凡例》中说："凡[[喉症]]至五日，而重如三日前，症虽重尚未成脓，药能消散，若过五、六日患处多成脓。"辨别脓之成与否，对指导治疗有很大的意义。

全身辨证：初起多有发热，恶寒，头痛、体倦，舌质红，[[苔薄白]]或微黄，脉浮数等风热[[表证]]。若邪热壅盛传里，则发热增高，头剧痛，口气焮热，[[口臭]]，[[胸闷腹胀]]，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚或腻，脉洪数有力。甚则可出现邪犯心经，见[[壮热]]烦躁，[[神昏]][[谵语]]，舌干绛少苔的重证。若痰热壅盛上涌咽喉或痈肿破裂脓液溢入气道，[[气道阻塞]]，均可出现痰鸣气急，呼吸困难，汗出烦躁，唇青面黑，脉微欲绝等危重证候，小儿机体柔弱，形气未充，易因痈肿阻塞气道，兼之[[痰涎壅盛]]不易排出，尤易致发生呼吸窒息的危证。

证候分析：风热邪毒侵袭，搏结于咽喉，气血凝滞，遂致出现咽喉红肿痛。火毒烁灼[[肌膜]]，[[化腐]]成脓。咽部肿塞，则张口困难，吞咽难下，喉关为呼吸、饮食孔道，上通[[颃颡]]，汤食不能下咽，势必反逆于颃颡而从鼻孔流出。咽通于耳窍，[[手少阳三焦经]]脉沿颈进入耳内，故邪盛则痛连耳窍。里喉痈位于喉底，容易阻碍[[气机]]，兼之[[热伤]][[津液]]，煎炼成痰，痰涎壅盛，则痰鸣气促而呛咳。甚者发生窒息。上腭痈肿，因妨碍舌的伸缩，舌舐痈肿则疼痛加剧，故病人语言饮食均感困难。取仰头姿势是为减轻痈肿下垂的痛感。腭部上通颃颡，若痈向内溃，则脓血可能从鼻孔流出。

初起外邪犯[[肺卫]]，故出现发热恶寒，头痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数等风热表证；若邪热壅盛与胃腑之热互结，则发热增高，头胀痛，口焮热，口臭，胸闷腹胀；热结于下，则[[大便秘结]]，小便黄；苔黄厚，脉洪数有力，均是胃腑热盛之象。若证见壮热烦躁，神昏谵语，是邪热内陷营血，扰心神所致。舌为心之苗，热灼营阴，故舌色干绛少苔。喉为呼吸之道，喉痈肿胀甚者，则气道受阻，兼之痰涎壅盛，阻塞气道，故有痰鸣气急，呼吸困难等症状，汗出如油，[[烦躁不安]]，唇青面黑，脉微欲绝是[[阴阳离决]]之危象。 

喉痈

病名。系指咽喉各部发生之痈疡。见《[[诸病源候论]]》卷三十。根据痈发生部位之不同，又可分为喉关痈、里喉痈、夹喉痈、上腭痈、颌下痈、舌喉痈、外喉痈等。详见各有关条。其病因主要有三个面：其一是六府不和，气血不调，肺胃热蕴，风热痰火之气上冲咽喉；二是过食辛辣醇酒厚味；三是[[七情]]郁结。喉痈的主要症状是咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、吞咽呼吸受累等。治疗时总的原则是散表清热、[[解毒]]消肿，用银翘散、清咽利膈散、[[仙方活命饮]]等加减，也可外吹[[冰硼散]]。脓成时要刺破排脓，也可经常用[[银花]]、[[薄荷]]等煎水漱口。

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