卵巢破裂

[[卵巢]]成熟泡或[[黄体]]由于某种原因引起包壁破损，[[出血]]，严重者可造成大量[[腹腔内出血]]，即为[[卵巢破裂]]，故有[[卵泡破裂]]及黄体或黄体[[囊肿]]破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。　　
==[[临床诊断]]==
卵巢破裂由于缺乏典型[[症状]]诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与[[急性阑尾炎]]相混淆，也易与[[宫外孕]]混误。正确诊断，最主要的是仔细询问[[月经]]史结合[[临床表现]]与检查，全面分析。 

卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80％左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在[[排卵]]期后，大多在[[月经周期]]之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。[[腹部]]触痛不明显，但双合诊[[盆腔]]触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有[[性交]]后发病史，则可能性更大。　　
==治疗措施==
卧床休息，严密观察，服用[[中药]]以[[活血祛瘀]]、攻坚破积为主，适当加[[清热解毒]]药物。 

[[内出血]]过多有[[休克]]症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。 

手术注意事项、[[麻醉]]及自家[[输血]]等亦可参阅[[输卵管妊娠]]章。 

手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或[[血液]]从新近形成的黄体中流出。可用细[[肠线]][[连锁缝合]]破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。　　
===[[病因学]]===
（一）自发性破裂：即卵泡[[血肿]]或[[黄体血肿]]继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：①与卵巢[[充血]]有密切关系，如卵巢因压迫扭转或[[子宫脱垂]]，长期[[阴道]]灌洗等机械性因素或[[盆腔炎]]症，急、[[慢性阑尾炎]]所引起的卵巢充血；②卵巢功能变化，如过分的冷、热浴，长期应用[[雌激素]]或[[孕激素]]均能引起卵巢的功能变化，或因[[植物神经]]系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ，造成[[出血倾向]]或[[凝血障碍]]；③血液变化，月经前因[[传染病]]、[[贫血]]及[[营养不良]]或其他情况引起[[血小板]]部分损害及血液成分改变，导致出血。 

（二）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如性交、腹内压增加（大便用力、[[恶心]]、[[呕吐]]、举重物等）。　　
===临床表现===
一般无月经不规则病史或[[闭经]]史，大半在月经中期或月经前发病，起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧。偶可有恶心、呕吐但不显著。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。 

体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者[[压痛]]点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有[[反跳痛]]，但[[腹肌]][[强直]]现象不如泛发性[[腹膜炎]]。 

双合诊：宫颈举痛，二侧[[穹窿]]部有触痛。[[子宫]]正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。　　
===鉴别诊断===
（一）急性阑尾炎：卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为[[上腹部痛]]或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。双合诊：宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及[[体征]]，而在[[阑尾炎]]则无。 

（二）[[输卵管妊娠破裂]]或[[流产]]：卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的[[腹痛]]。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
==健康问答网关于卵巢破裂的相关提问==
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